血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤继发免疫性血小板减少紫癜1例报道附文献复习

0 引言 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma,AITL)是一种全身性淋巴组织恶性增生性疾病,属非霍奇金淋巴瘤的一种少见类型,自身免疫异常发生率较高.近来我们诊治一例AITL继发免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP),复习相关文献探讨AITL的临床特点、病理表现和治疗方法. 1 临床资料 患者男,53岁,农民,因"双颈部肿块5月,皮肤黏膜出血伴发热2天"于2011年10月21日入院.5月前患者无诱因发现双颈部肿块,进行性无痛性增大.2月·余前无诱因出现全身皮疹伴瘙痒,抗组胺治疗效果差.2天前右侧鼻腔少量出血,皮肤瘀点瘀斑,在当地医院查血常规示白细胞13.5×109/L,血红蛋白148 g/L,血小板18×109/L,中性粒细胞50.2％,嗜酸性粒细胞28.4％.     

吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏超微结构影响的实验研究

目的　探讨噻唑烷二酮类药物 (TZD)吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法　建立STZ(链脲佐菌素 )诱导的糖尿病动物模型 ,随机分为正常对照组、正常对照治疗组、糖尿病组、糖尿病治疗组。结果　糖尿病组肾重 /体重显著高于正常对照组及正常对照治疗组 (P <0 0 5 ) ,而糖尿病治疗组显著低于糖尿病组 (P <0 0 5 )。各组肾小球内细胞外基质蓄积、基底膜增厚及肾小球系膜细胞增生指标 ,糖尿病组均高于正常对照组、正常对照治疗组和糖尿病治疗组 (P <0 0 5 )经TZD治疗后可减轻。结论　TZD类药物可以抑制大鼠糖尿病肾小球系膜细胞增生、基底膜基质合成以及肾小球内细胞外基质蓄积 ,对糖尿病大鼠肾脏有保护作用     

大肠癌组织Ets-1,MMP-1和VEGF的表达及意义

目的:检测大肠癌中转录因子Ets-1,基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨Ets-1在大肠癌血管生成和浸润转移中的作用.方法:应用免疫组化SP法检测61例大肠癌组织和21例正常大肠组织中Ets-1,MMP-1和VEGF蛋白的表达水平.结果:Ets-1,MMP-1和VEGF在正常大肠黏膜中表达均为阴性.在大肠癌组织中表达的阳性率分别为75.4%,78.7%和82.0%.其表达水平与肿瘤大小和分化程度无关(P>0.05),与Duke's分期(χ2=10.718,P<0.01;χ2=8.323,P<0.01;χ2=6.145,P<0.05)、浸润深度(χ2=7.705,P<0.01;χ2=19.101,P<0.01;χ2=14.707,P<0.01)、淋巴结转移(χ2=9.333,P<0.01;χ2=3.965,P<0.05;χ2=4.638,P<0.05)和远处转移(χ2=5.472,P<0.05;χ2=4.125,P<0.05;χ2=5.034,P<0.05)密切相关.在大肠癌中,Ets-1的表达与MMP-1和VEGF的表达呈正相关(r=0.447,P<0.01;r=0.425,P<0.05).结论:Ets-1在大肠癌中高表达,与临床分期、浸润深度、转移密切相关.Ets-1的表达与MMP-1和VEGF的表达呈正相关,三者的表达水平可作为判定大肠癌恶性生物学行为的参考指标.     

双嘧达莫对恶性淋巴瘤患者外周血PAC-1和CD62p表达水平的影响

本研究探讨双嘧达莫对恶性淋巴瘤患者外周血血小板活化标志物PAC-1和CD62p表达水平的影响。选择32例恶性淋巴瘤患者随机分为单纯化疗组（单纯组）和化疗＋双嘧达莫组（联合组）。联合组患者在化疗基础上应用双嘧达莫100mg／d。另择15例健康体检者作为对照组。应用流式细胞术（FCM）和磁珠法分别于化疗当天、第3、7和14天检测恶性淋巴瘤患者外周血血小板PAC-1、CD62p和纤维蛋白原（FIB）的表达水平。结果表明,恶性淋巴瘤患者外周血PAC-1、CD62p和FIB水平较健康对照组明显升高（p〈0．01和0．05）,且PAC-1与FIB间呈正相关（r=0．549,P〈0．01）。单纯组患者化疗当天和第3天的PAC-1表达较化疗第14天明显升高（P〈0．05和0．01）;化疗第3天其CD62p水平与化疗当天、第7和14天比较均升高（P〈0．05和0．01）。联合组患者化疗第14天的PAC-1表达较化疗当天、第3天降低（P〈0．05和0．01）;且化疗第14天的CD62p表达较化疗第3天时降低（P〈0．05）。联合组患者在化疗第3、7和14天的PAC—1、CD62p与单纯组患者比较表达呈下降趋势,但FIB变化不明显。结论：恶性淋巴瘤患者常出现外周血小板活化及高纤维蛋白原血症,化疗周期中应用双嘧达莫能有效地抑制血小板活化。     

成人炎症性肠病患者饮食与营养方案的循证实践

目的 将成人炎症性肠病患者饮食与营养方案的最佳证据应用于临床,并评价其效果.方法 本研究依据上海复旦的基于证据的持续质量改进模式图为指导方法,将最佳证据结合研究者所在临床环境,转化成相应的审查指标及审查方法,进行现状审查,分析实施过程中存在的问题及原因并制订解决方法.比较证据实施前后护理人员对成人炎症性肠病饮食与营养的...     

