伴有并发症的儿童胆总管囊肿的临床处理

目的 讨论合伴有各类并发症的儿童胆总管囊肿的临床处理及手术时机和方法.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月上海新华医院小儿外科收治的45例合伴有各类并发症的儿童胆总管囊肿患儿的临床资料.其中,胆道穿孔7例,胆源性胰腺炎9例,胆管炎、阻塞性黄疸、肝功能受损29例,保守治疗效果不佳.7例胆道穿孔中,5例胆汁性腹膜炎行囊肿外引流和二期根治术;2例隐匿性胆道穿孔一期行根治术.9例胆源性胰腺炎给予内镜下鼻胆管引流,待淀粉酶正常后一期行根治术.29例阻塞性黄疸伴肝功能受损的患儿中,17例发病年龄小于3个月行一期根治手术;12例发病年龄大于6个月患儿先行ERCP置鼻胆管引流,待黄疸消退、转氨酶正常后一期行根治性手术.结果 伴胆道穿孔的7例胆总管囊肿患儿中,2例在外引流期间出现水电解质紊乱,1例T管脱落,1例隐匿性穿孔在根治术后出血再次手术,余者术后均痊愈出院.9例胆源性胰腺炎患儿置鼻胆管引流后淀粉酶均恢复正常,根治术后均痊愈出院.并发急性胆管炎、伴有梗阻性黄疸、肝功能受损29例中,12例发病年龄大于6个月,其中11例行内镜下置鼻胆管引流后并发症改善行根治手术,1例ERCP失败后改行外引流和二期根治术;小于3月龄婴儿直接行一期根治性手术,术后均痊愈出院.所有患儿保持随访,术后随访时间1～3年.1例术后慢性胰腺炎史,1例胆管炎史,均通过药物治疗缓解症状.结论 对合伴有各类并发症的儿童胆总管囊肿选择合理的处理手段和合适的手术方式将有效减少并发症所造成的危害.     

不同药物治疗乳腺囊性增生症的疗效对比观察

目的:在目前临床上,在进行乳腺囊性增生的治疗中,存在多种药物,分析不同药物对其治疗的效果.方法:从2016年4月到2017年3月间在我院接受治疗的该病病人中随机选取270名开展实验,将该270名病人平均分为3组,三组病人采用常规方法进行护理,然后分别使用不同药物进行药物治疗.结果:三组的病情好转情况均有不同,①组治疗有效的概率为92.22％,②组治疗有效的概率为82.22％,③组治疗有效的概率为77.77％.同时①组产生不良情况的概率为11.11％,②组产生不良情况的概率为2.22％,③产生不良情况的概率为4.44％.三组数据间存在很大的差异.结论:采用不同的药物,对病人的治疗产生不同的效果,在进行治疗时,需要根据病人的情况进行选择.     

FontaineⅡ期及以上分期下肢动脉硬化闭塞症的肱踝指数与CTA对比研究

目的:对比并探讨肱踝指数(ABI)、CT血管造影技术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)FontaineⅡ期及以上分期中的评估应用价值。方法 :回顾性分析FontaineⅡ期及以上分期PAOD患者31例(患肢36侧),对其ABI值、下肢动脉CTA检查结果与数字减影血管造影(DSA)结果进行统计学对照分析,分别计算ABI值、CTA对动脉狭窄>50%的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:与DSA对照,以ABI 0.9为阈值,ABI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.86%、100%、83.33%、100%、14.29%;以动脉管径狭窄50%为阈值,CTA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、96.36%、97.89%、95.24%、100%。结论:对于FontaineⅡ期及以上分期PAOD的血管狭窄度的判断,ABI具有较高特异性,CTA具有更高敏感性及准确性,二者联合应用可为PAOD临床治疗方案提供准确可信的指导。     

