基于护场理论探讨红肿消酊箍围法对皮肤脓肿大鼠创周组织IL-10，IL-1β基因表达的影响

目的:观察护场理论指导下红肿消酊剂箍围法对皮肤脓肿大鼠创周组织白细胞介素-10(IL-10),白细胞介素-1β(IL-1β)基因表达水平的影响。方法:32只大鼠分为空白组、模型组、莫匹罗星软膏组及红肿消酊剂组。除空白组外,其余3组皮下注射金黄色葡萄球菌1 mL(3×10~9~5×10~9cfu·mL~(-1))建立皮下脓肿模型。模型组生理盐水换药,莫匹罗星软膏组采用莫匹罗星软膏2 g外涂换药,红肿消酊剂组采用红肿消2 mL换药,用药范围超过肿胀范围1 cm,换药1次/d。分别于治疗3,7,14,18 d取距离大鼠创面创周1,2,3 cm组织,观察大鼠创面脓肿局限及愈合时间,并检测IL-10,IL-1βmRNA转录水平。结果:与模型组比较,红肿消酊剂组能够缩短脓肿局限时间及创面愈合时间(P0.05,P0.01),红肿消酊剂组与莫匹罗星软膏组比较无统计学差异。红肿消酊剂组距离创周不同范围组织中IL-10水平在治疗过程中呈上升趋势,高于莫匹罗星软膏组及模型组,红肿消酊剂组治疗早期IL-1β水平低于莫匹罗星软膏组及模型组(P0.05,P0.01)。结论:红肿消酊剂箍围能够提高IL-10水平,并在脓肿形成早期抑制组织内IL-1β表达,从而能够有效减轻脓肿局部炎症反应,促进脓肿局限及创面愈合,为护场形成提供条件。     

慢性疮面之“去腐生肌”的再认识

“去腐生肌”具有独特临床疗效和鲜明中医特色,是慢性疮面治疗过程中的一种重要手段,但目前对“去腐生肌”的认识存在一定局限性且不全面。结合文献及临床实践,将“去腐生肌”重新定义为“去除一切阻碍疮面愈合的增多或新生病理产物,创造有利于或促进疮面愈合的疮面状态或新生产物的过程”。该定义全面考虑了去腐生肌所涉及的有形之腐和无形之腐、有形之肌和无形之肌之间的相互关系,并认为去腐与生肌之间存在“去腐生肌-肌生腐去-腐去肌生”这一动态过程,即去腐是生肌的必然条件,生肌是去腐的最终结果,临床中可依据具体情况选择不同的内治、外治手段来实现去腐和生肌。通过重新认识去腐生肌,以期为慢性疮面治疗提供新的思路。     

“津门华佗”高思敬与中医外科心得派学术思想相关性探讨

通过对津沽疮疡学术流派创始人高思敬与以高秉钧为代表的心得派学术思想进行相关性探讨,发现在清末外科学术思想活跃、学术流派纷起之时,位于中国北方地区的著名外科医家高思敬与心得派创始人高秉钧在人文历史地理背景方面较为相近,前者对于后者学术思想有着超乎寻常的倾慕与效仿。二者在对疔疮、流注等外科疾病的辨证、治法及刀针应用等多方面具有一定的相似性,且高思敬在高秉钧学术思想的基础上又进行了延伸与创新。高思敬与高秉钧之间学术思想存在一定延续性,不除外高思敬间接私淑高秉钧学术思想可能。     

偎脓长肉理论指导下药疮交互作用机制探讨

偎脓长肉是中医治疗疮面的特色外治理论之一。邪腐已去应用生肌类药物外敷疮面促使"脓"生,可保护疮面、促进愈合。中药偎出之脓属"津液"范畴,在药偎脓生过程中药物和疮面充分作用,药物有效成分主动促进疮面发生一系列的微环境改变。药物作用于疮面后,疮面产生脓,使得药物与疮面形成了温度、湿度适宜的微环境,有利于药物有效成分的释放及疮面对药物有效成分的主动摄取,并可能通过脓的化生作用改变药物性质,共同作用促进疮面主动愈合。     

