携T型引流管出院胆石症病人自我护理体验的质性研究

目的:了解携T型引流管出院胆石症病人的自我护理体验.方法:采用质性研究中现象学分析法,目的性抽样选取2020年10月—2021年2月携T型引流管出院的胆石症病人11例,以拟定的访谈提纲为引导,对其进行面对面半结构式访谈,并使用质性研究分析软件Nvivo 11.0采取Colaizzi 7步法对转录文本进行分析、凝练主题.结果:凝练出4个主题,即健康意识转变、生理功能受限、自我感受负担、外界支持的需求.结论:携T型引流管出院胆石症病人的自我护理过程中交织着正性和负性体验,医护人员需从多途径多角度给予个性化护理,帮助其掌握营养知识与管道护理方法,满足病人生理、心理、社会方面的需要,最终全面提高病人自我护理能力.     

320例保胆取石患者结石复发的原因分析

目的分析和总结320例保胆取石患者结石复发的主要原因,为降低手术患者结石复发提供借鉴经验。方法对我院2013年7月~2015年7月收治的320例采用保胆取石术治疗的胆结石患者进行为期1年的随访,观察记录结石复发情况。并对患者的生活习惯、结石数量、疾病史等相关影响因素进行分析总结,明确导致结石复发的主要影响因素。结果 320例患者术后一年内有29例复发,复发率为9.06%。引起结石复发的主要原因有结石数量较多、结石直径小、胆石症家族遗传史、胆道梗阻、胆总管狭窄、十二指肠乳头狭窄、经内镜逆行胰胆管造影操作次数过多、缺乏运动、饮食不节等。结论保胆取石患者术后容易复发,胆总管、十二指肠或乳头狭窄、结石数量较多、胆石症家族遗传史、结石直径、经内镜逆行胰胆管造影操作次数过多、不良生活习惯等因素都会导致结石复发。所以在手术治疗时要减少经内镜逆行胰胆管造影操作次数,对于存在狭窄的胆石症患者要保证完全清除细小结石,术后对患者加强健康教育,引导患者养成健康的生活习惯,定期复查,降低结石复发率。     

56例胆石症手术治疗体会

目的 探讨胆石症(GD)的手术治疗方法及处理。方法 回顾性分析我院2010年3月~2011年12月我院住院患者56例胆石症的临床资料,根据腹部CT或B超及患者病情选取不同手术方式。结果 56例患者中,治愈52例,好转2例,无效2例。结论 胆石症的治疗主要用于缓解症状,减少复发和消除结石,避免其并发症的发生。急性发作期宜先行非手术治疗,待症状控制后,进一步检查,在明确诊断基础上及时进行手术治疗。     

幽门螺杆菌逆行感染与胃大部分切除术后胆石症多发原因

目的分析幽门螺杆菌感染(HP)对胃大部分切除术后患者出现胆石症的影响。方法因胃窦部及十二指肠球部疾病行胃大部分切除术后并发胆石症患者20例,手术治疗后,分别取胆囊黏膜、胆汁。同时取20例胆石症、未行胃大部分切除术而行腹腔镜下胆囊切除术的患者为对照组,均采用免疫组化方法、Giemsa染色方法检测胆囊黏膜HP感染情况,同时采用ELISA方法检测胆汁HP免疫球蛋白(Ig)G阳性表达情况,比较两组检测结果。结果胃大部分切除术后并发胆石症患者,胆囊黏膜HP免疫组化、Giemsa染色检测和胆汁HP Ig G检测阳性率高于对照组患者(P0.05)。结论胃大部分切除术后并发胆石症与HP感染密切相关。     

腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症60例疗效观察

目的观察腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症60例的临床疗效。方法选取120例胆石症患者,随机分成试验组和对照组各60例。对照组实施常规开腹治疗,试验组实施腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗。结果试验组总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组C反应蛋和出血量明显比对照组少,切口长度明显比对照组短,住院时间及出血量明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆石症患者实施腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗,具有微创性以及安全性,改善了患者的预后,值得普及和应用。     

胆道手术中十二指肠损伤的诊治及防范

胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性损伤,是胆道手术的严重并发症[1].如不及时妥善处理,术后可发生十二指肠瘘、严重感染、出血,甚至死亡[2].现就胆道手术中十二指肠损伤的诊治及防范进行探讨.……     

14例不典型胰腺炎临床分析

通过对本院2003年1月至2005年7月的14例不典型胰腺炎的临床表现特点、诊治经过进行分析,总结经验和教训,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 共14例,男13例,女1例,年龄26～56岁,平均42岁,入院前病程4 h至2月.     

三镜联合胆总管一期缝合治疗胆囊胆总管结石的护理

目的为了提高胆囊、胆总管结石的治疗效果。方法对13例胆囊、胆总管结石的患者行三镜(十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜)联合胆总管一期缝合治疗,同时术前重视心理护理、做好术前准备及术后常规和并发症护理。结果本组13例病人住院5~12 d痊愈出院,无胆漏、残留结石等严重并发症发生。结论提示三镜联合胆总管一期缝合治疗胆囊、胆总管结石效果好,而高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的41例肝外胆管结石患者的临床资料,其中单纯胆总管多发结石30例,胆总管结石合并残余胆囊及胆囊管结石11例;1次手术史者23例,2～3次手术史者18例。采用腹腔镜联合胆道镜进行再次手术取石。采用电话方式进行随访,随访时间截至2012年6月。结果39例患者成功完成腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术,手术成功率为95．1％（39／41）。2例患者因胆管狭窄及肝门部致密粘连中转开腹手术。术中出血量为（33±10）mL,手术时间为（150±39）min,术后胃肠功能平均恢复时间为2d,术后住院时间为（6．5±2．5）d。患者术后无严重并发症发生,全部痊愈出院。39例患者平均随访时间为7个月（2～27个月）,无结石残留及复发,无胆管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石安全有效,具有创伤小、恢复快及并发症少的优点。     

梗阻性黄疸、胆石症、急性胰腺炎患者血尿酸水平降低的分析

梗阻性黄疸、胆石症、急性胰腺炎是3种严重危害人们健康的疾病，在临床实际工作中如何及时诊断和正确治疗至关重要。尿酸为嘌呤代谢的终末产物，尿酸测定是痛风诊断的最佳生化指标。血尿酸浓度增高也可能是高血压、冠心病、糖尿病、肾病及周围血管病的潜在危险因素，而血尿酸浓度降低常常被忽视。本文对以上3种疾病导致肝功能损害进而引起血清尿酸浓度降低的原因进行了分析，旨在为临床医生提供又一有意义的辅助诊断指标。