儿童孤独症谱系障碍及其家庭治疗

<正>儿童孤独症又称自闭症,其病因不明,目前无有效的治愈方法,预后差,其矫治和重归社会是一个艰难、复杂的过程。家庭治疗主要是针对患儿的长期教育训练和家庭成员的心理问题干预,有助于提高家庭功能,在今后的治疗方案中不可或缺。     

李宜瑞治疗注意缺陷多动障碍共患变应性鼻炎及慢性鼻-鼻窦炎的临床经验

李宜瑞认为,多动症患儿常共患变应性鼻炎及慢性鼻-鼻窦炎,肺脾同病,肺脾气虚是其共同病机。临床治疗上采取共病同治,扶正祛邪,标本兼顾为原则。以健脾益肺,宁神通窍,兼顾消食、化湿、祛痰、清热、疏风、散寒为法,临床上每获良好效果。     

腮腺浅叶部分切除术对腮腺浅叶良性肿瘤患者腺体功能及复发率的影响

目的研究腮腺浅叶部分切除术(PSP)对腮腺浅叶良性肿瘤患者腺体功能及复发率的影响。方法将60例腮腺浅叶良性肿瘤患者根据随机数表法分为2组:对照组30例采取浅叶切除术(SP)治疗,观察组30例采取PSP治疗。比较2组术后腺体功能保留率、复发率及并发症发生率。结果观察组腺体功能保留率明显高于对照组(96.67%比16.67%,χ~2=39.095、P<0.001),并发症发生率明显低于对照组(6.67%比26.67%,χ~2=4.320、P=0.038);2组术后复发率比较差异无统计学意义(10.00%比3.33%,χ~2=0.268、P>0.05)。结论对腮腺浅叶良性肿瘤患者行PSP治疗,可有效保护其腺体功能,降低并发症发生率,且未增加复发率。     

丹参治疗微循环障碍作用机制的“成分-靶点-通路”多层次互作网络模型研究

目的基于网络药理学分析丹参治疗微循环障碍的分子生物学机制。方法借助TCMSP、PubChem Search、Genecards数据库和Swiss target prediction在线工具得到丹参的活性成分治疗微循环障碍的作用靶标,利用Cytoscape 3.3.0软件构建丹参活性成分-微循环障碍作用靶标网络,通过STRING数据库构建靶蛋白相互作用(PPI)网络,通过生物学信息注释数据库(DAVID)进行基因本体(GO)生物学过程和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果从丹参中共筛选出治疗微循环障碍的65个相关活性成分,并发现微循环障碍相关的9个关键靶点。GO和KEGG通路富集分析发现,丹参治疗微循环障碍可能与氧化还原、钙离子稳态等生物过程有关,能够调节血管内皮生长因子信号通路、神经突触信号传导、催产素信号通路、醛固酮-调节钠重吸收等信号通路。结论丹参治疗微循环障碍体现了多成分、多靶点、多途径的作用特点,为进一步开展丹参治疗微循环障碍作用机制研究提供了新的思路和方法。     

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性边缘性脑炎 临床分析及文献复习

目的：总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体阳性边缘性脑炎的临床和影像特点及诊疗预后。 方法：报道我院1例LGI1抗体阳性相关边缘性脑炎并文献复习。结果：患者女性，60岁，表现为渐进性加重 的记忆力减退、癫痫发作（全身强直阵挛发作，面-臂肌张力障碍发作）、低钠血症和轻度精神行为异常。颅 脑MRI-T2/Flair序列提示双侧颞叶（左侧为甚）内侧、海马异常高信号。脑脊液抗LGI1抗体阳性（++）。经激 素治疗症状有所改善。检索既往报道LGI1抗体阳性边缘性脑炎患者237例，多数呈急性、亚急性起病，最 常见是记忆障碍、癫痫（含面-臂肌张力障碍发作）和低钠血症，头颅MRI（特别是MRI-T2/Flair序列）显示单 侧或者双侧海马区、颞叶异常多见，早期免疫治疗预后良好。结论：LGI1抗体阳性相关边缘性脑炎有其特 有的临床特点，免疫治疗可明显改善患者预后。     

