盐酸派替啶复合咪达唑仑在老年人下肢手术麻醉前的应用

目的：观察小剂量盐酸哌替啶复合咪达唑仑在老年人腰硬联合麻醉前应用效果。方法选择2014年6月—2015年8月我院收治的70岁~90岁的老年人股骨颈及粗隆下骨折患者105例，在腰硬联合麻醉前15 min静脉给盐酸哌替啶30 mg及咪达唑仑0.075 mg/kg，观察患者麻醉前呼吸，体位改变配合程度，术中术后生命体征（R、BP、P、SpO2）的变化及意识状态。结果所有患者麻醉手术过程中均没有表现出恐惧、不配合等情况，术后24 h随访对手术有片段记忆的有10例，其他患者未出现与麻醉手术有关的回忆。术中未发生恶心、呕吐、躁动等不良反应发生。结论采用盐酸哌替啶与咪达唑仑联合用药方式进行麻醉可取得较好的镇痛效果，并有助于消除患者不良情绪、减少不良反应发生。     

研究腰硬联合麻醉应用重比重罗哌卡因在老年下肢手术中对循环功能的影响

目的：研究腰硬联合麻醉应用重比重罗哌卡因对老年下肢手术循环功能的影响。方法：2014年10月-2015年10月本院收治老年下肢手术患者多例，选取其中的80例作为对象，以麻醉用药为参考依据，将其均分为观察组（40例）及对照组（40例）。两组药液均配制成重比重液。观察组：由1ml10%葡萄糖与2mnl0.75%罗哌卡因配制而成的1.5ml0.5%罗哌卡因，对照组：由1ml10%葡萄糖与2mnl0.75%布比卡因配制而成的1.5ml0.5%布比卡因，选取L3.4椎间隙为穿刺部位。待成功后完成腰麻。结果：在血流动力学影响方面，观察组明显比对照组小（P＜0.05）。完成麻醉10min后，对照组BP明显下降，基础值与麻醉后20mina内最小值差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组与观察组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。监测时间段内，观察组1例使用麻黄碱，对照组7例使用麻黄碱，观察组明显比对照组少，两组均未使用阿托品。结论：重比重罗哌卡因不仅循环波动较小，而且十分平稳，适用于老年下肢手术。     

化疗联合手术治疗小儿阴道内胚窦瘤的疗效分析

目的总结阴道内胚窦瘤患儿的临床资料,探讨阴道内胚窦瘤。化疗联合局部病灶切除术的疗效。方法回顾性分析2012年11月至2016年5月上海市交通大学附属儿童医院普外科收治的5例阴道内胚窦瘤患儿的临床资料,发病年龄3～14个月,平均(6.8±3.87)个月,根据COG分期均为Ⅲ期,经阴道行膀胱镜检查肿块活检明确病理类型,术前予BEP或VIP方案化疗,化疗后根据影像学检查及经阴道膀胱镜检查确认可手术切除,再行经阴道或经腹部局灶性肿瘤切除术,术后继续化疗。结果 5例患儿初始症状均为阴道出血,术前化疗2～5个疗程,化疗后血清AFP水平明显下降[化疗前713.55～1 8647 ng/mL,平均为(6 455.8±6 325) ng/mL;化疗后术前4.09～36.4 ng/m L,平均为(17.74±10.6) ng/mL];肿瘤大小明显缩小[化疗前直径1.74～4.33 cm,平均为(3.2±1.09) cm,化疗后术前直径0.8～2.0 cm,平均(1.28±0.43) cm];术后病理检查结果提示2例切缘仍有肿瘤细胞残留,3例切缘未见肿瘤细胞;术后继续化疗2～4个疗程,5例患儿均获得随访,随访17～55个月,平均(29.8±14.85)个月,血清AFP水平正常,影像学检查未见肿瘤复发,均无瘤存活。结论化疗联合经阴道或经腹部局灶性肿瘤手术切除治疗小儿阴道内胚窦瘤可以达到良好的疗效,同时保留了患儿的生育功能。     

全麻与腰硬联合阻滞就经皮肾镜取石术中麻醉效果比较

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中应用全麻与腰硬联合阻滞的临床麻醉效果,评价其安全性。方法:选取2013年7月~2015年7月某院收治的68例行PCNL术患者,按术中麻醉方法不同分对照组(34例,全麻),观察组(34例,腰硬联合阻滞),对比两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果:两组患者麻醉前后的MBP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与全麻相比,腰硬联合阻滞用于PCNL术中的麻醉效果更优,安全可靠,值得推广。     

盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效探讨

目的：观察探讨盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效的临床疗效。方法：选取自2013年11月至2015年10月在我院进行治疗的106例分泌性中耳炎患者为研究对象，将患者分组后采用不同的治疗方式治疗，并对评价指标内容进行统计对比分析。结果：采用盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗的观察组总有效率达92.59%远高于采用盐酸氨溴索治疗对照组的80.77%，P＜0.05，具有统计学意义。结论：盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎具有较好的治疗有效率，可以显著改善患者的临床症状，具有较高的用药价值，值得推广应用。     

盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者术后镇痛及不良反应影响

目的下肢骨折为临床常见疾病,手术为其常见治疗方案,但受老年患者手术耐受性差等多种因素影响,需选择有效麻醉方式以促使手术顺利进行。本研究探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者临床应用效果与安全性。方法选择2016-02-13-2018-10-19于南阳南石医院接受下肢骨折手术的108例患者为研究对象,其中实施盐酸布比卡因腰硬联合麻醉54例患者为对照组,实施盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的54例患者为观察组。比较两组阻滞效果、术后镇痛与不良反应发生情况。结果两组感觉阻滞起效时间对比,差异无统计学意义,t=0.241,P=0.810;观察组运动阻滞起效时间为(133.51±28.67)s,短于对照组的(185.32±41.06)s,t=7.603,P<0.001;最大运动阻滞时间为(21.02±2.69)min,长于对照组的(10.49±2.17)min,t=22.389,P<0.001;术后2h与2d,观察组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(3.36±0.62)和(1.12±0.35)分,均低于对照组的(4.59±0.73)和(1.32±0.49)分,差异有统计学意义,t值分别为9.437和2.441,P值分别为<0.001和0.016;术后6h、12h和1d,两组VAS评分对比,差异均无统计学意义,t值分别为0.331、0.824和0.792,均P>0.05。观察组不良反应发生率为3.70%,对照组为7.41%,组间对比,差异无统计学意义,χ~2=0.177,P=0.401。结论老年下肢骨折手术患者采用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉,可获取良好的阻滞效果,利于提高术后镇痛效果,且安全性较高。