经验法与预注射试验法扫描启动时间在冠状动脉CTA的应用价值比较

目的研究于冠状动脉CTA中应用经验法和预注射试验法扫描启动时间的价值。方法资料选取本院2014年5月—2016年5月收治的疑似冠心病112例患者予以回顾性地分析,所有患者均采用冠状动脉CTA进行检查,按照临床所用不同方法分为2组,将应用预注射试验法50例患者作为对照组,将应用经验法62例患者作为观察组,且对扫描启动时间加以确定,对比两组血管强化度及不同强化度患者分布情况。结果两组阳性患者主动脉不同强化等级所占比例和阳性病变严重度分级对比均无明显差异(P>0.05);观察组BMI、肺动脉、升主动脉血管强化值(24.30±4.58)kg/m~2、(218.48±103.20)HU、(414.96±88.62)HU和对照组(24.68±2.71)kg/m~2、(236.15±79.60)HU、(402.10±81.35)HU对比均未显示高度差异(P>0.05)。结论冠状动脉CTA中应用经验法和预注射试验法扫描启动时间的价值高,有利于为疾病诊治提供重要参考,且经验法扫描启动时间可满足64排螺旋CT冠脉CTA的强化值,对对比剂使用剂量起到节省作用,且减轻碘负荷负面作用,有利于心功能疾病筛查。     

γ干扰素释放试验在结核病筛查的价值评估

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核病筛查的价值并构建疾病归属预测模型。方法对613例疑似结核病例进行IGRA并构建检验库,与临床诊疗库比对分析。结果 NIFN-γ≥8.5及TIFN-γ-NIFN-γ≥14,96.2%患者为活动期结核,3.8%患者抗布氏杆菌治疗敏感;NIFN-γ<8.5及TIFN-γ-NIFN-γ≥400,73.9%患者为活动期结核,26.1%患者为陈旧性结核;NIFN-γ<8.5及14≤TIFN-γ-NIFN-γ<400,53.6%患者为活动期结核,36.4%患者为潜伏期结核,9.3%患者为陈旧性结核,0.7%患者抗布氏杆菌治疗敏感;TIFN-γ-NIFN-γ<14,2.8%患者抗结核治疗敏感。结论 IGRA在结核病筛查具有重要的意义,随着数据库病例的增加预测模型会更加准确可靠。     

急性重症胆管炎患者胆汁及血液病原菌培养和抗生素药敏性分析

目的观察急性重症胆管炎患者胆汁及血液中病原菌的分布特征、培养的阳性率及其对抗生素药物的敏感性,指导临床合理应用和选择抗菌药物。方法对笔者所在医院收治的急性重症胆管炎患者在高热和(或)寒战时取外周静脉血及术中或PCTD时抽取胆汁进行致病菌的检测及耐药性分析。结果术中或PCTD胆汁培养阳性率为66.89%(97/145),高于血培养的28.2%(41/145)(P<0.05);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主要致病菌;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等具有较高敏感性,而对头孢唑林、磺胺甲唑/甲氧苄啶、氨苄西林等具有较高的耐药性;革兰阳性菌对万古霉素(去甲万古霉素)、替考拉宁具有良好敏感性,对氨苄西林/舒巴坦、青霉素G、红霉素、庆大霉素具有较高的耐药性。结论急性重症胆管炎患者的胆汁培养其致病菌临床检出率较高,临床用药中应当根据胆汁致病菌的药敏结果指导用药。     

The effectiveness and safety of acupuncture for poor semen quality in infertile males： a systematic review and meta-analysis

The aim of this review is to evaluate the effectiveness and safety of acupuncture for poor semen quality in infertile men. We searched for relevant trials registered up to May 2013 in 14 databases. We selected randomized controlled trials （RCTs） that compared acupuncture, with or without additional treatment, against placebo, sham, no treatment, or the same additional treatment. Two reviewers independently performed the study selection, data extraction, risk of bias and reporting quality appraisal. Risk of bias and reporting quality were appraised by the Cochrane risk of bias tool, the consolidated standards of reporting trials and Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture. The outcomes were sperm motility, sperm concentration, pregnancy rate, and adverse events. Pregnancy was defined as a positive pregnancy test. Four RCTs met the eligibility criteria. Acupuncture increased the percentage of sperm with rapid progression （mean difference - 6.35, 95% confidence interval （CI）. 4.38-8.32, P〈 0.00001） and sperm concentration （mean difference - 6.42, 95% CI. 4.91-7.92, P〈 0.00001）, but these two outcomes were substantially heterogeneous among the studies （F = 72% and 58%, respectively）. No differences in pregnancy rate were found between acupuncture and control groups （odds ratio 1.60, 95% CI. 0.70-3.69, P= 0.27, F = 0%）. No participants experienced adverse events. The current evidence showing that acupuncture might improve poor semen quality is insufficient because of the small number of studies, inadequacy of procedures and/or insufficient information for semen analysis, high levels of heterogeneity, high risk of bias, and poor quality of reporting. Further large, well-designed RCTs are required.     

