肿瘤突变负荷在EGFR突变型晚期非小细胞肺癌中的临床研究进展

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）的应用使EGFR突变型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的生存显著改善,但仍有部分患者疗效及预后不佳,寻求预测此类患者疗效及预后的标志物迫在眉睫。肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）前期主要应用于免疫治疗获益人群的筛选及疗效预测,近期在EGFR突变型NSCLC中也有相应的探索性研究。就TMB的检测与挑战及其在EGFR突变型晚期NSCLC中的最新应用研究进展进行综述。     

p53-MDM2/MDM4相关抗肿瘤药物及其机制的研究进展

由抑癌基因 TP53 编码的 p53 是体内最重要的抑癌因子之一。MDM2/MDM4 是 p53 的负向调控因子 ,通过p53-MDM2/MDM4负反馈环路调控p53功能。几乎所有肿瘤均存在p53异常,主要包括p53突变和MDM2/MDM4扩增引起的p53失活。p53相关药物研发一直是肿瘤研究中的热点,然而,直到最近10年才研发出相对成熟的药物。目前,以逆转p53失活为目标的药物研发存在以下几种设计思路：（1）诱导突变p53恢复野生型功能,如PRIMA-1/PRIMA-1MET、COTI-2;（2）促进突变p53降解,如Ganetespib、伏立诺他;（3）阻断MDM2/MDM4,如RG7388、ALRN-6924等。上述药物均已进入临床试验,其中伏立诺他、PRIMA-1MET和ALRN-6924已分别在卵巢癌及骨髓增生异常综合征、皮肤T细胞淋巴瘤、急性髓系白血病中取得较好的疗效。进一步阐明p53-MDM2/MDM4环路异常在肿瘤中的作用机制,对于未来研发p53相关抗肿瘤药物以及指导临床用药具有重要意义。     

基于智能便携彩超云技术的实时远程教学系统在超声诊断学实践带教中的初步应用

目的探讨基于智能便携彩超云技术的实时远程教学系统在超声诊断学实践带教中的作用。方法选取临床医学专业五年制学员93名,按学号单双号分为远程实践教学组47名和传统实践教学组46名,均于进行集中超声理论课程学习后,按照远程实践教学方法和传统实践教学方法进行实践学习,课程结束后评价两种教学方法的学习效果。结果与传统教学组比较,远程实践教学组在超声实践技能考核和实践教学满意度方面得分均较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论远程实践教学能提高学员对超声实践课的学习兴趣,显著提高其专业实践能力,具有较好的应用价值。     

持续知信行健康教育对糖尿病并发视网膜病变患者的治疗效果研究

目的探讨持续知信行健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的临床应用效果。方法选取2015年10月至2016年10月上海市普陀区中心医院收治的120例糖尿病并发视网膜病变患者,将患者随机分组,对照组和观察组各60例,对照组行常规健康教育,观察组予以持续知信行健康教育,即对糖尿病视网膜病变患者在入院、出院及出院后3、6、12、24个月进行知信行模式健康教育,并监测两组患者生化指标,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度,包括黄斑中心小凹(FT)、分区中内环上方(ISM)、内环鼻侧(INM)、内环颞侧(ITM)、内环下方(IIM)情况。结果干预后观察组患者FPG、HbA1c、TG、LDL与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组视网膜FT、ISM、INM、ITM、IIM与干预前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组FT、ISM、INM、ITM与干预前差异无统计学意义(P0.05)。干预后观察组FT、ISM、INM、ITM、IIM与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续知信行健康教育可降低糖尿病视网膜病变患者生化指标,延缓糖尿病视网膜病变病情进展,值得推广。     

胶质瘤患者术后照顾者创伤后成长的相关因素分析

目的探讨胶质瘤患者术后照顾者创伤后成长的相关因素。方法选取2015年6月至2018年9月于我院接受胶质瘤手术患者的164名术后照顾者为研究对象,收集性别、年龄、医疗费用支付方式、心理弹性、应对方式资料,对可能影响其创伤后成长的因素进行多因素logistic回归分析。结果胶质瘤患者术后照顾者的创伤后成长评分(65. 35±8. 61)分、心理弹性评分(28. 43±5. 98)分、积极应对评分(20. 36±4. 37)分、消极应对评分(12. 38±5. 19)分,均处于中等水平。单因素分析显示,性别、医疗费用支付方式、心理弹性、应对方式为影响其创伤后成长的相关因素(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,医疗费用支付方式、心理弹性、积极应对、消极应对是影响其创伤后成长的独立危险因素(P 0. 05)。结论胶质瘤术后照顾者在患者恢复过程中能够得到创伤后成长,心理上获得正向改变,临床护理人员应多鼓励照顾者对生活保持积极乐观的态度,以积极应对的方式面对创伤事件所带来的不良影响,提高其创伤后成长水平及生活质量。     

创伤性脊柱脊髓损伤康复治疗专家共识(2020版)

创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍,导致多种并发症而危及生命,患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上,总结国内外文献和调研结果,对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行归纳和总结,期望对TSCI的康复治疗提供早期合理规范的治疗方案。     

术中持续生理盐水冲洗对腰椎后路术后患者切口疼痛的影响

目的探讨腰椎后路手术采用高频电刀暴露腰椎椎板过程中持续生理盐水冲洗降温对患者术后伤口疼痛的影响。方法纳入2017年8月-2018年7月海军军医大学附属长征医院因腰椎管内肿瘤接受后路腰椎管内肿瘤切除重建内固定术治疗的34例成年患者,随机分为观察组(接受持续生理盐水冲洗)与对照组(未接受持续生理盐水冲洗),每组17例。比较两组患者术中暴露出双侧椎板所需的时间,电刀周围组织的温度,肌肉组织热损伤程度,术后C反应蛋白水平,术后第1、2、3天的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及止痛药用量。结果观察组术中暴露出双侧椎板所需时间为(29.12±4.68) min,明显长于对照组的(24.94±3.23) min,电刀周围组织温度为(62.96±4.50)℃,明显低于对照组的(77.01±5.87)℃,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理组织学观察显示,观察组肌肉组织热损伤程度明显轻于对照组(P<0.05)。两组术后C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天观察组的VAS评分及止痛药用量均明显低于对照组(P<0.05),而第2、3天两组VAS评分及止痛药用...     

胃癌临床分期诊断方法的应用进展

准确的胃癌临床分期对于治疗方案的选择以及预后评估都具有重要的指导意义.近年来,胃镜、超声内镜、多层螺旋CT、磁共振成像以及正电子发射计算机断层扫描等检查的普及应用为胃癌临床分期提供了重要的客观参考,提高了分期的准确性.该文就目前临床常用检查方法对于胃癌临床分期诊断价值的研究进展进行综述.     

区域镇痛技术在围术期的应用进展

多模式镇痛是目前围术期镇痛的主要方法,通过联合应用不同作用机制的镇痛药物或技术,发挥镇痛的协同效应,达到镇痛效果最大化、副作用最小化.多模式镇痛的目的主要在于减少围术期阿片类药物的用量,减少阿片类药物的副作用,加速患者的术后康复[1].阿片节俭,甚至无阿片镇痛的概念[2] ,在临床上进行了一系列的探索,取得了一定的成效...