小儿危重病与胃肠功能衰竭的关系—附68例报告

目的：探讨小儿危重病与胃肠功能衰竭的关系。方法：对68例危重病儿的临床资料进行回顾性分析,评估疾病严重程度、多器官功能衰竭（MOF）与胃肠功能衰竭的关系。结果：68例危重病儿中单项危重病15例（均无MOF）、多项危重病53例（其中危重25例,极危重28例）;53例中5例为单器官功能衰竭,余48例为伴MOF者。胃肠功能衰竭发生率在伴MOF的危重病儿组为60％（29／48）,单项危重组为7％（1／15）,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。胃肠功能衰竭发生率在危重病评分的不同评分组依次为：A组（60分以下）100％,B组（60分－70分）68％,C组（71分－80分）24％;具有1,2,3,4个或以上器官衰竭的患儿,胃肠功能衰竭发生率依次为：0,0,63％,83％,均有显著性差异（P＜0．05,P＜0．01）。结论：伴MOF的危重病儿胃肠功能衰竭发生率高,危重病评分分值越低,受损器官越多,功能衰竭发生率越高,应予高度重视并予早期干预。     

慢性硬膜下血肿术后继发性颅内血肿病例分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发性颅内血肿的原因及相应的防治措施。方法:回顾性分析我院2003年至2011年收治的167例慢性硬膜下血肿患者,统计术后继发颅内血肿的病例,并总结出血原因和有效的防治措施。结果:术后继发颅内血肿10例:手术术区周围急性硬膜外血肿2例,急性硬膜外硬膜下混合血肿1例,急性硬膜下血肿1例,脑内血肿3例,手术同侧远隔部位急性硬膜下血肿2例,对侧急性硬膜下血肿1例。本组全部治愈,遗留轻度肢体功能障碍3例。结论:钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点。但对其严重的并发症继发性颅内血肿仍需重视。     

GZ-ALL-2002方案治疗儿童急性淋巴细胞性白血病临床疗效分析

目的分析研究采用广州地区儿童急性淋巴细胞性白血病协作组方案(GZ-ALL-2002)治疗儿童急性淋巴细胞性白血病的结果。方法对2002年10月1日至2008年4月30日收治的107例初治儿童ALL采用CZ-ALL-2002方案治疗,评价治疗效果、缓解情况、严重感染并发症及治疗相关死亡等。结果107例治疗5周时完全缓解(CR)率100%,除外6例CR后放弃治疗,8例复发(4例中枢神经系统复发、4例骨髓复发),复发率7.92%(8/101),治疗相关死亡1例,本事件生存率(EFS)85.98%(92/107);严重感染发生141例次,包括败血症、严重肺炎和肺脓疡、呼吸衰竭、肺结核空洞、不明病原菌持续高热、严重口腔溃疡等,左旋门冬酰胺酶(L-ASP)相关并发症19例(过敏13例、急性胰腺炎6例其中1例伴休克、L-ASP相关糖尿病3例),无感染相关死亡,未发现股骨头坏死;在标危(SR)组中未出现复发及死亡。结论GZ-ALL-2002方案是目前治疗儿童ALL的先进方案之一。     

维生素K1、酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的疗效观察

目的探讨维生素K1、酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的疗效。方法将400例具有不同程度凝血功能障碍的新生儿随机分为常规治疗组、K1治疗组、酚磺乙胺治疗组、联合治疗组,每组100例。常规治疗组患儿接受常规治疗,以补充凝血因子(如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、血小板等)为主要治疗方法;K1治疗组患儿在常规治疗基础上加用维生素K1治疗;酚磺乙胺治疗组患儿在常规治疗的基础上加用酚磺乙胺治疗;联合治疗组患儿在常规治疗的基础上联合加用维生素K1、酚磺乙胺治疗。另外选取100例凝血功能正常的新生儿作为正常对照组。药物剂量:维生素K11mg/次,1次/d;酚磺乙胺0.125g/次,1次/d,连用3d为1个疗程,治疗均以1个疗程为限,所有病例均于治疗前、后分别检测其凝血功能,分析用药前、后各组凝血功能的变化情况。结果治疗前,4组患儿各项指标的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患儿各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。在4组凝血功能障碍的新生儿中,联合治疗组患儿的治疗效果较其他各组患儿的治疗效果好;各指标治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论维生素K1、酚磺乙胺在改善新生儿凝血功能障碍方面具有良好的疗效,联合治疗的疗效尤为显著。     