糖尿病足深部脓肿误诊丹毒1例

正1临床资料患者女性,59岁。主因右足部红肿疼痛伴发热10 d以"丹毒"收入院。患者于入院前10 d无明显诱因出现右足部红肿疼痛,伴发热,体温最高达38℃,无皮肤破溃。曾就诊于某医院,诊断为"丹毒"并予静点抗生素(具体用药不详),外敷如意金黄散治疗,症状缓解不明显。症见右足部红肿疼痛,无皮肤破溃。纳可,寐欠安,小便正常,大便干,2日1次。入院7 d前发现血糖升高,     

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目的对糖尿病足湿性坏疽采取快速木乃伊化策略,评价其临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月天津中医药大学第二附属医院采用快速木乃伊化治疗的19例糖尿病足湿性坏疽病人的临床资料,以及2010年7月至2012年7月采用传统方法治疗的21例糖尿病足湿性坏疽病人资料,对比分析两组病人的疗效及并发症情况。结果足跟部和第1跖趾关节处木乃伊化时间较短(3 d),而足趾木乃伊化时间较长(5~9 d)。木乃伊化组和传统治疗组在治疗后第3天WBC差异无统计学意义[(9.5±1.8)×109/L vs.(10.2±2.0)×109/L,P>0.05],而C反应蛋白(CRP)差异有统计学意义[(3.0±6.8)mg/L vs.(36.5±7.21)mg/L,P<0.05];治疗后第6天,木乃伊化组病人WBC及CRP较传统治疗组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01)。木乃伊化组相较于传统治疗组感染扩散发生率(15.79%vs.47.62%,P<0.05)及截肢发生率(21.05%vs.47.62%,P<0.05)均明显降低,而愈合率(89.47%vs.71.43%)及病死率(10.53%vs.28.57%)差异无统计学意义(P>0.05)。木乃伊化组病人在治疗过程中未出现疼痛或疼痛加重、过敏等并发症。结论湿性坏疽组织快速脱水达到木乃伊化是一种有效控制感染的方法,可减少感染扩散并降低截肢发生率。     

适宜于我国东部沿海地区水生、耐盐药用生物资源调查方法技术的探讨与实践

根据全国第四次中药资源普查（试点）工作技术要求,基于江苏省中药资源分布区域的实际现状,从调查背景地域的生态变化情况、区域中药资源的分布特点、县域普查方案的调整制定以及普查技术规范的补充完善等方面进行了分析和总结,探索性地提出了适宜于我国东部沿海地区水生、耐盐特色中药资源调查方法技术,为我国第四次中药资源普查工作的顺利开展、以及为进一步修订完善相关技术规范提供参考和借鉴。     

当归注射液治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压的临床研究

目的:探讨当归注射液对慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压的影响。方法:按入组顺序将50例患者平均分为两组。对照组25例采取常规西医治疗,治疗组25例加用当归注射液。结果:两组治疗后PASP、PADP和MPAP值均降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者HAMD和HAMA评分较治疗前均下降。与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:当归注射液可有效改善慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压患者的肺动脉压状态,临床疗效优于常规西医治疗。     

改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病的疗效观察与护理

目的探讨改良Ponticelli方案治疗中度及高度危险特发性膜性肾病过程疗效与临床护理对策。方法选取在我院肾内科住院治疗的诊断为特发性膜性肾病的患者22例,其危险度分级为中度及重度危险度,或者为既往经激素及环磷酰胺(CTX)治疗无效者,针对这些患者分别予以不同的护理措施。结果完全缓解14例,部分缓解5例,总有效率为86%。患者总体的耐受性较好,但是仍有少数患者有肝损、骨髓抑制及感染情况的发生。结论改良的Ponticelli方案治疗中度及高度危险特发性膜性肾病的疗效比较满意,需要在临床护理工作中密切监测,注意副反应的情况,指导患者配合治疗及做好相应的防范措施。