栓塞介入术治疗单发颅内破裂小动脉瘤患者近期疗效及预后

目的探讨栓塞介入术治疗直径≤5 mm颅内破裂小动脉瘤患者近期疗效和预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月焦作市人民医院收治的单发颅内破裂小动脉瘤(直径≤5 mm) 335例患者的临床资料,依据其治疗方式不同分为对照组85例(动脉瘤破裂后3 d内行开颅夹闭术)、观察组250例(动脉瘤破裂后3 d内行栓塞介入术),对比两组患者围术期指标、术后动脉瘤闭塞程度、手术前后动脉瘤影像特征[入射角、动脉瘤瘤体高度与瘤颈长度之比(AR)、动脉瘤瘤体直径与载瘤动脉直径之比(SR)]、并发症及预后。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,而术后动脉瘤完全闭塞率、住院费用均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后两组患者入射角、AR、SR均较术前减少,且观察组入射角、AR、SR降低值均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率为10. 00%,低于对照组的20. 00%,差异均有统计学意义(P <0. 05),术后观察组GOS评分分级较对照组优,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论采用栓塞介入术对直径≤5 mm颅内破裂小动脉瘤进行治疗,有近期疗效好、预后佳、并发症少等优势,值得在临床推广应用。     

选择性非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔55例分析

目的探讨非手术治疗在十二指肠球部溃疡穿孔治疗中的疗效和价值。方法回顾性分析55例十二指肠球部溃疡穿孔病人非手术治疗的临床资料。结果55例中54例治愈，仅1例中转手术，有效率98．2％。结论正确掌握适应症，对于十二指肠球部溃疡穿孔病人采用非手术治疗方法可取得满意疗效。     

磁共振三维血流成像在小儿腹部疾病诊断中的价值

目的：探讨对比剂增强自动触发磁共振三维血流成像(3D CE MRA)技术在小儿腹部疾病诊断中的价值。方法：2001年3月～2003年6月对临床拟诊腹部实体肿瘤和腹腔大血管病变的46例患儿行常规MRI扫描和3D CEMRA检查，年龄生后1天～14岁，平均4．8岁。腹部实体肿瘤40例，腹腔大血管病变6例。全部患者检查前行肘静脉穿刺并保留静脉通道．镇静睡眠后注射2～3倍剂量非离子型对比剂。扫描采用Smart Prep Angio。对比剂智能捕捉技术。结果：本组检查成功率97．83％。40例实体肿瘤中,3D CEMRA显示肿瘤起源2例，肿瘤侵犯和包绕腹主动脉11例，下腔静脉闭塞3例，肾动静脉受侵蚀闭塞6例，肾蒂受肿瘤牵拉变细3例，腹腔动脉干、肠系膜上动静脉及睥静脉移位共12例，门静脉及其左右肝内分支受侵犯3例。腹部大血管病变6例。结论：3D CEMRA技术对巨大腹膜后肿瘤的起源定位具有诊断价值。结合多方位的断面图像不仅可以了解腹腔重要大血管被肿瘤浸润包裹和推挤移位情况，而且可对肾脏受浸润破坏情况进行术前评估，从而为临床制定恰当的治疗方案提供比较可靠的影像学依据。3D CEMRA是无创显示体腔大血管病变的有效方法。     

臀腿痛症9例报告

<正> 近年来,我们在治疗腰腿痛病人中,观察到其中有少数病人症状主要表现为下臀医疼痛,和伴有腿痛谓称之“臀腿痛症”,现介绍如下。本组中男7例,女2例。年龄31岁以上7例,41～62岁2例。职业:干部4例,工人3例,农民、市民各1例。发病于左侧5例,右侧4例。发病至就诊时间4个月以内者6例,一年左右者2例,一例在发病后即来就诊。患者诉述,在发病前多无明确诱因,仅1例诉述在乘长途汽车后发病。     

手指未节离断伤的治疗

我院自1984年以来。收治手指未节离断伤71例86指。男60例,女11例。年龄14～60岁。重物压榨伤41例,刨床及电锯伤18例,切割伤8例,撕脱伤2例,其他原因2例。损伤拇指16     

