三维彩色多普勒超声在子宫肌瘤及子宫腺肌症鉴别诊断中的应用

目的研究三维彩色多普勒超声在子宫肌瘤及子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月～2019年2月本院收治的子宫肌瘤患者50例(A组)和子宫腺肌症患者50例(B组)的临床资料。所有患者均行三维彩色多普勒超声检查,检查完毕后,均经手术病检。以手术病检结果为"金标准",评定三维彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症的符合率;对比分析两组病灶内部及周边血流检出率、动脉血流阻力指数(RI)。结果 A组的符合率为92.00%与B组的96.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组内部血流检出率(38.00%)明显低于B组(84.00%),周边血流检出率(92.00%)明显高于B组的(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05);A组动脉血流RI明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三维彩色多普勒超声检查子宫肌瘤及子宫腺肌症的符合率较高,具有良好的鉴别诊断价值。     

思维导图在本科护生精神科实习带教中的应用

目的　探讨思维导图在本科护生精神科实习带教中的应用效果。方法　选取2018年6月至12月31名本科护生为试验组，采用思维导图进行带教；选取2019年4月至7月32名本科护生作为对照组，采用传统的带教方法进行带教。比较两组前后评判性思维能力、对带教方法的评价，以及两组护生的理论、操作考试成绩。采用SPSS 20.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　试验组在评判性思维能力量表各项得分明显提高，由带教前的（248.09±24.45）分提高至（331.03±14.31）分，且高于对照组（P<0.05）。试验组在带教方法肯定性评价各项得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组带教后理论成绩为（88.35±7.71）分、操作考试成绩为（86.45±5.03）分，对照组带教后理论成绩为（74.41±10.27）分、操作考试成绩为（81.02±6.64）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　运用思维导图对精神科护生进行临床带教，提高了护生学习积极性，学习由被动变主动，同时促进了护生评判性思维能力培养，值得临床推广。     

脑肿瘤术后小腿肌间静脉血栓的形成因素与转归

目的 探讨脑肿瘤术后小腿肌间静脉血栓形成因素与转归。方法 对2018-11—2019-10徐州医科大学附属医院神经外科治疗的69例脑肿瘤接受脑部肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术后3d内应用彩色多普勒超声检查双下肢静脉血栓情况。通过手术时间、年龄、术后脱水药物使用及性别因素对小腿肌间静脉血栓形成的影响进行统计分析。术后3个月电话通知小腿肌间静脉血栓患者来院行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,观察小腿肌间静脉血栓的转归。结果 17例患者术后发生小腿肌间静脉血栓,发生率24.63%。脑肿瘤术后未发生血栓组52例,年龄1～70(48.59±12.59)岁,手术时间(3.36±1.53)h,男女性别比20∶32,术后脱水药物使用与未使用比例40∶12。小腿肌间血栓组17例患者年龄35～75(56.00±10.61)岁,手术时间(3.78±1.13)h,男女性别比4∶13,术后脱水药物使用与未使用比例14∶3。手术时间、性别、是否术后应用脱水药物在脑肿瘤术后未发生血栓组与发生小腿肌间血栓组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组年龄比较差异有统计学意义(P0.05)。3个月后通过双下肢进行彩色多普勒超声检查,17例小腿肌肉静脉血栓完全溶解。结论 小腿肌间静脉血栓可发生于脑肿瘤患者术后,其形成的因素与手术时间、性别、术后是否应用脱水药物无关,与患者年龄有关。肌间静脉血栓在3个月后可以溶解。     

胸腔镜小切口胸腔廓清纤维板剥脱术术后抗菌药物胸腔冲洗对化脓性包裹性胸腔积液患者术后呼吸功能及复发率的影响

胸腔积液主要是由胸腔内部液体渗出与吸收失衡所致,从而导致胸腔内体液不同程度积聚,若治疗不当或不及时,可诱发心力衰竭、贫血、休克等诸多严重并发症[1,2]。而化脓性包裹性胸腔积液作为其常见类型,通常伴有呼吸困难、听诊呼吸音减弱或消失等临床表现,严重威胁患者生命安全。反复胸腔穿刺抽液作为既往临床治疗化脓性包裹性胸腔积液常用方案,可抑制病情进展,延缓生命周期,但其易加重患者治疗痛苦,增加胸腔感染发生可能性[3]。因此探索一种安全性较高的治疗方案至关重要。基于此,本研究选取72例化脓性包裹性胸腔积液患者,探究胸腔镜小切口胸腔廓清、纤维板剥脱术联合术后抗菌药物胸腔冲洗的应用价值与安全性,现报告如下。     

非肌层浸润性膀胱癌治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤整块切除术的效果分析

目的研究经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的效果。方法选取2017年1月至2018年12月入院的58例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(29例)和研究组(29例),对照组选用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,研究组选用经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗;比较2组治疗前后血清学指标水平与治疗后生活质量评分、手术相关指标及术后并发症发生率。结果比较对照组,研究组治疗后血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9水平与术中出血量、术后并发症发生率明显更低,生活质量评分明显更高,膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、手术时间及住院时间明显更短(P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌治疗中经尿道膀胱肿瘤整块切除术的效果显著,有利于改善患者血清学指标及生活质量,且术后恢复更快,并发症少,值得推广应用。     

静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值

  目的  探讨静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。  方法  对2017年12月至2019年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院妇产科133例子宫肌瘤和子宫腺肌症的患者实施常规超声检查及静脉超声造影检查；与术后病理检查结果对照，对比常规超声与静脉超声造影检查之间的准确性差异，分析子宫肌瘤与子宫腺肌病之间的超声影像学特点。  结果  （1）常规超声、超声造影诊断子宫肌瘤的准确率分别为92%，98%，二者差异有统计学意义（P < 0.05）；诊断子宫腺肌症的准确率分别为91%，100%，二者差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）静脉超声造影检查，子宫腺肌症患者开始时间早于子宫腺肌瘤患者，达峰时间早于子宫肌瘤患者，峰值强度低于子宫肌瘤患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  （1）静脉超声造影在子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊断中优于常规超声检查；（2）子宫腺肌症与子宫肌瘤在超声造影检查中有各自不同特征性改变，可作为鉴别两者的要点。     

椎旁肌退变对退变性腰椎侧凸短节段减压融合病人术后临床疗效的影响

目的分析椎旁肌退变程度对退变性腰椎侧凸短节段减压融合病人术后临床疗效的影响。方法退变性腰椎侧凸行短节段(≤3个节段)椎管减压椎体间融合治疗的病人53例,根据术前核磁共振是否存在椎旁肌退变分为观察组28例,对照组25例。比较两组术前术后腰椎Cob角、椎旁肌(竖脊肌、多裂肌、腰大肌)横截面积、椎旁肌脂肪化率、视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数。结果两组病人术前Cob角、VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月两组病人Cob角与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月观察组Cob角大于对照组,对照组VAS、ODI评分优于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组多裂肌和竖脊肌的凹侧横截面积与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05),观察组中凹侧和凸侧比较,多裂肌及竖脊肌横截面积比较差异有统计学意义(P0.05)。多裂肌脂肪化率与术后ODI评分存在显著相关性(r=0.462)。结论退变性腰椎侧凸病人术前应重视椎旁肌退变程度的评价,特别是多裂肌的脂肪化率,延长固定节段或注意加强腰背肌的锻炼,有助于缓解病人术后腰背痛。