妊娠期卵巢黄素囊肿的临床分析

目的 探讨妊娠期卵巢黄素囊肿的诊疗,为患者提供个体化的治疗方案。 方法 收集2015年1月至2018年6月于重庆市人民医院及重庆市第四人民医院住院治疗的42例自然妊娠,同时合并卵巢黄素囊肿并行手术治疗的患者的相关临床资料,并对其临床症状、体征、影像学检查、术中情况、手术方式、疾病的预后转归等方面进行回顾性分析。通过SPSS 20.0统计学软件进行分析,比较卵巢楔形切除术患者及非楔形切除术患者术后的不良反应、卵巢转归、卵巢功能的相关差异。 结果 42例卵巢黄素囊肿直径为5～30 cm,其中双侧38例、单侧4例,其中20例行卵巢楔形切除术,22例行非楔形切除术,包括组织活检术、囊肿穿刺抽液术、未作任何处理。A组及B组在术后不良反应、卵巢转归、卵巢功能方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 妊娠期卵巢黄素囊肿大多数无临床相关症状,在终止妊娠后囊肿可自行消退,故临床上应提高医生对卵巢黄素囊肿的识别及诊断能力,根据患者的实际情况选择合理的治疗方式,避免不必要的手术干预,为患者提供合理的治疗方式。     

小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血体会

1 对象与方法 邳州市中医院神经外科2006年5月-2012年5月实行小骨窗手术治疗高血压性脑出血45例,其中男33例,女12例;年龄50～85岁,平均68岁.均有高血压病史,血肿量30～100ml.出血部位:壳核5例,外囊7例,丘脑9例和内囊24例.神志由嗜睡到昏迷不等.发病至手术7h内35例,12～20 h 10例.全麻下行去骨瓣小骨窗手术入路,其中经额叶25例,经枕叶13例,经颞叶7例.切开皮肤约5～6 cm,钻孔去除颅骨形成3～4 cm骨窗,十字形打开硬膜后切开脑皮质1～2 cm,小心分离至血肿并清除,严密止血后放置一硅胶管引流,逐层缝合切口.     

危重病儿胃肠功能衰竭时两种胃肠激素水平变化的研究

目的:了解危重病儿血胃泌素、胰高糖素的变化及其与胃肠功能衰竭的关系。方法:应用放射免疫分析法测定了30例危重病儿及30名正常健康儿血胃泌素、胰高糖素水平并作比较。结果:①危重病儿危重期的血胃泌素、胰高糖素水平犤(1.62±0.43)ng/L,(2.3±0.5)ng/L犦均较恢复期犤(1.47±0.51)ng/L,(1.9±0.6)ng/L犦和正常组犤(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L犦明显升高(P<0.01);危重病恢复期与正常组比较无统计学差异(P>0.05);②伴胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平犤(1.67±0.51)ng/L,(2.4±0.5)ng/L犦显著高于正常组犤(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L犦(P<0.05),有胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平有高于不伴胃肠功能衰竭者犤(1.55±0.28)ng/L,(2.1±0.5)ng/L犦的趋向,但无统计学差异(P<0.05);③多器官损害组胃泌素、胰高糖素水平犤(1.66±0.47)ng/L,(2.4±0.5)ng/L犦高于单器官损害组犤(1.53±0.28)ng/L,(1.9±0.5)ng/L犦,其中胰高糖素水平增高有统计学差异(P<0.05);④病儿组及正常组胃泌素与胰高糖素水平均呈正相关(危重病组r=0.443,P<0.05,对照组r=0.832,P<0.01)。结论:危重病儿胃泌素、胰高糖素水平与病情及胃肠功能衰竭密切相关,检测血浆胃泌素、胰高糖素水平可作为反映危重病     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗后继发肝脏平滑肌肉瘤一例

患儿,女,2岁.因面色苍白2个月,发热2 d入院,经骨髓涂片检查诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）L1型,按全国推荐方案治疗,ALL持续完全缓解5年后因反复上腹部胀痛1个月余入院.上腹部胀痛以餐后为甚,无发热,无吞咽困难.查体：肝肋缘下5 cm,剑突下7 cm,脾肋缘下未触及,浅表淋巴结未扪及肿大,余未见异常.     

彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值。方法:选取2012~2013年在医院行产前筛查的孕妇536例(551例胎儿),采用B超筛查胎儿的先天性心脏病,观察彩色多普勒超声对先天性心脏病的临床诊断价值。结果:在筛查的551例胎儿中,有21例经过彩色多普勒超声检查发现存在心脏异常,经上级医院复核及手术病理分析,诊断符合率为95.24(20/21),判断偏差1例,占4.76%。结论:彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的诊断准确率较高,在诊断上具有很大的优势,在常规的先天性心脏病患者筛查中值得推广应用。