探讨绝经过渡期、育龄子宫肌瘤患者异常阴道出血相关因素分析

目的: 探讨育龄、绝经过渡期子宫肌瘤患者异常阴道出血危险因素，为异常阴道出血临床精准诊断、治疗提供理论依据。方法： 选取2017年06月—2020年06月于内蒙古医科大学附属医院住院行手术治疗的子宫肌瘤患者。实验组设为非月经期异常阴道出血的子宫肌瘤患者，对照组为无异常阴道流血子宫肌瘤患者。根据第9版教科书年龄18-43岁定为育龄组；44-54岁定为绝经过渡期组（我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间〔1〕）。 应用Excel双录入，核对无误后进行统计分析。计数资料的比较用R×C列联表卡方检验、四格表卡方检验及两独立样本秩和检验。非条件Logistic回归模型用于子宫肌瘤阴道异常出血危险因素的分析，并分别得到OR值与相应95%的可信区间。在此模型中，OR值＞1认为是危险因素，OR值＜1认为是保护因素。统计学显著性水平设定为双侧p≤0.05，即认为差异有统计学意义。全部统计分析选用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果：1.将与子宫肌瘤阴道异常出血相关的33项临床指标纳入单因素分析得出，月经周期异常、肌瘤位置（子宫颈肌瘤）、肌瘤直径≥9cm、血红蛋白异常、子宫内膜癌、核分裂像＞5个差异有统计学意义（P≤0.05），均是子宫肌瘤阴道异常出血的危险因素；2.子宫肌瘤异常阴道出血核分裂像＞5个与子宫内膜病理性改变和异常阴道出血差异有统计学意义（P=0.019）。结论：1. 子宫内膜发生病理改变是子宫肌瘤患者引起异常阴道出血的原因之一。2.月经周期异常、子宫颈肌瘤、肌瘤直径≥9cm、血红蛋白异常、子宫内膜病理改变均是子宫肌瘤阴道异常出血的危险因素；子宫肌瘤核分裂像＞5个是子宫平滑肌瘤出现异常阴道出血的独立高危因素；3.子宫肌瘤核分裂像＞5与阴道出血、子宫内膜病理改变有统计学意义。进行单因素分析后得知，月经周期、肌瘤位置、肌瘤大小、血红蛋白、子宫内膜病理变化均子宫肌瘤阴道异常出血的发生有关。 关键词育龄；绝经过渡期；子宫平滑肌瘤；异常阴道出血；危险因素     

百令胶囊辅助治疗对糖尿病肾病患者疗效、肾功能及微炎症状态的影响

目的:观察百令胶囊辅助治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者肾功能及微炎症状态的影响。方法:选取84例DN患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予降糖、降压、调脂等对症治疗,观察组在对症治疗基础上应用百令胶囊辅助治疗,2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效,观察患者肾功能和微炎症状态的改善情况。结果:观察组总有有效率为97.62%,高于对照组的78.57%(P0.05)。治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平及观察组β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血尿酸(UA)水平均较治疗前降低,观察组治疗后上述4项肾功能指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、11去氢血栓烷B2 (11-DH-TXB2)水平及观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB-1)水平均较治疗前降低(P0.05),观察组上述4项指标水平治疗后均低于对照组(P0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗DN可有效改善患者的肾功能和微炎症状态,取得了良好的疗效。     

乳腺癌中Ki-67表达与微血管密度和微淋巴管密度的相关性

目的探讨乳腺癌组织中Ki-67的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(MLVD)之间的关系。方法选取2016年12月至2019年1月间上海市浦东新区公利医院收治的100例乳腺癌患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织中Ki-67的表达水平,统计MVD及MLVD数值,并分析Ki-67与MVD和MLVD的相关性。结果乳腺癌患者中Ki-67的阳性表达率为61. 0%,且Ki-67表达在不同大小的肿瘤及不同肿瘤分期之间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。乳腺癌患者中MVD和MLVD的表达在肿瘤直径≥2cm及Ⅲ～Ⅳ期肿瘤分期的患者中有明显的高表达,差异有统计学意义(P <0. 05)。Ki-67与肿瘤MVD和MLVD存在正相关性,差异均有统计学意义(均P <0. 05),MVD与MLVD之间亦存在正相关性,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论检测癌组织中Ki-67、MVD和MLVD的表达水平可以反映乳腺癌细胞的增殖活性,有助于判断乳腺癌的恶性程度和浸润程度及制定合理的治疗方案。     

血清miRNA-130a表达水平对进展期非小细胞肺癌患者预后的预测价值

目的分析进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清微RNA-130a(miRNA-130a)的表达水平及其对患者预后的预测价值。方法将2017年1月至2019年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的110例进展期NSCLC患者纳入观察组,将该院同期56例健康体检者纳入对照组。比较两组研究对象血清miRNA-130a表达水平,并分析miRNA-30表达水平与进展期NSCLC患者预后的关系。结果观察组患者血清miRNA-130a表达水平显著高于对照组(P<0.001)。有淋巴结转移、肿瘤直径≥30 mm、临床分期为Ⅳ期、低分化、有多个远处脏器转移患者血清miRNA-130a表达水平均显著高于无淋巴结转移、肿瘤直径<30 mm、临床分期为Ⅲ期、中高分化、无多个远处脏器转移的患者(均P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,血清miRNA-130a表达水平对进展期NSCLC患者预后有一定的预测价值,曲线下面积为0.829(95%CI:0.672～0.967,P=0.003),灵敏度为85.47%,特异度为60.06%。结论进展期NSCLC患者血清miRNA-130a高表达,且与预后密切相关,可作为评估预后的重要指标。     

超声引导下微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的效果

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的方法并对效果进行评价。方法收集2017-02—2018-02间在项城市第一人民医院接受PCNL术治疗的48例肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组手术时间(72.38±12.29)min,术中出血量(80.86±14.65)mL,术后首次下床活动时间(50.38±16.76)h。46例(95.83%)患者一次成功清除结石,2例联合体外冲击波碎石(ESWL)成功碎石排石。术中发生1例(2.08%)出血,经肾造瘘管压迫成功止血。未发生感染、肾损伤、漏尿、动静脉瘘等其他并发症。住院时间(5.72±1.15)d,均痊愈出院。术后随访1 a,3例(6.25%)结石复发,因结石直径<0.5 cm,给予药物排石治疗。结论超声引导下微通道PCNL治疗肾结石,结石清除率高,并发症发生率及复发率低,适用于所有需手术干预的肾结石患者。     

阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗尿失禁老年人盆底肌康复研究现状

目的研究阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗尿失禁老年人的临床疗效及对盆底肌的影响。方法选取84例从2016年9月至2018年3月本院收治的尿失禁老年患者进行研究,以随机抽签法将其均分为联合组及对照组,每组42例。对照组予以常规盆底肌训练治疗,联合组则予以阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗。对比两组在临床疗效、治疗前后盆底肌力情况、治疗前后尿动力学参数指标水平以及生活质量变化情况等方面的差异。结果联合组与对照组在总有效率方面比较,前者高于后者(P<0.05)。治疗后联合组盆底肌力分级为Ⅳ级、Ⅴ级的人数占比相比对照组较高(P<0.05)。治疗后联合组与对照组在VLPP、PMUC水平方面比较,前者高于后者(P<0.05)。治疗后联合组与对照组I-QOL评分相比治疗前较高,且联合组相比对照组较高(P<0.05)。结论阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗老年尿失禁患者的疗效显著,有利于促进盆底肌力的恢复,且有效改善患者尿动力学参数,提高生活质量,具有较高的临床推广应用价值。