利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病一例

患者男,80岁。主因确诊慢性淋巴细胞白血病2年余,乏力3个月入院。患者于2001年体检时发现脾脏大,肋下2cm,未诊治。2002年8月,自觉腹胀,左上腹可触及包快。2002年10月上旬就诊我院,查全身浅表淋巴结肿大,脾大平脐,白细胞169×109/L,淋巴细胞0.65。行免疫分型、骨髓穿刺及骨髓活检确诊为慢性淋巴细胞白血病(C期),CHOP方案化疗一疗程,淋巴结基本消退。后口服苯丁酸氮芥(瘤可宁)治疗。2005年3月乏力明显加重,脾脏大入院。查体:中度贫血貌,双下肢皮肤散在出血点,双侧颈部、颌下、腋下、腹股沟均可见肿大的淋巴结,2cm×2cm大小,质软,活动、无压…     

腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果研究

目的:探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果。方法:将80例腹部手术后粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组应用常规护理干预,研究组应用综合护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果:两组患者护理效果比较,研究组均明显优于对照组(P0.05)。结论:对腹部手术后粘连性肠梗阻患者应用综合护理干预,不仅能够降低并发症发生率,也能提高护理满意度。     

阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

摘 要 目的：探讨阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法: 130例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者随机分为对照组和他汀组,每组65例。对照组实施常规对症治疗,并给予法舒地尔注射液30 mg,ivd,bid。他汀组在对照组基础上加用阿托伐他汀片20 mg·d-1。两组均连续治疗12周。观察两组临床疗效和药品不良反应,比较两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室射血分数（RVEF）、右心室 Tei 指数及血浆内皮素 1（ET 1）、一氧化氮（NO）、脑钠肽（BNP）水平变化。结果: 他汀组治疗后总有效率为89.23％,明显高于对照组的75.38％（P＜0.05）。治疗后,他汀组PaO2、SaO2、RVEF、NO较治疗前明显增高（P＜0.05）,PaCO2、BNP、SPAP、Tei指数、ET 1则较治疗前明显下降（P＜0.05）,且以上指标均明显优于对照组（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: 阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效肯定,可有效降低患者的肺动脉压、改善右心功能。     

乳腺癌患者报告结局量表条目筛选和信度与效度考核

目的研制适合我国国人的"乳腺癌患者报告结局量表(BC-PROM)",并考核量表的信度、效度和可接受性。方法通过查阅文献、患者访谈和专家咨询的方法形成初始量表,选择在山西省不同地方的8所医院就诊的乳腺癌患者和同期的健康人作为研究对象,分别用初始量表和初量表进行预调查和大规模正式调查,量表的条目筛选采用项目反应理论和经典测量理论相结合的方法,对终量表的考核从信度、效度和可接受性三方面来说明。结果终量表包含52个条目,14个维度,分属生理、心理、社会和治疗4个领域。总量表的克朗巴赫α系数为0.90;均方根残差=0.06,近似误差均方根=0.09,规范拟合指数=0.87,不规范拟合指数=0.88,增值拟合指数=0.89,比较拟合指数=0.89,模型拟合指数基本符合评价标准,模型拟合效果较好。乳腺癌患者组和对照组各维度平均得分差异均有统计学意义,量表区分度良好。量表回收率为90.31%,有效率为94.04%,平均作答时间10min。结论本研究获得了准确性、稳定性均较高的BC-PROM,该量表可作为乳腺癌治疗效果评价及乳腺癌新药临床试验评价的测量工具。     

新形势下医院医疗设备维修维护管理模式探讨

目的:针对新形势下医学工程部门面临的难题,建立一套可行、全面的维修维护管理模式。方法:通过完善科室人才梯队和管理模式,借鉴第三方外包服务公司的发展模式,建立类似于第三方外包服务公司的团队,适时承包部分中小医院或社区卫生院医疗设备的维修维护。结果:通过对维修维护管理模式的完善和改变,增强了科室凝聚力、扩大了学术影响力,医院领导对医学工程部门更加重视。结论:建立一套适合医院医学工程部门发展的维修维护管理新模式对医学工程学科发展意义重大。     

人格测验中社会赞许性对精神障碍患者的影响

目的探讨在人格测验中社会赞许性对精神障碍患者的影响。方法对人格量表82道题目进行评定,将题目按社会赞许性分为3种水平。招募第四军医大学50名本科生和解放军第三人民医院50名精神障碍患者在Tobii120眼动仪上作答人格量表。结果精神障碍患者在受、不受和无3种社会赞许性水平的反应时分别为(4.74±2.52)、(4.61±2.28)、和(4.34±2.08)s,注视点为(14.55±7.35)、(14.27±6.82)和(13.27±6.07)个,回视为(3.24±1.80)、(3.20±1.77)和(2.97±1.58)个;正常人在3种社会赞许性水平的反应时分别为(2.60±0.75)、(2.65±0.78)和(2.58±0.78)s,注视点为(9.33±2.76)、(9.33±2.67)和(9.13±2.68)个,回视为(2.37±1.00)、(2.39±1.00)和(2.39±0.94)个;人格测验中精神障碍患者较正常人表现出更多的注视点和回视,反应时也更长(P0.01);精神障碍患者在受社会赞许和不受社会赞许的题目上,比无社会赞许性的题目表现出更多的注视点和回视,反应时更长(P0.01);正常人在3种社会赞许性题目上注视点、回视以及反应时的差异无统计学意义(P0.05)。结论人格测验中精神障碍患者对有社会赞许性的题目更加关注。     

