基于体素的形态测量学方法对慢性类风湿关节炎患者脑灰质的MR研究

目的 应用基于体素的形态测量学(VBM)方法分析慢性类风湿关节炎(RA)患者相对于健康志愿者脑灰质改变的特点及规律.方法 收集35例慢性RA患者和30例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照者,使用GE Signa HDxt 1.5T超导MR扫描仪对所有受试者行高分辨率3D-T1全脑结构扫描,利用SPM 12软件的VBM 12方法对扫描图像进行预处理,对慢性RA患者和正常志愿者脑灰质体积采用双样本t检验,探讨慢性RA患者脑灰质改变的特点及其与临床指标的相关性.结果 与对照组相比,VBM结果显示慢性RA患者右侧豆状核,左侧额叶及左侧小脑后叶脑灰质减少,差异脑区脑灰质与临床指标之间无线性相关性.本研究未发现慢性RA组脑灰质比正常对照组增大的区域.结论 慢性RA患者脑灰质减小,提示RA可导致脑结构异常,VBM为评价RA脑形态学异常提供了客观的影像学依据.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的效果及临床价值.方法 回顾性分析60例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者的临床与影像资料.结果 60例患者中,57例经病理明确诊断,其中原发性肺癌47例(腺癌21例,鳞癌18例,小细胞癌3例,肺泡癌5例),转移性肺癌7例,结核3例.3例病理报告为慢性炎症,未做出明确诊断, 术后病理证实干酪性肺炎2例,真菌感染1例.60例患者穿刺成功率100.0%,诊断准确率95.0%,并发症发生率21.7%(气胸7例,占11.7%,出血5例,占8.3%,针道出血1例,占1.7%).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、准确、有较高临床应用价值的诊断和鉴别肺内病变的方法.     

加速康复外科理念指导下围手术期焦虑非药物干预临床应用研究

背景 焦虑是临床常见的围手术期不良反应,可造成不同程度的躯体及心理应激.目前暂无系统、有效的治疗指南可预防或减少围手术期焦虑反应.目的 介绍在加速康复外科理念下非药物干预治疗(non-pharmacologic intervention)在围手术期焦虑的应用进展.内容 阐述围手术期焦虑对机体造成的心理及生理等不良影响,着重从情绪、认知及行为三方面介绍加速康复外科理念指导下围手术期焦虑非药物治疗的临床应用.趋向 围手术期非药物干预与常规药物治疗相比,具有安全、舒适、无药物副作用等优势,治疗效果显著,是抗焦虑治疗措施中不可替代的组成部分.     

甲泼尼龙治疗抗结核药所致重型肝炎的临床研究

目的：探讨甲泼尼龙对抗结核药所致重型药物性肝炎患者的疗效及预后。方法将60例抗结核药物所致重型肝炎患者随机分为治疗组(n=32)和对照(n=28)，两组均给予内科综合治疗，在此基础上治疗组加用甲泼尼龙治疗2周。观察两组的临床疗效与不良反应。结果治疗2周后，治疗组总胆红素水平对照组比较差异有统计学意义(<0.05)。两组出现上消化道出血、继发感染等并发症的情况差异无统计学意义(>0.05)。结论短疗程甲泼尼龙的应用可提高抗结核药物所致重型肝炎患者救治的成功率。如严格把握糖皮质激素应用指征及治疗时机，其临床应用是较为安全的。     

番茄红素对缺氧/复氧诱导小鼠心肌细胞内质网应激和凋亡的影响

目的 评价番茄红素对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)引起的小鼠心肌细胞内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)和凋亡的影响. 方法 建立C57BU6乳鼠心肌细胞H/R模型,采用随机数字表法将C57BL/6小鼠心肌细胞分为正常对照组(C组)、番茄红素组(Lyc组,含5μmol/L番茄红素的培养基预处理4h)、H/R组(H/R组,缺氧4h复氧6h)和番茄红素+H/R组(Lyc+H/R组,给予5μmol/L番茄红素预处理4h后行H/R处理).采用水溶性四氮唑-8(cell counting Kit-8,CCK-8)法检测心肌细胞存活率,倒置显微镜下观察细胞搏动频率,TUNEL法检测细胞凋亡率,二氯荧光素法(dichlomnuorescein diacetate,DCFH-DA)检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量,实时荧光定量PCR (real-time PCR)检测葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)及半胱天冬氨酸蛋白酶-12 (cysteme aspartate specific protease-12,caspase-12)mRNA的表达,Western blot法分析剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-12(cleaved cysteme aspartate specific protease-12,Cleaved-caspase-12)和剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved cysteme aspartate specific protease-3,Cleaved-caspase-3)的表达. 结果 与C组比较,H/R组心肌细胞存活率显著降低[(100±5)％,(69±6)％](P＜0.01),搏动频率显著降低[(94±6),(28±5)次/min](P＜0.01),心肌细胞凋亡率[(4.9±1.5)％,(25.6±2.6)％]和ROS含量[(100±11)％,(226±10)％]显著升高(P＜0.01);CHOP mRNA[(1.00±0.10)、(2.60±0.19)]和GRP78 mRNA[(1.00±).18)、(4.12±0.23)]表达水平显著升高(P＜0.05);caspase-12 mRNA[(1.00±0.09)、(1.79±0.14)]、Cleaved-caspase-12[(1.00±0.08)、(1.85±0.10)]和Cleaved-caspase-3[(1.00±0.07)、(1.89±0.14)]表达水平显著升高(P＜0.05).与H/R组比较,Lyc+H/R组心肌细胞存活率明显升高[(69±6)％、(84±7)％](P＜0.05),搏动频率增加[(28±5)、(73±6)次/min] (P＜0.05),凋亡率显著降低[(25.6±2.6)％,(18.2±2.2)％](P＜0.05),细胞内ROS含量[(226±10)％、(140±16)％]明显降低,CHOP mRNA [(2.60±0.19)、(1.71±0.14)]和GRP78 mRNA[(4.12±0.23),(1.98±0.19)]表达水平显著降低(P＜O.05);caspase-12 mRNA[(1.79±0.14)、(1.38±0.11)]、Cleaved-caspase-12[(1.85±0.10)、(1.26±0.12)]和Cleaved-caspase-3[(1.89±0.14)、(1.36±0.12)]表达水平显著降低(P＜0.05). 结论 番茄红素可抑制H/R过程中的ERS及其凋亡信号途径而减轻心肌细胞损伤.     

