OSA-18量表评估腺样体肥大儿童生活质量

目的采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病特异性生活质量调查(OSA-18)量表,评估腺样体肥大患儿生活质量,以期了解OSA-18量表是否可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。方法对符合入选标准的腺样体肥大患儿56例,行电子鼻咽镜及多导睡眠监测(PSG)检查,并采用OSA-18量表对其进行生活质量评估,分析腺样体肥大病情程度与OSA-18评分的相关性。结果 80.36%的腺样体肥大患儿生活质量受到明显影响,OSA-18总体评分为"中度+重度"。OSA-18总体评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)及腺样体大小存在明显的相关关系。结论腺样体肥大程度与OSA-18评分之间存在相关性,OSA-18量表评分可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。     

内窥镜鼻窦手术失败原因分析

近年来 ,内窥镜鼻窦手术的开展为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗提供了新的方法 ,但有部分患者由于各种原因致手术失败。我们自 1 994年 8月～ 1 998年 8月对 576例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行了内窥镜鼻窦手术 ,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准术后无效者 41例。本文将手术无效者定为手术失败 ,并探讨失败的原因及预防措施 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料576例患者中 ,男 32 5例 ,女 2 51例 ;年龄 8～78岁 ;按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 : 型 98例 , 型 2 1 0例 , 型 2 68例 ;按变应性鼻炎诊断标准有 69例伴不同程度的变应…     

鼻内镜手术前综合药物治疗

观察术前规范药物治疗对鼻内镜手术中出血和术后疗效的影响，并对CT扫描结果与术中所见的病变范围及程度进行对比，现报告如下。     

鼻内镜下两种中鼻甲处理模式的对比观察

目的通过寻找更加完善的中鼻甲处理模式,以达到既能有效保留更多中鼻甲黏膜及其功能,又能杜绝术腔粘连等并发症的发生。方法 2000年之前和2010年之后的A、B两组病例采用不同的中鼻甲处理模式,并对其疗效进行对比分析。结果 A组76例(n=144侧)前端粘连12侧,其中重度5侧,轻度3侧,发生于随访中者4侧,经处理并随访6个月以上,仍粘连者4侧。B组80例(n=152侧)仅有前端轻度粘连2侧。结论①以黏骨膜下手术为主体的多元化中鼻甲成形术,可以保留更多的中鼻甲黏膜及其功能;②跳出单一手术模式,将中鼻甲成形术延伸至"手术+填塞+清理"的三步法,以及"鸡尾酒式"的术后填塞与清理,可以解决中鼻甲切除与否的所有相关争议。     

慢性鼻窦炎相关治疗因素的对照观察

目的：探讨影响慢性鼻窦炎治愈好转率的相关治疗因素，以进一步完善慢性鼻窦炎的相关治疗；方法：随机选取A组58例（108例），B组50例（100例），采用不同术前，术后综合药物治疗时间和手术方式，对比观察两组术中出血量，术后并发症及疗效，结果：在病变、术者用药种类基本相同的情况下，2组由于采用了不同的术前，术后综合药物治疗时间和手术方式，使术中出血量，术后各项并发症发生率及疗效均产生了显著差异，两组各项指标统计学分析均P＜0．05；结论：在熟练掌握内窥镜操作的前提下，术前，术后综合药物治疗和完善手术操作是影响慢性窦炎治愈好转率的重要治疗因素，应引起重度重视。     

吸引剥离器在鼻内镜下鼻中隔手术中的应用

目的探讨在鼻内镜下鼻中隔手术中使用自制吸引剥离器,是否优于常规鼻中隔剥离器。方法将符合手术适应症的89例鼻中隔偏曲随机分为两组,51例使用自制吸引剥离器,38例使用常规剥离器,比较两组手术时间、术中出血及术后恢复情况。结果使用自制吸引剥离器组,手术时间、术中出血均少于常规剥离器组（P〈0.05）,术后通气改善亦优于常规剥离器组（P〈0.05）,且无并发症发生。结论在鼻内镜下鼻中隔手术中使用自制吸引剥离器,优于常规鼻中隔剥离器。     

