腹腔镜胆囊切除术中的护理

目的 了解腹腔镜胆囊切除术患的体位设置、手术配合、人工气腹监测及中转开腹手术的指征。方法 对122例腹腔镜胆囊切除手术配合及护理情况进行总结。结果 本组122例，手术成功120例。手术时间45～75min，平均56min。皮下气肿16例,膈下感染1例，伤口感染5例，中转手术2例。结论 患体位设置、手术配合、人工气腹监测及调控是腹腔镜胆囊切除术重要的护理内容，是保证手术成功的重要因素。     

经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床研究

目的观察经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将70例重症肺炎(痰热壅肺证)患者随机分为治疗组与对照组两组各35例。两组均予西医常规治疗,对照组采用经纤维支气管镜灌洗0.9%氯化钠注射液治疗,治疗组采用经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗。两组均治疗2周。结果两组治疗后咳嗽评分、咯痰评分、喘息评分、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉二氧化碳分压(PaLCO2)较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后包括动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)较治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证),可显著改善临床症状及呼吸功能,抑制炎症因子表达,提高临床疗效。     

2型糖尿病合并脑卒中的危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并脑卒中的危险因素.方法对2型糖尿病合并脑卒中组及非脑卒中组(对照组)的血压、血脂、血糖、胰岛素、C肽等指标进行分析.结果两组间在血压、血糖、血脂、胰岛素、C肽等方面均存在显著性差异.结论高血糖、高血压、高血脂、高胰岛素血症、C肽释放显著升高是2型糖尿病合并脑卒中的重要危险因素.     

经鼻内镜鼻咽癌放疗后鼻咽组织坏死清除术病人的护理

[目的]探讨经鼻内镜清除鼻咽癌病人放疗后鼻咽组织坏死的护理。[方法]回顾分析20例鼻咽癌病人放疗后鼻咽组织坏死病人进行鼻内镜下局部清除术前护理、术中配合及术后的护理。[结果]3例病人在出现鼻咽坏死后1年内由于鼻咽大出血死亡,5例鼻咽坏死完全修复,9例临床症状得到不同程度的缓解,生存质量得到明显改善,20例病人临床症状如头痛、鼻臭及反复出血等症状均得到不同程度改善,生存质量较治疗前得到不同程度的提高。[结论]采取鼻内镜直视下进行外科清创,在清创前后给予相应的护理,取得一定的疗效。     

胎儿单侧肾缺如合并双子宫1例

孕妇,35岁。孕2产1,孕37周4天。当地医院常规超声检查提示羊水过少,为进一步检查而就诊。查体:宫高28cm,腹围90cm,胎心率142次/min。超声检查所见:单胎,胎头位于左下腹,胎方位为枕左横位,双顶径8.9cm,脑实质及颜面部结构回声未见异常,脊柱排列整齐。胎心率134次/min,搏动规则。胎儿四腔心显示清晰。股骨长6.8cm,胎盘附着于子宫底后壁、成熟度Ⅱ级。羊水指数3.3cm。腹腔扫查,右肾窝反复扫查未见肾脏回声(图1),盆腔、胸腔及其他部位亦未探及,膀胱充盈度可,无回声暗区约为3.1cm×2.8cm。左肾显示清晰,形态饱满,大小约4.9cm×2.1cm,内部结构回声…     

宁夏青铜峡地区主要肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性分析

目的为了解本地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的流行情况和产ESBLs菌株的发生率及其耐药特征。方法采用2000年美国临床实验室标准化委员会（NCCLs）颁布的纸片扩散法中的筛选试验和确认实验，药敏试验采用K-B法。结果三年来共检出肠杆菌科细菌434株，产ESBLs菌株126株，总检出率29％，3年间检出的产ESBLs菌株分别为22．8％、24、6％、30．3％。对产ESBLs菌株对氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类以及氨曲南具有多重耐药性；耐药率为44.4％-100％。结论该地区头孢三代抗菌素使用量增大，导致产ESBLs菌株逐年上升，另外医院内感染、医院外传播问题值得注意。耐药性检测也应做为常规检测项目，准确掌握产ESBLs菌株流行趋势，以有效控制产ESBLs菌株的传播和流行。     

神经元蜡样质脂褐质沉积病伴癫痫持续状态1例报告

1病例报告 患儿女性．7岁．因“发作性抽搐伴智力、语言、运动及发育迟缓4年,持续性抽搐5h”于2013年12月5日入院。患儿4岁前智力、语言、运动及视力发育均正常。3年前无明显诱因突然出现全身性抽搐伴意识丧失,持续2～3min缓解。后每隔20d至1个月发作1次。持续数分钟至20min不等。     

显微镜观察药物敏感性技术快速检测痰标本中结核分枝杆菌的研究

目的探讨显微镜观察药物敏感性技术(MODS)在痰液标本中结核分枝杆菌(MTB)的检测效果,以评价其临床应用价值。方法收集150份患者临床痰标本,应用MODS技术、罗氏培养法进行MTB的检测,将两法的结果进行对比分析。结果 MODS技术与罗氏培养法结果符合率为77.8%,MODS技术检测痰标本中MTB的敏感性为93.3%,特异性为70.0%,阳性预测值(PPV)为60.8%,阴性预测值(NPV)为95.4%,正确性为77.8%。结论 MODS技术检测痰标本中MTB具有快速、灵敏、简便等优点,可作为结核病细菌学快速检测的新方法之一。     

甲状腺手术中行前哨淋巴结活检的临床意义

目的：探讨前哨淋巴结活检术在甲状腺手术中协助诊断甲状腺癌的意义。 方法：分析2012年2月—2014年2月收治的541例甲状腺手术患者临床资料及前哨淋巴结活检术在甲状腺手术中协助诊断甲状腺癌的情况。在甲状腺手术时,先向甲状腺内注射示踪剂纳米炭,使前哨淋巴结黑染显影,行前哨淋巴结活检术。若术中甲状腺原发病灶未确诊癌,而前哨淋巴结发现来源于甲状腺的癌,则直接行甲状腺癌的根治术。 结果：行前哨淋巴结活检术392例,前哨淋巴结内发现甲状腺转移癌而术中甲状腺及其肿块未能诊断为癌的概率为5.4%（21/392）。其余149例未行前哨淋巴结活检术的甲状腺手术中,术后确诊为微小癌的概率为4.7%（7/149）。 结论：甲状腺手术中常规行前哨淋巴结活检有利于提高甲状腺癌的诊断率,有效避免患者再次手术。

     

中草药毒副反应的常见原因和预防

随着中医药事业的蓬勃发展，中药饮片及制剂应用日益广泛。由此近年来中草药毒副作用所致的药源性疾病明显增多，特别是一些传统本草及现行药典未标明有毒的药物，如含有马兜铃酸成分的一类中草药，马兜铃、青木香、关木通、广防己等药物；引起急性肾功能衰竭的病例不断出现，必须引起高度重视。为减少中草药的毒副作用的发生，笔者将在临床所见的中草药毒副作用，作一介绍，并提出预防措施。