围手术期静脉营养治疗对胃恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的探讨围手术期静脉营养治疗对胃癌患者细胞免疫功能的影响. 方法 57例随机分为两组对照组不给予营养治疗,实验组手术前后给予静脉营养治疗各1周.观察比较手术前后外周血淋巴细胞总数,T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+)及CD4+/ CD8+比值的变化. 结果对照组术后外周血淋巴细胞总数增加(P<0.05),CD4+/ CD8+比值升高(P<0.01).实验组术后外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群及CD4+/ CD8+比值均明显改善(P<0.01).实验组的细胞免疫功能明显优于对照组(P<0.01). 结论围手术期使用静脉营养治疗可明显改善胃癌患者的细胞免疫功能.     

儿童过敏性紫癜胃肠道损害的CT、US表现

目的 探讨CT、US检查对儿童过敏性紫癜胃肠道损害的诊断价值。方法 分析14例经临床和实验室检查确诊为过敏性紫癜患者的CT、US表现。年龄6个月至14岁，男9例，女5例。14例均以急腹症就诊，如阵发性腹痛、呕吐，且均出现在皮肤出血斑之前。7例行CT检查，其中1例行增强检查。9例行US检查，同期行CT和US检查者2例。结果 CT、US检查均显示多发或单发的节段性肠壁水肿，对称或不对称性肠壁增厚，境界模糊不清，肠腔狭窄，8例伴有腹腔积液。1例增强检查显示病变肠壁轻度均匀强化。结论 过敏性紫癜消化道损害急性期CT和US检查最重要的价值是与需要手术治疗的其他急腹症相鉴别。在出现本病特征性的临床表现之前，典型的CT、US表现可以提示诊断，同时可发现本病比较常见的并发症肠套叠、肠梗阻或肠穿孔，从而为临床确定治疗方案提供影像学依据。     

增强MRI对小儿成神经细胞瘤分期的应用价值

目的：探讨增强MRI对成神经细胞瘤分期的应用价值和限度。方法：分析12年经手术或骨髓针吸检查证实的成神经细胞瘤的增强MRI表现。年龄7个月至5岁，平均3.7岁。全部病例行MR平扫与双倍剂量增强、三维增强MR血管造影（3D CEMRA）检查，其中6例同期行CT检查。参照国际成神经细胞瘤分期方案标准对本组病例进行影像分期。结果：平扫MRI与CT判断原发肿瘤大小和区域淋巴结转移的能力相近似。10例骨髓转移中，CT扫描6例均显著阴性，平扫MRI显示1例1个病灶，增强MRI显示10例46个病灶。6例CT分期：Ⅰ-Ⅱ期2例；Ⅲ期4例；无Ⅳ期病例。12例平扫MRI分期：Ⅰ-Ⅱ期2例；Ⅲ期9例；Ⅳ期1例。12例增强MRI分期：Ⅰ-Ⅱ期1例；Ⅲ期1例；Ⅳ期10例。结论：增强MRI是成神经细胞瘤最好的单一影像学检查方法，对显示远隔转移、椎管内生长的哑铃形肿瘤、骨髓针吸检查不能探及的转移病灶有明显优势。     

保留甲状腺下动脉后支在甲状腺次全切除术中的应用

我院1978年以来,共行甲状腺次全切术24例。全部行甲状腺下动脉前支切断结扎,保留后支。现报告如下。一、临床资料本组24例中,男性6例,女性18例。弥漫性甲亢16例、结节性甲状腺肿8例。病程1～5年。术后随访12例,随访时间3月至10年。除1例低甲经服药1年痊愈外,均无并发症发生。二、手术方法 (一)手术适应症:甲亢须行甲状腺次全切者,结节性甲状腺肿下极无明显解剖变异者。有局部严重粘连和解剖关系不清者,不宜用此法。 (二)手术操作:按常规显露甲状腺,分别切断,结扎甲状腺中静脉和甲状腺上动脉后,游离甲