听力障碍高危儿147例脑干听觉诱发电位临床分析

【目的】通过对听力障碍高危儿的脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）分析，探讨高危因素与听力损伤程度、损伤部位及预后的关系。【方法】从2002年1月～2004年6月，选取在本院儿保高危儿专科门诊随访的42d～3个月的高危儿863例作为研究对象，进行BAEP检查，对147例听力障碍高危儿进行BAEP和临床分析。【结果】资料显示低出生体重、高胆红素血症、母孕期病毒感染、窒息是听力障碍的主要高危因素（占85．7％）。听阈增高轻度62．5％，中度30．6％，重度6．9％。BAEP异常类型中外周障碍型51．7％，脑干障碍型20．4％，外周合并脑干障碍型27．9％。轻、中度听力障碍预后好，重度预后差。【结论】不同高危因素对听力的损伤程度和部位及预后产生不同的影响，BAEP对听力障碍高危儿的早期诊断、干预和预后判断具有重要价值。     

114例言语发育延迟儿童听力学检测分析

目的:分析言语发育延迟患儿听功能改变特点,听觉脑干诱发电位(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)测试的意义及应用价值。方法:对5岁以下114例言语发育延迟患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较。结果:ABR测试显示语迟患儿V波反应阈在正常范围者78例(68.4%),异常升高者36例(31.6%)。在36例听力障碍患儿中双耳听力障碍者33例,单耳听力障碍者3例。双耳听力障碍者中有17例(14.9%)无反应,10例(8.8%)重度听力障碍,中度、轻度听力障碍者各3例(2.6%)。3例(2.6%)单耳均为轻度听力障碍。对36例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听力障碍的33例患儿共66耳中,有62耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为耳蜗性聋;1例双耳DPOAE正常,而ABR无反应,该患儿有围产期重度窒息史,考虑为蜗后性聋,另1例轻度听力障碍患儿双耳和其它3例单耳轻度听力障碍患儿DPOAE幅值、信噪比(SNR)低频区正常,中高频区(3~8KHz)下降、SNR<6。结论:言语发育延迟患儿听功能改变以双耳重度神经性耳聋为特点,ABR、DPOAE对于言语和语言障碍儿童的听力损害提供客观定位和频率特性。     

痉挛型双瘫患儿脑电图异常与认知功能的关系

目的 分析痉挛型双瘫(双瘫)患儿脑电图异常和认知功能及影像学的关系. 方法对99例痉挛型双瘫病例临床资料、影像和脑电图进行分析总结.单因素方差分析和卡方检验双瘫患儿脑电图正常、异常、癫痫样放电和癫痫发作和认知功能及影像学关系. 结果舣瘫脑电图正常组智力发育商(言语智商)平均87.87,异常组73.22,无发作癫痫放电组63.94,癫痫组60.44;运动发育商(操作商)分别为73.93、65.24、59.31和55.25.各组间差异有统计学意义(F=30.87、18.68,P均<0.01).癫痫发病率为16.16%.影像改变和脑电图异常差异有统计学意义(X2=27.14,P<0.01). 结论痉挛型双瘫患儿认知功能和脑电图异常及癫痫放电、是否合并癫痫有关;和脑损伤程度有关.     

40例脑瘫患儿脑干听觉诱发电位分析

目的：通过脑干听觉诱发电位分析探讨脑瘫患儿的听力障碍及脑干功能变化。方法：采用NDI－200F型诱发电位系统测定6个月至6岁3个月脑瘫患儿40例，健康对照组20例。结果：给予102dB（声压级）刺激时脑瘫组患儿BAEP异常者21例（53％）。主要表现为不同程度的脑干波形分化不良，I波峰潜伏期，I－Ⅲ，Ⅲ-Ⅴ波峰间期延长，V／I波幅比值异常和听反应阈增高。结论：脑干听觉诱发电位能够客观反映脑瘫患儿的听力障碍及脑干功能状态。     

4666例新生儿耳声发射筛查结果分析

目的早期发现和诊断新生儿先天性耳聋.方法对2002年6月至2004年12月我院出生的4666例新生儿进行耳声发射(TEOAE)筛查,连续监测异常者,最后由中耳分析和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果3次筛查不通过的46人行中耳分析和诊断型ABR测试:除1例外耳畸形未行中耳分析外,其余全部为A型曲线.ABR测试14人双耳通过(ABR＜50dBSPL),16人双耳和16人单耳不通过(ABR≥50dBSPL).先天性耳聋发病率6.86‰(32/4666).结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、中耳分析和诊断型ABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量.     

