闭合性肾损伤61例诊治体会

目的：探讨提高闭合性肾损伤诊治效果的方法。方法：对1996年8月－1999年8月收治的61例闭合性肾损伤临床资料进行回顾分析。结果：61例中血尿56例（91.8%),休克23例（37.67%）,合并伤33例（62.3％）;影像学检查44例（72.1）,其中进行B超或CT单项检查26例,进行双项或3项检查18例,数字减影血管造影（DSA）检查、超选择肾动脉栓塞7例。手术25例（41％）,其中肾切除11例,肾修补2例,肾盂切开取石1例,控查手术11例。死亡3例。随访6个月,发生继发性出血8例,其中3例行超选择肾动脉栓塞治愈。结果：（1）强调对病人进行全面、细致的检查和观察,对合并伤要及时发现和处理。（2）影像学检查中CT优于B超,行双项或3项检查诊断符合率大为提高。（3）DSA、超选择性肾动脉栓塞具有对肾损伤分类精确、栓塞效果可靠、避免民手术和肾切除等优点,值得推荐。（4）通过对继发性出血原因的分析,提出对肾 损伤仔细分类、术中全面探查防止疏的重要性。（5）对受轻微外力导至肾损伤的病人,应仔细检查是否存在病理性肾损伤,对原发疾病应考虑同时治疗。     

胃癌术前区域动脉化疗对肿瘤细胞形态、增殖和凋亡作用的研究

目的：探讨胃癌术前动脉化疗的效果和作用机制。方法：将进展期胃癌患者分成单纯手术组（A组,20例）和化疗加手术组（B组,20例）,后者术前行区域动脉化疗,观察化疗对手术和术后恢复的影响,检测术后标本的组织病理学改变,免疫组化法测定肿瘤增殖指标Ki-67,DNA末端标记法检测肿瘤细胞凋亡指教的变化。结果：术前区域动脉化疗,有利于手术操作分离,不增加术后并发症,化疗组出现肿瘤组织坏死,癌细胞变性,纤维组织增生等病理改变;肿瘤增殖指数Ki-67较对照组显著下降,而细胞凋亡指数则显著提高。结论：术前动脉化疗能引起癌细胞变性坏死,抑制肿瘤增殖,促进细胞凋亡,可望改善预后。     

不同时机导尿对术后患者苏醒期躁动和术后一日适应性的影响

目的观察全身麻醉手术患者不同时机导尿,对全身麻醉苏醒期躁动和术后一日导尿管适应性比较。方法将180例全身麻醉手术患者随机分为三组,I组为术晨在病房导尿;II组为手术前一日,由巡回护士访视患者,进行心理护理后,麻醉前在手术室导尿;III组为麻醉平稳后由巡回护士导尿。对患者就不同时机进行导尿所引起的不舒适感、麻醉苏醒时的躁动情况及术后一日对导尿管适应性进行比较。结果III组患者麻醉苏醒期躁动率明显高于I、II组,(P<0.05)。术后一日患者导尿管适应度,II组术后留置导尿管的适应度较好,III组患者较差。结论麻醉前对患者进行心理护理后在手术室导尿可提高手术患者对留置尿管的适应度,大大降低麻醉苏醒时的躁动率。     

肺孢子菌肺炎实验室诊断方法进展

肺孢子菌(Pneumocystis)是一种机会致病性病原体,于1909年被Chagas首次在豚鼠体内发现的,曾被命名为卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii ) [1]简称肺孢子虫.随着分子水平的研究,20世纪80年代以后,此虫被更名为肺孢子菌[2],由其引起的肺炎仍称为肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP).随着AIDS的出现、恶性肿瘤患者放、化疗及器官移植的广泛开展,PCP发病率呈明显上升趋势,引起国内外广泛的关注.本文就PCP的实验室诊断现状展开综述.     

河北省承德林区莱姆病血清学调查研究

目的:调查承德地区林区动物莱姆病以及当地居民感染莱姆病螺旋体的情况.方法:血清流行病学检测承德林区牛、羊血清IgG抗体和当地居民血清IgG抗体,PCR法检测莱姆病螺旋体.结果:血清流行病学检测结果显示,在承德林区至少有牛、羊两种动物中有莱姆病的感染, 其感染率分别为 23.3%、30%;当地居民也存在莱姆病的感染,感染率为13.3%;PCR检测未查到阳性结果.结论:此次调查证实了牛、羊是承德林区莱姆病的重要贮存宿主;当地居民存在莱姆病的感染.     

2014年临漳县人感染钩虫情况调查

钩虫病(ancylostomiasis)是我国重点防治的五大人体寄生虫病之一,钩虫成虫和幼虫均可对人体致病，以缺铁性贫血和营养不良为主要临床表现。2001-2004年全国人体寄生虫病调查结果显示，全国钩虫平均感染率为6.12%，其中海南省为33.17%，为全国最高[1]。1956-1957年河北省滦县调查结果，钩虫感染率为41.6%[2]。1987-1988年河北省临漳县调查结果，钩虫感染率为15.26%[3]。随着人们生活、卫生条件的改善和医疗水平的不断提高，寄生虫感染率不断降低。为了解现今邯郸地区钩虫感染情况及流行特征，为钩虫病防治提供科学依据，2014年7月对邯郸地区临漳县10个自然村村民进行了调查，现将结果报告如下。     

分层次管理在手术室的应用及成效分析

2007年7月我院新外科楼和手术部同时启用,伴随着外科床位和手术间的扩张,护士也由原来的11人迅速增加到25人,未经过洁净手术部管理的系统培训,手术室面临着医院跨越式发展与人员迅速更新、管理知识欠缺这一突出矛盾的挑战.     

分层次管理在手术室的应用及成效分析

2007年7月我院新外科楼和手术部同时启用，伴随着外科床位和手术间的扩张，护士也由原来的11人迅速增加到25人，未经过洁净手术部管理的系统培训，手术室面临着医院跨越式发展与人员迅速更新、管理知识欠缺这一突出矛盾的挑战。2008年3月满意度调查显示，外科医生对手术室工作满意度仅为41．7％，病人满意度为54．2％。而手术间空气细菌培养合格率为80％，还有多项质控指标合格率偏低，手术室改革势在必行。     

超声在骨折诊断中的应用研究进展

19世纪末,人们在物理学上发现了压电效应与反压电效应之后,解决了利用电子学技术产生超声波的办法,从此迅速揭开了发展与推广超声技术的历史篇章.经过近一个世纪的时间,超声经历了A、B、M、D型超声以及彩色多普勒血流成像法和三维超声技术的发展,越来越多地应用于更多医疗诊断领域,尤其是高分辨力超声和彩色多普勒技术的出现,使超声对骨的结构及软组织显像更加清晰,对病情判断更加全面,提供了更多有价值的诊断信息.便携式彩色多普勒超声诊断仪的配备,使其在野战、自然灾害等复杂环境、突发事件的应急救援中发挥更重要的作用,为基层一线部队提供方便携带、无放射性损伤、可在基本战斗单位列装的小型战场一线诊疗设备.本文对超声在战、创伤骨折诊断的应用研究进展综述如下.