艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗难治性 ITP 的效果

〔摘 要〕 目的：探讨艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果。 方法：选取 2019 年 7 月至 2020 年 12 月湛江中心人民医院收治的 80 例难治性 ITP 患者,采用随机单盲的方法分成观察组和对照组,每 组 40 例。对照组行常规治疗,观察组给予艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗,比较两组患者的临床效果、不良反应发生情况, 以及治疗前后外周血白细胞介素 2（IL–2）、γ 干扰素（IFN–γ）、IL–4 及 IL–5 水平。 结果：观察组患者治疗总有效率为 85.00 %,高于对照组的 65.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 IL–2、IFN–γ 水平明显下降, 且均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;IL–4、IL–5 水平明显升高,且均高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者的不良反应总发生率 30.00 %,明显低于对照组的 62.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗难治性 ITP 可减少不良反应,提高患者耐受度和治疗效果。     

超声波对组织硬结的动物实验和临床疗效观察

超声波对组织硬结的动物实验和临床疗效观察解放军第２５４医院理疗科张玉英，方惠平因长期注射抗生素或刺激性药物致使局部组织吸收不良而形成硬结。我们为探索超声波加中药治疗组织硬结的疗效，进行了动物实验和临床治疗。动物实验材料和方法选用大耳白色成年（１．５～...     

基于AKT/GSK3-β/SNAIL 通路探讨黄芪甲苷对心力衰竭心肌纤维化小鼠的保护作用

目的基于AKT/GSK3-β/SNAIL 通路探讨黄芪甲苷对心力衰竭（Heart Failure,HF）心肌纤维化小鼠的保 护作用。方法将40 只雄性C57BL/6J 小鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪甲苷组（80 mg·kg-1）、曲西瑞宾 组（1 mg·kg-1,AKT 抑制剂）及黄芪甲苷（80 mg·kg-1）+SC79（5 mg·kg-1,AKT 激动剂）组,每组8 只。采用主动 脉弓缩窄术复制心力衰竭小鼠模型。模型复制前,曲西瑞宾组给予腹腔注射给药,每日1 次,连续1 周;模型 复制成功后,黄芪甲苷组给予灌胃给药,每日1 次,连续4 周;黄芪甲苷+SC79 组采用腹腔注射联合灌胃给 药,模型复制前腹腔注射SC79（5 mg·kg-1）每日1 次,连续1 周,模型复制成功后以黄芪甲苷（80 mg·kg-1）灌 胃,每日1 次,连续4 周。采用心脏彩超检测小鼠心功能,采集左心室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短 率（LVFS）;采用Masson 染色法检测小鼠心肌组织纤维化情况;采用天狼星红染色法检测小鼠血管及间质内胶 原纤维沉积情况;采用Western Blot 法检测小鼠心脏组织CD31、α-SMA、AKT、GSK3-β、pGSK3-β、SNAIL 蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组小鼠的LVEF、LVFS 水平显著降低（P＜0.01）,心肌纤维化面 积显著增加（P＜0.01）,血管周围及间质的胶原纤维沉积显著增加（P＜0.01）,CD31 蛋白表达水平明显下 降（P＜0.05）,α-SMA、AKT、GSK3-β、pGSK3-β、SNAIL 蛋白表达水平明显升高（P＜0.05）。与模型组比 较,黄芪甲苷组和曲西瑞宾组的上述各项检测指标均得到明显逆转（P＜0.05,P＜0.01）,黄芪甲苷+SC79 组的 指标变化均不明显（P＞0.05）。结论黄芪甲苷可能通过AKT/GSK3-β/SNAIL 通路抑制内皮间质转化,从而抑 制心肌纤维化,改善心力衰竭。     

川楝子的临床应用及其用量探究

通过搜集古医集及现代医家临床经验,总结出川楝子用量具有以下特点:临床汤剂用量范围为6～20g,常用剂量为3～15g,丸散剂临床用量多为0.3 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如疏肝理气解郁治疗月经不调、闭经、不孕、更年期综合征、乳腺结节等妇科疾病,为6～10g;疏肝泄热、理气止痛治疗湿疹、带状疱疹、睾丸肿痛、支气管扩张症、慢性前列腺炎等疾病,为3～15g.根据疾病、证型和症状,配伍相应中药,如疏肝理气解郁常配伍柴胡、香附、郁金、佛手等;疏肝泄热、理气止痛常配伍延胡索、生地黄、黄芩、当归等.因此,川楝子临床用量应综合考虑病证及配伍等多种因素,随病施量、因证施量、因配伍施量.     