复发性实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠模型的诱导及其特点

目的 诱导复发性实验性自身免疫性葡萄膜炎(experimental autoimmune uveoretinitis,EAU)小鼠模型,评价其发生过程及特点.方法 完全弗氏佐剂(CFA)乳化的光感受器间维生素A类结合蛋白(IRBP) 161-180肽段免疫B10.RⅢ小鼠作为诱导组(35只),用CFA-PBS免疫小鼠作为对照组(6只).小鼠免疫后7、14、21、28、35 d裂隙灯显微镜和光学显微镜观察及评价眼部炎症发生、眼部表现和病理学变化;待炎症完全消失时,再次免疫小鼠,评价小鼠眼部炎症复发.结果 诱导组首次免疫后7d出现初发炎症,14 d炎症达高峰,随后炎症消退,至35 d完全消失.第35天进行再次免疫,36 d出现复发炎症,42 d达炎症高峰,随后炎症消退,但至观察期第96天部分鼠(1/5)仍维持炎症.眼部表现为睫状充血、前房渗出、瞳孔受损.病理学表现为视网膜和脉络膜炎性细胞浸润,血管炎、肉芽肿性炎,光感受器细胞层破坏,视网膜下渗出.对照组未见明显炎症.结论 建立的EAU呈现慢性复发性病程,其眼部表现和病理学特征与人类葡萄膜炎相似,可作为葡萄膜炎研究的新型动物模型.     

参麦注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:研究参麦注射液在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗过程中,对患者疗效、生活质量及骨髓抑制的影响.方法:46例中晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,各23例.治疗组给予参麦联合吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗,对照组单用GP方案化疗.观察两组患者的疗效、生活质量及骨髓抑制情况.结果:治疗组比对照组临床疗效无明显提高(P>0.05),而生活质量明显改善(P<0.05),骨髓抑制明显减轻(P<0.05).结论:参麦注射液在NSCLC化疗过程中有助于改善患者的生活质量并减轻化疗的骨髓抑制,值得临床进一步推广应用.     

单侧脑底血管异网症1例

脑底血管异网症又称烟雾病，至今原因不明。随着医学影像技术的发展，对本病的诊断检出率增多，但单侧脑底血管异网症罕见，国内仅有少数可疑病例报道。     

介入+异体腓骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨介入 异体腓骨移植冶疗成人股骨头缺血性坏死近期疗效。方法 12例18髋，结合影像学分期：Ficat Ⅰ期11髋，Ⅱ期6髋，Ⅲ期1髋，分别先进行介入治疗，2周后行病灶清除 异体腓骨移植手术。结果 按成人股骨头坏死疗效的百分评价方法，对12例18髋随防12～48个月，平均随防29个月，优9髋，良8髋，差1髋，优良率94．4％。结论 介入 异体腓骨移植不但改善股骨头血运，同时彻底清除死骨，减压植骨增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑，有利于股骨头坏死的重建修复，适用于Ficat Ⅰ、Ⅱ期患者。     

脊髓型颈椎病的手术治疗

目的：探讨脊髓型颈椎病的手术治疗。方法：对38例脊髓型颈椎病，通过影像特征进行分析，分别行颈后路单开门椎管扩大成形术或颈前路减压植骨术。结果：随访6个月～10年，摄片未发现不稳定现象，植骨均愈合。功能评价：优良32例(84．2％)，可4例(10．5％)，差2例(5．3％)。结论：脊髓型颈椎病一旦确诊宜尽早手术。手术时机、适应证、术中注意的问题和并发症的防治对手术有明显的影响。