卡那列嗪治疗2型糖尿病对患者血脂影响的meta分析

目的探讨卡那列嗪治疗2型糖尿病对患者血脂的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆(2014年第2期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(至2014年7月)。收集卡那列嗪治疗2型糖尿病的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT包括1991例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂比较,100 mg和300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时可以有效降低三酰甘油的水平和提高高密度脂蛋白水平(P<0.01);100 mg和300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时提高了患者低密度脂蛋白水平(P<0.01),且300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时提高非高密度脂蛋白水平;而100 mg卡那列嗪对患者非高密度脂蛋白水平的影响无统计学差异(P=0.16)。结论卡那列嗪治疗2型糖尿病时主要降低三酰甘油水平和提高高密度脂蛋白水平,可引起低密度脂蛋白升高的不良影响,同时低剂量卡那列嗪对非高密度脂蛋白无明显改善作用,而高剂量卡那列嗪对非高密度脂蛋白有升高的不良影响。     

一项中断时间序列研究与集群随机试验：减少耐药细菌在重症监护室中定植和传播的干预措施

背景 重症监护室（ICU）是耐药细菌传播的高危科室,在设置标准预防措施时缺乏对＂全面筛查和隔离携带或感染耐药细菌者＂效果评估的对照研究,本研究评估此干预措施对减少ICU中耐药细菌的定植与传播的效果.     

哪些高血压患者需要做糖耐量试验

我今年74岁，患有高血压、老慢支和慢性胃炎等多种慢性疾病。我老伴患有糖尿病，我很担心自己也会得糖尿病，给家里增加经济负担。我应做什么检查能早期预防糖尿病？     

妈咪爱佐治新生儿高胆红素血症疗效的Meta分析

目的:评价妈咪爱对新生儿高胆红素血症(NHBE)的佐治作用,为进一步临床实践提供证据。方法:检索Cochrane Library(2012年第6期)、PubMed、Medline、Embase、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、维普数据库等,收集有关妈咪爱佐治NHBE的RCT文献,检索文献起止时间均为建库至2012年10月。由2名作者进行资料提取和文献质量评价。应用RevMan5.2软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果:13个RCT进入Meta分析,全部文献均描述了具体随机化方法,但没有采用充分的分配隐藏和盲法;13篇均为中度偏倚风险。Meta分析结果显示,诊断NHBE共计2061例,妈咪爱佐治组为53.13%,对照组为46.87%,日均胆红素下降值比较MD=15.52,95%CI(11.99,19.05),P0.00001,差异有统计学意义;胆红素下降至正常值需要的治疗时间比较MD=-1.83,95%CI(-2.10,-1.55),P0.00001,差异有统计学意义。结论:Meta分析结果支持妈咪爱佐治NHBE,建议开展设计更加科学,执行更加严谨的多中心大样本临床试验。     

利用SPSS软件实现药学实验中正交设计的方差分析

目的:利用SPSS软件实现药学实验中正交设计的方差分析,为药学实验提供更好的数理统计分析。方法:药学实验中经常利用正交设计来完成,再结合数理统计分析选择最佳实验条件。L8(23)、L8(24)、L9(33)、L9(34)四种正交设计是药学实验里边最常用的四种,文章利用现有文献的正交实验实例,用SPSS软件实现药学实验研究中正交设计的方差分析。结果:SPSS可以快速高效的计算出正交设计方差分析结果,灵活地选出最满意的结果。结论:SPSS软件实现正交设计的方差分析,能节省大量的时间,极大地提高工作效率,且结果更为精确。     

三焦针法治疗轻中度阿尔茨海默病的随机对照临床研究

目的:与安理申对照评价三焦针法治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法:将82例AD患者随机分为针刺组和西药组,针刺组给予三焦针法治疗3次/周加西药模拟剂5 mg/d,西药组给予西药安理申5 mg/d,同时进行假针刺3次/周,疗程12周,分别于治疗前后进行中西医疗效判定标准评定。西医判定标准主要疗效指标为ADAS-cog、CIBIC-Plus,次要疗效指标为MMSE、ADL和NPI。结果:71例患者完成试验,两组患者治疗前后ADAScog、ADL减分及MMSE加分差异具有统计学意义(均P0.05),NPI得分针刺组减分差异具有统计学差异(P0.05),而西药组加分差异不具有统计学意义(P0.05);治疗12周后,两组患者的ADAS-cog、MMSE评分差异不存在统计学意义(P0.05),而CIBIC-Plus、ADL和NPI评分差异具有统计学差异(P0.05),中医证候疗效评定针刺组临床总有效率68.57%,西药组为52.78%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中针刺组无明显不良事件发生。结论:三焦针法治疗可显著改善轻中度AD患者的认知障碍、日常生活能力、神经精神症状和总体功能,尤其在日常生活能力、神经精神症状和总体功能方面优于西药安理申,安全性良好。