初发急性心肌梗死患者创伤后应激障碍现状及危险因素探究

目的探讨初发急性心肌梗死患者创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)现状及危险因素。方法选取2017年1月至2018年2月本院收治的266例初发急性心肌梗死患者为研究对象,根据发病后60 d的创伤后应激障碍量表平民版(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)评分将其分为PTSD组和无PTSD组,比较两组患者的基线资料、人格特征与反刍思维,采用多因素Logistic回归分析探讨初发急性心肌梗死患者发生PTSD的独立影响因素。结果全部患者的PCL-C总分为(39.6±7.9)分,其中再体验、回避、高警觉症候群的条目评分分别为2.30、2.29、2.42分。共有85例(32.0%)患者被诊断为PTSD,纳入PTSD组,其余181例患者纳入非PTSD组。PTSD组患者的高血压比例、神经质评分、侵入性反刍评分均显著高于非PTSD组(均P <0.05),年龄、内外向评分、主动反刍评分均显著低于非PTSD组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,神经质评分、侵入性反刍评分升高是初发急性心肌梗死患者发生PTSD的独立危险因素(均P <0.05),而年龄增长是其独立保护因素(均P <0.05)。结论近1/3的初发急性心肌梗死患者存在PTSD,以警觉性增高症候群表现最为严重,神经质评分与侵入性反刍评分升高是初发急性心肌梗死患者发生PTSD的独立危险因素,而年龄增长是其独立保护因素。     

个案管理对出院双相情感障碍患者病耻感、应对方式及生活质量的影响

目的探究针对出院双相情感障碍的患者采用个案管理对于改善患者病耻感、应对方式及生活质量的影响及意义。方法选取2016年10月至2018年2月我院进行治疗的存在双相情感障碍的患者144例,随机选择72例患者接受出院后的基本护理指导并作为参照组,其余72例患者接受出院后的基本护理指导辅以个案管理,并作为探究组,进行两组患者的病耻感、应对方式以及生活质量情况比较。结果探究组患者的病耻感各项评分、应对方式评分以及生活质量评分等都与参照组有差异,以上的差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于有双相情感障碍的患者,采取个案管理与常规护理相结合,能够改善患者出院后的病耻感,加强患者的应对能力,提高患者的生活质量,推荐临床将个案管理广泛应用于双相情感障碍患者出院后的护理指导中。     

沙盘游戏在孤独症谱系障碍儿童心理治疗中的应用效果分析

目的探讨沙盘游戏在孤独症谱系障碍儿童心理治疗中的应用效果。方法根据随机数字表法进行2016年1月至2017年4月90例孤独症谱系障碍患儿分成2组。对照组给予常规康复方法治疗,观察组则给予常规康复方法联合沙盘游戏治疗。比较两组孤独症谱系障碍治疗转归效果;病情好转的时间;治疗的安全性;治疗前后的孤独症治疗评估量表(ATEC)中各个指标的评分和总分。结果观察组孤独症谱系障碍治疗转归效果44(97.78)(显效36例,有效8例)高于对照组31(68.89)(显效19例,有效12例),P <0.05。观察组病情好转的时间短于对照组,P <0.05;观察组治疗的安全性和对照组无明显差异,P> 0.05。治疗前两组孤独症治疗评估量表(ATEC)中各个指标的评分和总分并无明显差异,P> 0.05;治疗后观察组孤独症治疗评估量表(ATEC)中各个指标的评分和总分优于对照组,P<0.05。结论沙盘游戏治疗孤独症谱系障碍效果肯定,可有效改善患儿症状,缩短治疗的时间,且治疗安全性好,无不良事件发生,值得推广应用。     

P300认知电位在PTSD患者认知评估中的应用价值研究

目的探讨P300认知电位在评价创伤后应激障碍患者认知功能的价值。方法纳入创伤后应激障碍患者28例,于基线、12周时,进行P300测试、CPT及WCST评定,比较指标变化、分析相关性。结果基线时与对照组比较,观察组P300潜伏期延长,波幅降低,WCST指标评分升高,CPT分降低(P<0.01);12周时,观察组与基线及对照组比较P300潜伏期缩短,波幅升高(P<0.01)WCST指标降低,CPT分数升高,P300潜伏期、波幅与量表指标呈高度相关。结论 P300电位能客观反映创伤后应激障碍患者的认知状况。