大气细颗粒物对上海市浦东新区小学生因呼吸系统症状缺课的影响

目的了解上海市浦东新区小学生因呼吸系统症状缺课现状,探索大气细颗粒物(PM_(2.5))对小学生因呼吸系统症状缺课的影响。方法调查上海市浦东新区2015年9月1日—2017年6月27日期间小学生因病缺课数据,并收集同期上海市浦东新区大气污染物和气象资料,调用R软件mgcv软件包,通过时间-序列分析大气PM_(2.5)暴露对小学生因呼吸系统症状缺课的影响。结果上海市浦东新区小学生因呼吸系统疾病缺课集中在11月至次年1月,符合PM_(2.5)污染特征;PM_(2.5)浓度每升高10μg/m~3,因病缺课总人数增加1.61%(95%CI:1.60%～1.63%);滞后一天PM_(2.5)浓度每升高10μg/m~3,因病缺课总人数显著增加1.61%(95%CI:1.60%～1.63%),因病缺课男生数增加1.90%(95%CI:1.88%～1.91%)。结论大气PM_(2.5)暴露对小学生因呼吸系统疾病缺课人数的增加有明显影响,并存在滞后效应。     

FOXM1、hTERC与C-myc在HPV阳性宫颈癌筛查意义

目的:探讨FOXM1、hTERC与C-myc在HPV阳性宫颈癌筛查的临床意义。方法:选择2015年1月-2016年1月在本院妇产科接受HPV检测阳性的妇女360例,其中宫颈癌120例(宫颈癌组),CIN I-III期120例(CIN组),良性子宫病变120例(对照组)。采用免疫组织化学法,即用型免疫组化MaxVision检测FOXM1、hTERC与C-myc基因的表达。结果:3种基因的阳性表达率在正常组织、CIN组织病变及宫颈癌组织中均呈现出依次升高的特点。在宫颈癌组织中,FOXM1、hTERC与C-myc三者之间表达两两相关,而在正常宫颈组织与CIN宫颈组织中未发现相关性。FOXM1的表达与浸润深度、临床分期、分化程度及淋巴结转移有关,hTERC的表达与浸润深度、分化程度有关,C-myc的表达只与浸润深度有关(均P0.05)。结论:FOXM1、hTERC与C-myc在宫颈癌的发生发展中可能具有重要的作用,可作为HPV阳性宫颈癌的筛查及预后评估的标志物。     

医护一体化感控管理在ICU重症患者术后感染的临床应用研究

目的探讨分析医护一体化感控管理措施在ICU重症患者术后感染的临床应用效果。方法选取2016年1月-2017年1月医院收治的110例ICU重症术后患者纳入对照组,开展常规医护管理模式,选取同期110例ICU重症手术患者作为管理组研究对象,实施医护一体化感控管理模式,对比两组患者术后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、管理质量以及预后情况。结果管理组在实施医护一体化感控管理干预前SAS、SDS评分水平与对照组比较,差异无统计学意义;实施医护一体化管理干预后,两组患者的SAS、SDS评分均改善,且管理组优于对照组(P0.05);管理组患者感染率为3.64%,低于对照组的20.91%(P0.05);管理组患者术后ADL评分及管理质量评分均高于对照组(P0.05);管理组患者住ICU、机械通气及住院时间均较对照组缩短(P0.05)。结论医护一体化感控管理可降低ICU重症患者术后感染率,保障其临床安全,改善日常生活活动能力,提高感控管理质量及预后生存质量。     

长江航道工程船舶饮用水微生物监测及风险评价

目的调查长江航道工程船舶饮用水卫生状况,评价航道工程船舶饮用水微生物的感染风险。方法以长江中游荆江航道工程河段航道工程船舶饮用水以及沿线水源水为分析对象,按照国家标准检测水中总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌、沙门菌、大肠埃希菌O157∶H7;采用WHO及EPA推荐的微生物定量风险评估法(QMRA)评价长江航道工程船舶饮用水微生物的感染风险。结果长江航道工程船舶饮用水及水源水中的微生物指标分别满足GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》和《GB3838-2002地表水环境质量标准》的要求;长江航道工程船舶采用江水消毒方法制备饮用水时,其大肠埃希菌、沙门菌的消毒效率须分别达到99.99%、99.999 99%,以保障饮用水微生物的感染风险满足EPA规定标准。结论长江航道工程船舶饮用水安全性符合国家饮用水卫生学要求;工程船舶自制饮用水时,加强饮用水消毒效率的监测评价,有利于保证航道工程人员饮用水安全。