防止鼻内镜术后中鼻甲粘连的处理体会

目的 探讨更为完善的中鼻甲处理方式,防止鼻内窥镜术后中鼻甲粘连。方法 通过对１４４侧中鼻甲分别或同时采取骨折内移、前下缘切除、下缘切除、片状切除及中鼻甲骨保留等,观察其术后粘连和对术后转归的影响。结果 术后发生中鼻甲前端粘连１２例,中段粘连２例,嗅裂及中隔粘连各１例,１期恢复良好１２８例（８８．８９％）。经处理后仍致上颌窦口狭窄２侧（１．３９％）,中鼻甲前端轻度粘连４侧（２．７８％）,均不影响术后     

氯诺昔康在鼻内镜手术后患者自控静脉镇痛中的疗效观察

目的 观察氯诺昔康用于鼻内镜手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果和安全性.方法 74例拟行全身麻醉下鼻内镜手术患者完全随机分为试验组和对照组,每组37例.试验组予氯诺昔康行PCIA,对照组予芬太尼行PCIA.分别记录2组患者术后2、4、8、24、32 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)和血氧饱和度(spO2),并记录PCIA期间2组患者不良反应发生率.结果 手术后各时间点2组患者VhS评分均在3分以下,组间差异无统计学意义,P>0.05.各时间点OAA/S评分和spO2,试验组均高于对照组,P<0.05.试验组不良反应总发生率13.5%(5例)显著低于对照组45.9%(17例),P<0.05.结论 氯诺昔康用于鼻内镜手术后PCIA镇痛效果确切,对患者意识水平和呼吸影响小,不良反应发生率低.

Abstract：

Objective To evaluate the clinic efficacy and safety of lornoxicam for patient controlled intravenous analgesia after functional endoscopic sinus surgery. Methods Seventy-four patients undergoing functional endoscopic sinus surgery under general anesthesia were randomly divided into experimental group and control group, with 37 cases in each group. Lornoxicam was administered in experimental group and fentanyl was applied in control group. The visual analogue scale (VAS) score, OAA/S(observer assessment alertness/sedation) score and SpO2 were recorded at 2, 4, 8, 24 and 32 hours after the operation respectively. The adverse reactions were also recorded. Results The VAS scores at each timepoint in both groups were all not more than 3 and there was no significantly difference between the two groups (P > 0.05 ). The OAA/S score and SpO2 in each timepoint were higher in experimental group than those in control groups (P < 0.05 ). The incidence of adverse reactions was significandy lower in experimental group than that in control group (P <0.05). Conclusion Patient controlled intravenous analgesia (PCI A) with lornoxicam can provide efficient and safe postoperative analgesia for patients of functional endoscopic sinus surgery relatively with few influence on the level of consciousness and respiration.     

鼻内镜下半导体激光治疗难治性鼻出血效果分析

目的探讨鼻内镜下半导体激光治疗难治性鼻出血的临床效果。方法难治性鼻出血患者80例随机分为观察组和对照组各40例,鼻内镜下探查鼻腔,明确出血点后观察组采用半导体激光止血,对照组采用微波止血,观察比较2组治疗效果。结果观察组治愈率、总有效率分别为80.0%、97.5%,高于对照组的60.0%、85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。经积极对症处理,所有患者预后良好。结论鼻内镜下半导体激光治疗难治性鼻出血,效果可靠,方法简便,患者痛苦小,值得临床推广。     

问：微创手术和微创治疗有什么区别，为什么要建立微创治疗体系？（新疆昌吉市第二人民医院肖军医师）

答：目前,很多被告知需要接受鼻内镜手术的患者都会问：是微创手术吗？由此可见,微创治疗理念早已深人人心。而所谓的微创治疗,就是泛指以更小创伤,获取更好疗效的所有治疗方式。其中,微创治疗并不等同于微创手术,微创手术只是微创治疗的一个重要组成部分。微创治疗只是一个相对概念,而不可能存在绝对微创。