异种（牛）脱细胞真皮基质修复咽喉肿瘤切除术后黏膜缺损的效果评估

目的：咽喉肿瘤切除后黏膜缺损的修复直接影响呼吸、发音、吞咽功能的恢复。文章评估了应用异种（牛）脱细胞基质修复膜修复咽、喉术后黏膜缺损的效果。方法：选择2006-08／2007-11青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽喉肿瘤患者27例，口咽部扁桃体癌5例，下咽癌6例，喉癌16例，其中声门区癌15例，声门上区癌1例，肿瘤病理均为鳞状细胞癌。实验经医院伦理委员会批准，所有患者对实验及治疗方案均知情同意。实验采用烟台正海生物技术有限公司提供的异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜，批号SS070603，规格（2×2．5）cm或（4×3）cm的白色、半透明、蜂窝状片块组织，基底膜面较粗糙，另一面较光滑。扁桃体癌患者将修复膜缝于创面后，采用碘仿纱条打包固定7d。喉癌患者如缺损组织小可以将修复膜直接铺于创面缝合，如缺损较大则先应用带状肌或带状肌筋膜修补喉部缺损，然后将修复膜铺于喉内创面与黏膜切缘对位缝合，采用喉扩张模局部压迫10～12d。下咽癌及颈段食管癌患者亦应用带状肌修补下咽部后壁或侧壁缺损，然后将修复膜与局部黏膜切缘直接对位缝合。术后对患者进行随访观察，以3，6个月，1年为观察时间：主要观察脱细胞真皮基质修复膜修复的愈合，呼吸功能、发音功能、吞咽功能的恢复情况。结果：27例患者中出院时经电子喉镜检查26例黏膜缺损修复一期愈合，1例下咽癌患者术后出现咽漏，经局部换药对症处理后愈合。4例扁桃体癌、4例下咽癌、6例喉癌患者在术后3～6个月应用电子喉镜复查，修复的局部已经恢复为肉眼可见的黏膜组织，吞咽、呼吸均恢复正常（1例声门上喉癌的患者在术后15d进食时有呛咳，经过锻炼进食恢复正常）。喉癌患者发音功能恢复，但是发音的清晰度欠佳；5?     

异种脱细胞真皮基质修复膜修复喉黏膜缺损的临床动态观察

目的 探讨应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复喉肿瘤手术后黏膜缺损的临床使用价值.方法 对18例声门区喉癌患者切除后应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜进行一期修复,有单纯修复膜修复和修复膜与肌瓣或肌筋膜瓣联合修复两种方法 .其中T2NOM0 8例.T3N1M05例,T3N2M0 4例,T4N2M0 1例.病理类型均为鳞状细胞癌.手术后10例患者进行了放射治疗,放疗剂量为60～80 Gy.手术后半年内连续进行电子纤维喉镜检查4～5次,观察修复膜的动态变化情况.结果 18例患者喉部黏膜缺损处均1期愈合,未发现过敏和排斥反应.术后0.5至6个月的电子喉镜检查发现,修复膜修复处在30～60 d逐渐被黏膜修复,喉的呼吸、发音、吞咽三大功能恢复.18例患者1年内均生存;治疗满2年的12例患者中10例无瘤生存,2例死亡.10例术后放疗患者喉黏膜恢复过程未受到影响.结论异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复喉肿瘤术后的黏膜缺损手术操作简便,有很好的临床应用价值.     

影像导航技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨影像导航技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）手术中的应用价值。方法将68例行手术治疗NIP患者按时间顺序分为前、后两组,前组应用鼻内镜手术或鼻内镜手术＋传统术式（2001年5月～2004年12月）34例,后组以前组术式为基础加用影像导航技术（2005年1月～2007年6月）34例,对两组术后复发率进行比较。结果应用影像导航技术的后组术后复发率低于前组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论影像导航技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中能进行三维重建,具有定位准确、影像立体,不受组织移位和解剖复杂影响的优点,可降低术后的复发率。     