过氧化氢抑制三氧化二砷诱导的伯基特氏淋巴瘤细胞凋亡

目的 探讨过氧化氢(H₂O₂)对三氧化二砷(As₂O₃)诱导人类伯基特氏淋巴瘤细胞凋亡的影响及双染法荧光显微技术在检测细胞凋亡中的作用。方法 应用As₂O₃诱导人类伯基特氏淋巴瘤细胞株BJAB细胞凋亡,采用Hoechst 33342和碘化丙啶(PI)核染料双染法荧光显微镜和透射电镜对细胞死亡进行观察及定量分析。结果 BJAB细胞经As₂O₃处理后,荧光显微镜下可见大多数细胞出现细胞染色质凝集、核边集、核碎裂等凋亡的特征性改变;在低剂量(200 μmol/L)H₂O₂的影响下,抑制了As₂O₃诱导的细胞凋亡,降低细胞的死亡率;细胞的死亡方式由凋亡转变为核固缩性坏死,表现为既无凋亡的特征性改变,又非典型的细胞坏死,死亡细胞的细胞核呈固缩状态而非肿胀。结论 低浓度(200 μmol/L)H₂O₂可抑制临床治疗浓度的As₂O₃诱导的人类伯基特氏淋巴瘤BJAB细胞凋亡;双染法荧光显微镜技术不但可明确区分细胞凋亡及坏死,还可判断早期凋亡细胞和晚期凋亡细胞,并可进行定量分析,是一种良好的细胞凋亡检测方法。     

P53、MDR基因在食管癌、癌旁组织及化疗检测对比表达的临床研究

目的：探讨食道癌和癌旁组织中P53、MDR基因的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化ABC法及逆转录酶一聚合酶链反应的方法,对50例食管癌和37例癌旁组织中P53、MDR基因的表达情况进行检测。结果：P53基因蛋白在食管癌中有显著表达68％(34／50),癌旁组织中有表达59％(22／37);其中在正常组织中占54％(13／24),在非典型增生中占69％(9／13)。MDR基因在食管癌高、中、低分化中的表达水平有极显著意义。癌与正常组织有极显著意义。在不同年龄、性别、肿瘤大小上P53、MDR基因的表达无显著意义。结论：P53、MDR基因在食管癌中均呈高水平表达,癌旁组织中MDR有表达,P53基因突变旱于组织形态学改变。     

重组人白介素-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效ITP的临床研究

目的 探讨重组人白介素-11(rhIL-11)联合环孢素治疗糖皮质激素无效的原发免疫性血小板减少症(ITP)的远期临床疗效及其安全性。方法 选取糖皮质激素治疗无效的ITP患者60例,患者随机分为治疗组(40例)和对照组(20例)。治疗组应用rhIL-11和环孢素治疗,对照组长春新碱和静脉注射用免疫球蛋白治疗,分别在治疗前、后检测两组血小板计数,观察两组临床疗效和不良反应。结果 治疗组第1个月、3个月、5个月、12个月末的有效率分别为82.5%、80.0%、72.5%和52.5%,对照组的有效率分别为55.0%、50.0%、40.0%和25.0%,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组不良反应轻微,大多数患者耐受良好。结论 rhIL-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效的ITP的中远期疗效满意,安全性良好,可作为理想的二线方案。     

基于近红外光谱和中红外光谱技术的金振口服液中间体含量预测模型研究

目的 采用近红外光谱（near-infrared spectroscopy,NIRS）、中红外光谱（mid-infrared spectroscopy,MIRS）技术，实现对金振口服液（Jinzhen Oral Liquid,JOL）矿、植物药浸膏中黄芩苷、汉黄芩苷、甘草酸、没食子酸和固含量5个指标和人工牛黄浸膏中猪去氧胆酸、胆酸和固含量3个指标的含量预测，建立预测模型。方法 收集矿、植物药、人工牛黄2种浸膏样本，采集NIRS、MIRS并测定各指标含量。优选最佳光谱预处理方法和特征波段，融合光谱数据，采用偏最小二乘（partial least square,PLS）法建立8个指标的含量预测模型，并比较其性能，选出最优的含量预测模型。结果 NIRS技术对黄芩苷、汉黄芩苷、甘草酸、猪去氧胆酸、人工牛黄固含量的预测效果较好，预测相对偏差（relative standard error of prediction,RSEP）均低于8%，故选用NIRS模型作为这5个指标的最佳模型；没食子酸、胆酸和矿、植物药固含量的融合光谱数据模型预测效果较好，RSEP值均低于6%，故选用融合模型作为这3个指标的...