脑性瘫痪患儿67例粗大运动功能分级与体感诱发电位对比

目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿体感诱发电位(SEP)的临床特点及其与分型之间的关系.方法 选取2003年2月-2006年12月分别在本院和南海妇儿医院小儿脑瘫康复中心诊治的67例脑瘫患儿.67例患儿均行SEP检查,同时采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)对脑瘫患儿的临床特点进行评价.采用SPSS 10.0软件进行分析.结果 本组SEP总异常率为82.1%,GMFCSⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级异常率分别为61.5%(8/13例)、73.9%(17/23例)、94.1%(16/17例)、100%(9/9例)、100%(5/5例);各组SEP主波缺失率分别为0、0、11.8%、56.0%、60.0%.轻、中度脑瘫患儿SEP异常以皮层电位潜伏期延长、波幅降低和侧间差增大为主;重度脑瘫患儿SEP异常以皮层电位波形缺失或分化不清为主.轻、中度脑瘫与重度脑瘫患儿SEP异常率比较具有显著性差异(x2=32.09 P＜0.01).本组脑瘫以痉挛型为主,共50例(占74.6%).痉挛型偏瘫9例,其中功能障碍轻度5例、中度4例,SEP异常者9例(占100%),均表现为皮层电位侧间差增大,偏瘫对侧皮层电位异常,下肢较上肢损害明显.痉挛型四肢瘫11例,其中功能障碍中度5例、重度6例,SEP异常者10例(占90.9%),上、下肢SEP异常均同时存在.痉挛型双瘫30例,其中功能障碍轻度8例、中度21例、重度1例,SEP异常者26例(占86.7%),下肢异常较上肢明显且阳性率高.混合型脑瘫7例,其中功能障碍中度4例、重度3例,SEP异常者6例(占85.7%);不随意运动型脑瘫10例,其中功能障碍中度6例,重度4例,SEP异常者4例(占40.0%).结论 SEP对脑瘫患儿的功能障碍程度和分型具有重要的判断价值.     

新生儿耳聋多因素logistic回归分析

目的探讨新生儿耳聋的发病情况和听力筛查结果多因素分析。方法回顾性分析2002年6月～2004年12月我院出生的有条件进行TEOAE筛查的4666例新生儿并使用筛查登记表收集病例资料中的相关信息,对收集到的资料进行单因素与多因素logistic回归分析。结果新生儿TEOAE第一次筛查通过率80.5%,第二次筛查通过率91.5%,第三次筛查通过率53.3%。对3次筛查不通过的46人行ABR测试,其中14人双耳通过,16人双耳不通过,16人单耳不通过,新生儿耳聋患病率6.9‰(32/4666)。单因素分析发现多胎、外耳畸形、窒息病史、低体重、高胆红素血症、早产、阿氏评分<7分等因素与新生儿TEOAE筛查通过率相关。多因素logistic回归分析确定外耳畸形、窒息病史、低体重、高胆红素血症等为危险因素。结论外耳畸形、窒息病史、低体重、高胆红素血症等因素的是新生儿耳聋高危因素,应对新生儿围产期高危影响因素积极预防和治疗,减少耳聋发病率。     

听力筛查未通过婴儿的听力学随访分析

目的探讨未通过TEOAE听力筛查婴儿进行听力学随访的必要性。方法回顾性分析60例未通过TEOAE听力筛查的婴儿听力学随访情况。结果2次未通过TEOAE筛查及并行第一次诊断性ABR测试的婴儿共60例,经2~3次随访后确诊听力下降44例,确诊率为73.3%(44/60),听力下降发病率为5.6‰(44/7800)。对2次TEOAE筛查未通过婴儿随访时间以3月龄为界,3月龄后确诊率明显高于小于3月龄婴儿,有统计学差异(P=0.040)。部分听力下降婴儿,特别是高危儿随月龄增加听力逐渐恢复正常。结论对于1耳或双耳未通过TEOAE听力筛查的患儿必须有2次以上听力学随访,随访时间最好在婴儿3月龄后进行。     

NICU中新生儿听力筛查结果及多因素影响的分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中患儿耳声发射筛查结果及多因素对耳声发射筛查结果的影响。方法对保健院244例NICU中新生儿进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查,对2次筛查异常者行听力学跟踪和确诊,并对多种耳聋高危因素相互影响进行统计学分析。结果初筛通过率85.7%(209/244),复筛通过率71.4%(25/35)。复筛不通过的10人行2次间隔2个月以上听力学检查:其中2人双耳听力正常,3人双耳听力下降,5人单耳听力下降。NICU中新生儿耳聋患病率32.8‰(8/244)。多因素统计学分析发现,新生儿同时有2种或2种以上耳聋高危因素(窒息病史、高胆红素血症、肺部疾病等)初筛通过率显著降低,与不伴有该类疾病史者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应高度重视2种或2种以上耳聋高危因素对NICU中新生儿听力损伤,积极预防和治疗,降低新生儿耳聋患病率。     

婴儿肝炎综合征脑干听觉诱发电位的分析

【目的】探讨婴儿肝炎综合征（infan thepatitis syndrome，IHS）脑干听觉诱发电位（brainstem auditory eyoked potential，BAEP）的变化及其对听觉传导通路的影响。【方法】将67例IHS患儿分为巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染组和非CMV感染组，人院后进行BAEP的检测，并在治疗后5～6个月复查BAEP。【结果】CMV组36例表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）及Ⅲ-V、Ⅰ—Ⅴ波峰间期（IPL）延长为主;而非CMV组31例表现为Ⅴ波PL及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ—Ⅴ波IPL延长为主，二者参数有明显变化。CMV组Ⅴ波反应阈值明显增高。两组患儿经治疗后听力损害均有不同程度的恢复。【结论】IHS患儿尤其是CMV感染者的听觉传导通路有一定程度的损害，BAEP的早期监测有重要意义。