鼻内窥镜下经咽鼓管咽口注药治疗慢性分泌性中耳炎119例

【目的】探讨在内窥镜下经咽鼓管咽口注入药物治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的疗效。【方法】慢性分泌性中耳炎患者119例(184耳),男性78例、女性41例,平均年龄38.7(6~68)岁。34例(68耳)患者中18例确诊腺样体肥大,16例变应性鼻炎,34例患者经咽鼓管仅灌注一次药物治愈;33例(40耳)患者为慢性鼻窦炎,鼻息肉或鼻中隔偏曲,清除鼻咽和咽鼓管口的脓性分泌物,经咽鼓管咽口灌注药物2~4次;51例(76耳)鼻咽癌放疗后的患者,先行鼻咽部瘢痕松解、脓痂清除及咽鼓负管咽口扩张注药6~9次。【结果】腺样体肥大和变应性鼻炎34例患者一次性注药恢复正常,仅1例注药2次;33例慢性鼻窦炎,鼻息肉或鼻中隔偏曲患者中25例一次治疗完全康复,8例患者经2~4次治疗后康复;52例鼻咽癌放疗后的患者须经反复注药6~9次治疗才痊愈。【结论】因鼻腔、鼻窦、鼻咽病变导致慢性分泌性中耳炎,在治疗原发疾病的同时,经咽鼓管咽口置管注药是治疗最为有效的方法。此方法创伤小、痛苦轻、疗效好。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术42例分析

目的：探讨在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补。方法：回顾性分析1993年11月－2000年6月42例手术患者，手术瘘口小于0.5cm，烧灼瘘口鼻腔填塞填充物；瘘口大于0.5cm，小于2.5cm以下其中15例用肌浆填塞瘘口，覆盖筋膜，再填塞鼻腔填充物；23例单纯用阔筋膜填充或覆盖瘘口，再填充鼻腔填充物；2例瘘口长超过2.5cm宽超过0.5cm软骨嵌顿于瘘口，覆盖阔筋膜，再填塞鼻腔填充物。结果：术后第14天逐步取出鼻腔填充物，35例一次成功，2例行2次手术成功，1例3次手术成功，1例术后鼻漏仅在用力时出现，休息3月自愈。3例失败。成功率92．8％。结论：鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术，手术简便，损伤少和成功率高，是脑脊液修补术的一种可靠性手段。     

喉癌组织中CD146表达与微血管和淋巴管计数的关系

CDl46（anti—adhesion molecule）是一种单链跨膜糖蛋白，属于免疫球蛋白超家族成员。近年近发现CD146表达水平与恶性肿瘤进展、肿瘤血管生成、转移发生及预后密切相关。肿瘤组织微血管（microvessel，MV）密度和淋巴管（lymph vessel，LV）密度是判断恶性肿瘤进展、转移或复发及预后的客观指标，其意义可能仅次于淋巴结转移。采用EnVision和SP免疫组化法研究喉鳞状细胞癌（简称喉癌）组织中CD146表达水平及MV和LV计数，探讨它们的临床病理意义及在喉癌中相互关系。     

喉鳞状细胞癌组织中MUC18的表达及其与微血管和淋巴管计数的关系

 目的：研究喉鳞状细胞癌组织中MUC18表达水平及微血管、淋巴管计数，探讨它们的临 床病理意义及在喉鳞状细胞癌中的相互关系。方法:EnVision免疫组织化学法检测62例喉鳞状细胞癌和38例癌旁组织中MUC18的表达，SP免疫组织化学法检测微血管和淋巴管的计数。结果:62例喉鳞状细胞癌MUC18表达阳性率及微血管、淋巴管计数明显高于癌旁组织、差异均有统计学意义(P<0.01）。喉高分化鳞状细胞癌、肿块最大径<2cm、无淋巴结转移及未侵犯周围组织器官病例MUC18表达阳性率及微血管、淋巴管计数明显低于喉低分化鳞状细胞癌、肿块最大径≥2cm、淋巴结转移及侵犯周围组织器官病例，差异有统计学意义(P<0.01）；喉声门上型鳞状细胞癌MUC18阳性病例微血管和淋巴管计数明显高于声门型，差异均有统计学意义(P<0.01）。结论:MUC18及微血管、淋巴管计数均可为反映喉鳞状细胞癌进展、转移、侵袭能力及预后的重要生物学标志物，MUC18能促进喉鳞状细胞癌癌组织中血管和淋巴管生成。     

28例嗅神经母细胞瘤临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的治疗方式以及影响患者预后的因素.方法 回顾性分析该院1986年5月～2008年12月收治28例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,根据Kadish分期:A期4例,B期11例,C期13例.27例患者行手术治疗,其中14例行鼻内镜手术,13例行传统手术;1例行单纯放疗.结果 早期嗅神经母细胞瘤(A期+B期)患者5年生存率为77.8%,晚期嗅神经母细胞瘤(C期)患者5年生存率为40.0%.鼻内镜手术治疗患者的5年生存率87.5%,传统手术治疗患者5年生存率为40.0%.结论 早期嗅神经母细胞瘤患者预后较好,鼻内镜手术加术后放疗可以取得较好的疗效,颈部淋巴结转移患者预后欠佳.     

鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血管瘤

目的：探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血管瘤的疗效。方法：用鼻内窥镜与射频联合治疗鼻腔血管瘤患者20例。结果：20例均一次成功摘除血管瘤,术中出血少,无并发症发生,随访1－年无复发。结论：鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血瘤,具有视野清晰、出血少、手术安全彻底、患者痛苦少,效果显著、简单易行。     

双极射频等离子治疗慢性扁桃体炎疗效观察

目的 探讨等离子技术治疗慢性扁桃体炎的疗效.方法 用等离子治疗仪治疗慢性扁桃体炎50例与常规手术治疗慢性扁桃体炎50例进行比较.结果 等离子治疗仪治疗组与常规手术治疗组疗效相近,2者比较差异无统计学意义.结论 两种治疗方法 疗效相近,但双极射频等离子治疗简单易行,具有较好的临床实用价值.     

喉鳞状细胞癌组织中CTGF和OPN的表达及其临床意义

目的：研究人喉鳞状细胞癌及其癌旁组织中CTGF和OPN表达水平并探讨两者的相互关系及其临床病理意义。方法：41例喉鳞状细胞癌和20例癌旁组织手术切除标本常规制作石蜡包埋切片，CTGF和OPN染色方法为SP免疫组织化学法。结果：41例鳞状细胞癌CTGF和OPN表达阳性率均为25例（61．0％），其评分值分别为2．41±1．60和3．10±1．63，20例癌旁组织CTGF阳性18例（90％）和OPN阳性3例（15．0％），其评分值分别为4．24±1．42和1．12±0．84，癌组织CGTF阳性率及评分明显低于癌旁组织（x^2=5．44，P〈0．05；t=4．36，P〈0．01），但OPN则相反（x^2=11．44，P〈0．01，t=5．08，P〈0．01）；颈淋巴结未转移和临床分型T1病例CTGF表达阳性率及其评分明显高于颈淋巴结转移和临床分型T3病例（P〈0．01）；颈淋巴结转移、临床分型T1及组织学分级Ⅰ级病例OPN表达阳性率及其评分明显低于颈淋巴结转移、临床分型T3及组织学分级Ⅲ级病例（P〈0．01）；CTGF表达评分与OPN表达评分呈密切负相关（r=-0．56，P〈0．01）。结论：CTGF和OPN可能是反映喉鳞状细胞癌进展、生物学行为、转移发生及预后的重要生物学标记物。     

60例鼻内窥镜手术的体会

功能性鼻内窥镜手术的优越性已众所周知。但由于处理不当仍有部分患者疗效欠佳。在影响此术疗效的诸多因素中 ,忽视术后处理是重要因素之一。我们对 60例慢性鼻窦炎患者术后随诊 ,旨在对术后能否坚持鼻腔清理及是否对合并鼻息肉进行激光治疗 ,作疗效对比。1　资料与方法慢性鼻窦炎患者 60例 ,均有长期鼻塞、流脓涕、头痛症状 ;均行鼻腔检查、Ｘ线照片 ,多数作了ＣＴ扫描及上颌窦穿刺 ,确诊为慢性上颌窦炎和 /或慢性筛窦炎。 60例中男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 65岁。 60岁患者全部行钩突切除术 ,部分切除了筛片 ,开放中鼻道 ,均有前筛窦…     

孤立性蝶窦病变的内镜手术治疗

【目的】探讨孤立性蝶窦病变的内镜下治疗方法及疗效。【方法】回顾分析2005年1月至2008年12月30例孤立性蝶窦病变患者的临床资料。内镜手术采用方式为鼻内镜下经鼻腔和筛窦入路蝶窦开放术。【结果】所有病例均顺利完成手术，均未发生严重并发症。随访半年到1年，蝶窦炎、蝶窦脓肿、蝶窦囊肿、真菌性蝶窦炎、蝶窦息肉等27例病人均无复发。其余3例蝶窦恶性肿瘤病人术中只行活检，未完整切除肿块。【结论】对孤立性蝶窦病变根据病变性质、鼻腔情况及术野要求采用不同的鼻内镜术式是可取的。