异种（牛）脱细胞真皮基质修复咽喉肿瘤切除术后黏膜缺损的效果评估

目的：咽喉肿瘤切除后黏膜缺损的修复直接影响呼吸、发音、吞咽功能的恢复。文章评估了应用异种（牛）脱细胞基质修复膜修复咽、喉术后黏膜缺损的效果。 方法：选择2006-08/2007-11青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽喉肿瘤患者27例，口咽部扁桃体癌5例，下咽癌6例，喉癌16例，其中声门区癌15例，声门上区癌1例，肿瘤病理均为鳞状细胞癌。实验经医院伦理委员会批准，所有患者对实验及治疗方案均知情同意。实验采用烟台正海生物技术有限公司提供的异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜，批号SS070603，规格（2×2.5）cm或（4×3）cm的白色、半透明、蜂窝状片块组织，基底膜面较粗糙，另一面较光滑。扁桃体癌患者将修复膜缝于创面后，采用碘仿纱条打包固定7 d。喉癌患者如缺损组织小可以将修复膜直接铺于创面缝合，如缺损较大则先应用带状肌或带状肌筋膜修补喉部缺损，然后将修复膜铺于喉内创面与黏膜切缘对位缝合，采用喉扩张模局部压迫10～12 d。下咽癌及颈段食管癌患者亦应用带状肌修补下咽部后壁或侧壁缺损，然后将修复膜与局部黏膜切缘直接对位缝合。术后对患者进行随访观察，以3，6个月，1年为观察时间；主要观察脱细胞真皮基质修复膜修复的愈合，呼吸功能、发音功能、吞咽功能的恢复情况。 结果：27例患者中出院时经电子喉镜检查26例黏膜缺损修复一期愈合，1例下咽癌患者术后出现咽漏，经局部换药对症处理后愈合。4例扁桃体癌、4例下咽癌、6例喉癌患者在术后3～6个月应用电子喉镜复查，修复的局部已经恢复为肉眼可见的黏膜组织，吞咽、呼吸均恢复正常（1例声门上喉癌的患者在术后15 d进食时有呛咳，经过锻炼进食恢复正常）。喉癌患者发音功能恢复，但是发音的清晰度欠佳；5例扁桃体癌中随访6个月以上4例无复发，1例术后放疗于2个月时局部复发及颈部转移，拒绝再次手术，现带瘤生存；随访1年以上者2例。6例下咽癌随访6个月以上者4例，其中1例患者术后出现咽瘘，经局部换药及对症处理后咽瘘愈合，放疗后3个月因口内大出血死亡。16例喉癌患者随访6个月者6例，随访1年以上者1例。27例患者均未发现排斥、过敏等反应。 结论：异种脱细胞真皮基质修复膜为修复头颈肿瘤术后黏膜缺损提供了一种新的方法，手术操作简便，效果良好，为功能恢复提供了保证。     

慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术中巴曲亭控制出血的疗效观察

目的 :观察巴曲亭在鼻内镜手术中控制创面渗血的疗效。方法 :将慢性鼻窦炎鼻息肉 6 1例随机分为巴曲亭组 (32例 )和对照组 (2 9例 ) ,巴曲亭组术前 30min静脉滴入巴曲亭 2kU ,术后静注巴曲亭 1kU ,连续给药 2d ,对照组常规处理 ,比较术中出血、渗血量、手术时间和住院天数。结果 :巴曲亭组术中、术后平均出、渗血量明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,手术时间、住院平均天数也少于对照组 (P <0 .0 5 ) ,用药过程中未发现任何不良反应。结论 :在鼻内窥镜手术中应用巴曲亭安全、可靠、疗效明显     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤4例报告

我科于1999～2004年间共收治4例鼻腔鼻窦神经鞘瘤，为提高对本病的认识，现回顾性分析并报告如下。     

难治性原发性鼻出血101例

目的 探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法 对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查，并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果 一次性治愈78例，二次行内镜检查23例，临床均治愈。结论 对有明确出血点的患者首选双极电凝止血，对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。     

自体骨膜骨片修补迷路瘘管

自体骨膜骨片修补迷路瘘管张庆泉任忠朱宇宏栾建刚邢建萍郭泉张洪昌自１９９４年８月我们应用自体骨膜骨片游离移植修补迷路瘘管６例，取得了良好效果，报道如下。一、临床资料６例中男４例，女２例；年龄２５～５３岁（平均３４．９岁）；左、右耳各３例。耳流脓史３～４...     

鼻内窥镜下微波热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎

目的总结鼻内窥镜下热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎的疗效.方法在鼻内窥镜下利用微波热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎116例.结果83例随访1年,总有效率92.5%(1月),84.3%(6月),81.9%(1年).结论本疗法具有视野清晰,操作安全,疗效高等优点,有较好的临床应用价值.