上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目实施效果评价

目的 分析和评价上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目（简称“基金项目”）执行后的实施效果.方法 对比分析2007年10月1日基金项目执行前1年和2010年6月30日项目执行了2年零9个月（33个月）后（根据项目实施年度分为3期,即项目1期、项目2期第1年、第2年）流动人口疑似肺结核患者、转诊追踪和结核病患者治疗转归及管理等情况,比较基金项目执行前后重点指标（包括疑似患者初诊数、总体到位率、新涂阳肺结核患者2个月末痰菌阴转率、新涂阳患者治愈率、活动性患者完成疗程率等）的定基比增长率和环比增长率,并对项目执行后跨区域患者管理情况进行分析.结果 徐汇区基金项目执行33个月后与执行前相比,项目重点指标定基比增长率执行1期、2期第1年和第2年均增长明显,疑似患者初诊数的定基比增长率分别为12.29％[（813 724）/724]、48.20％[（1073-724）/724）]和59.81 ％[（1157-724）/724];总体到位率的定基比增长率分别为3.58％[（91.14-87.99）/87.99]、2.45％[（90.15-87.99）/87.99]和7.96％[（94.99-87.99）/87.99];新涂阳肺结核患者治疗后2个月末痰菌阴转率的定基比增长率分别是43.71％[（82.46-57.38）/57.38]、55.93 ％[（89.47 57.38）/57.38]和49.37％[（85.71-57.38）/57.38];新涂阳患者治愈率的定基比增长率分别是31.10 ％[（85.96-65.57）/65.57]、48.50％[（97.37-65.57）/65.57]和48.15％[（97.14-65.57）/65.57];活动性患者完成疗程率的定基比增长率分别是30.18％[（90.32-69.38）/69.38]、40.56％[（97.52-69.38）/69.38]和40.31％[（97.35-69.38）/69.38].结论 全球基金项目实施后徐汇区流动人口结核病的防治效果明显,使流动人口患者受益,也提升了徐汇区结核病整体防治和管理水平.     

3%过氧化氢治疗新生儿阿米巴肝脓肿一例

阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症 ,多为单发 ,常累及肝右叶。与细菌性肝脓肿比较 ,其特点 :发病较缓慢 ,病程较长 ,发热较低 ,常有阿米巴痢疾病史 ;部分患儿在新鲜粪便中可找到阿米巴滋养体 ,肝穿刺抽得棕褐色脓液 ,伴细菌混合感染可为黄白色或草黄色脓液 ,抗阿米巴治疗有效。小儿阿米巴肝脓肿可发生于各年龄组 ,年长儿多见 ,新生儿少见 ,且症状不典型。近 10年来收治 1例 ,以探讨其治疗方法及机制。患儿 :男 ,2 0ｄ。以“腹部包块”待查收住院。 1胎 1产 ,足月顺产 ,母乳喂养 ,未行预防接种。入院体格检查 :体温36 .5℃ ,脉搏 14 0 /…     

灯盏细辛注射液治疗脑梗死的疗效观察

目的 :观察灯盏细辛注射液治疗脑梗死的临床疗效与安全性。方法 :对46例脑梗死患者 ,随机单盲分为治疗组 (灯盏细辛注射液 )30例 ,对照组 (复方丹参注射液 )16例。结果 :治疗组、对照组治疗脑梗死的总有效率分别为90 0%和68 8%。疗效差异有显著性 (P<0 05)。结论 :灯盏细辛注射液治疗脑梗死比复方丹参注射液效果更好 ,且安全性较好 ,副作用少     

1999年至2001年贫困县农村居民主要死因及潜在减寿年数调查

目的：调查贫困县农村居民主要的死亡原因及潜在减寿年数(potential years of life lost，PYLL)。方法：采用整群抽样的方法抽取河南省睢县后台乡、尚屯乡和城隍乡，对其3a来死亡居民的情况进行回顾性调查。运用全死因和PYLL分析方法对死亡资料进行分析。结果：引起当地居民寿命损失的主要疾病为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病及损伤和中毒。其中损伤和中毒占死因构成的9．99％，占总PYLL的22．77％，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系病这几种主要的慢性病的死亡率累积构成为65．07％，PYLL累计构成为36．95％。结论：以恶性肿瘤为主的慢性非传染性疾病成为当前贫困地区疾病控制工作的重点，损伤与中毒成为重要的公共卫生问题。     

2004中国中药饮片业变革“进行时”

长期被视同“青菜萝卜”售卖的中国饮片今后将一改面貌了。国家有关部门2004年以来对中药饮片业的管理步伐急促有力，史前未有。     

先天性特发性眼球震颤的治疗

先天性特发性眼球震颤(congenial idiopathic nystagmus,CIN)是指出生时或出生后4个月以内出现的原因不明的一种不自主的眼球运动[1].由于本病常致患儿头位异常、视功能发育受阻[2],因而严重影响了孩子的身心发育.我们于1991年2月～2003年11月采用戴三棱镜及手术治疗了9例,取得较好的疗效,现报道如下.     

300例小儿血微量元素检测的临床分析

随着人民生活水平的提高,对健康提出了更高的要求.尤其是少年儿童处在生长发育的黄金时期,身体及心理的发育更显重要.培养对国家有用的人才,必须从儿童开始.因此,小儿的营养状况,身体健康及心理健康是我们医务工作者主要任务.近几年来,城市化进程加快、公路快速发展、汽车显著增加,工业及含铅汽油的污染,建筑材料的污染以及儿童食用膨化食品、方便食品、饮料污染造成小儿铅水平升高对儿童的身心发育带来一定的影响.本文旨意在操作微量元素及血铅的检测,及时调整患儿微量元素在体内的平衡以期达到健康成长的目的.