瘦素在创伤愈合研究中的意义

创面愈合的研究涉及多种组织和细胞及多个系统,而这些系统所分泌的活性物质对创面愈合的影响正成为近年该学科研究的新方向。瘦素作为多功能调节因子其在组织修复中的影响或许为创面愈合机制的阐明具有极为重要的意义。从创面愈合的不同阶段,将当前瘦素可能参与的调节作用进行初步总结,以期对未来研究有所启示。     

外科术后应用镇痛泵患者疼痛的观察与护理

我科2003—01～2006—12有360例术后患者使用自控镇痛泵装置（PCA），收到了很好的止痛效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男220例，女140例，年龄19～80岁。胃癌根治术48例，脾切除术10例，肝癌切除术38例，胆囊切除术216例，结肠手术35例，     

中晚期宫颈癌介入化疗栓塞后的病理及临床意义

目的探讨中晚期宫颈癌在介入化疗栓塞后病理改变及临床意义。方法20例中晚期宫颈癌患者选择蛭活检确诊为宫颈癌．临床分期Ⅱb-Ⅲa患者20例，进行介入治疗1-3次后观察其临床症状及癌灶的病理变化结果20例宫颈癌中15例Ⅱb期、5例Ⅲa期经1-2次术前介入化疗加检塞。所有Ⅱb期患者及4例Ⅲa期最后均成功施行宫颈癌根治术。1例Ⅲa期因疗效不明显改行放射治疗。所有病例手术后标本后的病理切片中可见大量淋巴细胞漫润及坏死组织。结论中晚期宫颈癌术前介入化疗检塞可缩小并软化宫颈局部癌灶。减少痛灶的出血、改变肿瘤分期并顺利进行手术根治。     

自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近中节指骨干粉碎性骨折

目的：探讨应用自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近、中节指骨干粉碎性骨折的方法和疗效。方法2009年6月-2013年8月,对26例（32处）近、中节指骨粉碎性骨折患者采用自制简易外固定牵引支架结合克氏针及可吸收线固定治疗,并定期随访,观察疗效。结果术后所有病例骨折均愈合,无骨髓炎发生,未出现骨折移位或畸形愈合,有9处骨折在愈合过程中形成外骨痂。按照手指总主动活动度（tatol active motion, TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion, TAF）的评分标准,评定患指运动功能,优5例（5处）,良16例（17处）,可3例（6处）,差2例（4处）;病例优良率80．8％（骨折部位优良率68．8％）。结论应用自制简易外固定牵引支架结合有限内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折方法可靠,手术创伤小,能有效固定骨折,早期进行功能锻炼,恢复手指的运动功能。     

缺血修饰白蛋白水平与血液透析患者心血管疾病的相关分析

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平的变化及其与心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的关系。方法回顾性分析86例MHD患者的临床及实验室结果。根据患者是否发生CVD分为CVD组和非CVD组,分析2组患者的临床特点和实验室检查结果;所有患者均完成颈动脉和心脏彩超检查;采用白蛋白结合试验（albumin cobalt binding,ACB）测定患者IMA水平。采用Spearman相关分析IMA与其他指标的相关性;用二分类Logistic回归方法分析IMA与CVD的相关性。结果86例MHD患者IMA平均水平高于对照组[（95．24±18．06）kU／L比（56．58±12．36）kU／L,P〈0．05];CVD组患者IMA水平高于非CVD组患者[（115．27±16．38）kU／L比（81．64±19．82）kU／L,P〈0．013;IMA水平与低密度脂蛋白胆固醇（10wdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肌钙蛋白T（cardiactroponin T,cTnT）、超敏C反应蛋白（hinghsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin6,IL-6）、左室心肌重量指数（lef tventricular index,LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（ca—rotidintima-mediathickness,IMT）呈正相关（r=0．402,P=0．036;r=0．584,P=0．021;r：0．514,P=0．023;r=0．396,P=0．042;r=0．610,P=0．002;r=0．537,P=0．022）,与Hb、Alb、左室射血分数（1eftventricular ejection fraction,LVEF）呈负相关（r=-0．387,P=0．026、r=-0．573,P〈0．01）1、r=-0．496,P=0．018）;二分类logistic回归分析显示,IMA、hs—CRP是MHD患者CVD的危险因素。结论MHD患者IMA水平显著升高,合并CVD患者升高更为明显,IMA是MHD患者CVD的独立危险因素,可以作为MHD患者CVD早期诊断标志物。