2011-2013年奇异变形杆菌临床分离株的耐药性分析

目的了解近三年来奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)的临床分布和产ESBLs菌株的检出率,并分析其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集广州医科大学附属第二医院2011年1月至2013年12月间临床分离的193株奇异变形杆菌抗菌药物敏感性的检测结果 ,运用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果分离的奇异变形杆菌主要分布在尿液(39.90%)和痰(11.40%)中,以及脓液(5.18%)、血液(1.5%)、胆汁(0.52%)和其他(40.93%,如伤口分泌物、宫颈分泌物、导管等)。2011-2013年奇异变形杆菌的ESBLs确证试验阳性率分别为9.30%、22.97%、28.95%,对奇异变形杆菌ESBLs阳性株耐药率较低的抗生素及其耐药率分别为:美罗培南(0.0%),亚胺培南(0.0%),替卡西林/克拉维酸(0.0%),头孢哌酮/舒巴坦(2.5%),哌拉西林/他唑巴坦(5.0%),头孢西丁(7.5%),丁胺卡那(15.0%)。结论奇异变形杆菌中产ESBLs菌株检出率较高,耐药性严重,应加强奇异变形杆菌的分离鉴定及耐药性的监控,有针对性地合理使用抗生素,避免耐药情况进一步加剧。     

血小板输注无效的原因及其配型疗效的相关研究

目的探讨血小板输注无效(PTR)的影响因素,并对血小板配型疗效及其相关影响因素进行分析。方法对2015年1月到2017年6月在我院输注机采血小板的114例患者的临床资料进行回顾性分析,同时使用固相凝集法检测血小板抗体,抗体阳性者进行血小板交叉配型,以血小板恢复百分率(PPR值)评价血小板输注效果,统计分析年龄、性别、血型、血小板输注次数、疾病种类、血小板抗体与PTR的关系,分析血小板配型疗效及其与疾病种类、抗体类型的关系。结果 114例患者输注血小板310例次,女性、血小板输注次数大于6次以上者、骨髓增生异常综合征(MDS)患者、抗体阳性患者的输注无效率偏高,差异有统计学意义(P0.05)。35例抗体阳性患者输注配型血小板的输注无效率为35.1%,较随机输注的无效率要低(P0.05)。配型疗效与疾病种类、抗体类型未见明显相关。结论性别、血小板输注次数、疾病种类、血小板抗体对血小板输注无效具有一定的影响,输注配型血小板可有效提高血小板输注疗效。     

蟑螂变应原基因的免疫学筛选及序列分析

目的　探讨从美洲蟑螂cDNA表达文库中获得的变应原基因对过敏性疾病的治疗价值。方法　用生物素 链霉亲合素系统 ,使用蟑螂过敏病人血清IgG4,对已构建的美洲蟑螂cDNA表达文库进行免疫学筛选 ,并对阳性克隆进行序列测定及同源性分析。结果　从美洲蟑螂cDNA文库筛选出 3个阳性克隆 ,同源性分析显示 ,3号克隆核苷酸序列及推导的氨基酸序列与美洲蟑螂主要变应原CrPI高度同源 ,一致性达 99% ,1、2号克隆与已知变应原无显著同源性 (score <2 0 0 ) ,提示其为新的蟑螂变应原基因 ,其中 1号为编码核糖体蛋白S12 ,2号为编码Rab11蛋白。结论　 3号为克隆编码美洲蟑螂主要变应原CrPI,另外 2个克隆为新的蟑螂变应原基因 ,对这些基因的进一步亚克隆表达 ,将有助于重组变应原对过敏性疾病的诊断及治疗     

基于Web的生殖系统分泌物检验网络课件的设计与开发

目的尝试编制基于Web的多媒体交互式教学课件，提高教学质量。方法以《临床检验基础》教科书中的生殖系统分泌物检验为教学内客，通过应用Photoshop 6．0、Fireworks 4．0、Fhsh 5．0为图形加工编辑工具，Microsoft Access 2000为数据库。Microsoft FrontPage 2000软件、JavaScript、Active Server Page和HTICiL网页设计编辑工具。制作网页。建立生殖系统分泌物检验网络课件。结果完成基于Web的生殖系统分泌物检验网络课件，课件内容除基本的临床基础检验学教学内容外，还加入课后练习、参考资料、教学素材、教师信箱、医学检验最新动态、交流固地和套告栏模块等。结论课件教学内容充实．形式多样。利于学生自主学习，同时扩大了学生的知识面和增进了学生专业知识掌握的深度，能激发学生的学习兴趣，提高教学质量。     

肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及活化状态的临床意义

目的　探讨肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及活化状态在肝癌发病机制中的作用。方法　应用直接免疫荧光标记流式细胞术 ,对 2 0例原发性肝癌患者的细胞免疫状态进行研究。结果　①肝癌患者CD3 CD4 细胞的百分率明显下降 ,CD3 CD8 细胞的百分率明显增高 ,CD3 CD4 /CD3 CD8 的比例 <1(与对照组相比较 ,P <0 .0 5 ) ,肝癌患者NK细胞的百分率明显下降 (与对照组相比较 ,P <0 .0 5 )。②肝癌患者HLA -DR 细胞 ,CD3 HLA -DR 细胞的百分率明显增高 ,(与对照组相比较 ,P <0 .0 5 )。结论　肝癌患者免疫功能的紊乱及淋巴细胞活化状态与肝癌发病机制密切相关。     

在教学中建立培养检验医师的教学模式

随着现代科技的高度发展，疑难病症不断被克服，在医疗工作中，建立诊断，观察疗效及判断预后，除需要有丰富的临床经验外，合理解释并正确使用实验项目必不可少。临床医学与实验医学虽同属医学范畴，但两门学科既有共同性，又有各自特点，实验服务于临床，临床依赖并促进实验，相互依存，     

广州地区医院脓肿、病灶分泌物及创面感染病原菌群分布与耐药性特点

目的了解广州地区临床脓肿、病灶分泌物及创面感染分离病原菌群分布与耐药性特点。方法耐药性监测网成员医院按《全国临床检验操作规程》要求分离临床送检的各种包括脓肿、病灶分泌物及创面的细菌培养标本,药物敏感试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET4软件。结果2002-2004年间各种临床标本共分离感染病原菌20087株,其中脓肿、病灶分泌物及创面等标本分离的病原菌2659株,占13.2%。发生脓肿、分泌物及创面感染的患者主要是青壮年,门诊患者占20%。引起脓肿等感染病原菌以革兰阳性球菌为主,占50.5%。其中葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林（MRS）检出率低于其他标本类型分离的葡萄球菌;铜绿假单胞菌对数种抗生素的耐药率比2002全国资料低,差异有统计学意义;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对所监测抗生素的耐药率则与2002全国资料较为接近。结论不同的标本类型其分离株对抗生素耐药特性有所不同,广州地区引起脓肿、病灶及创面等感染的主要病原菌对抗生素的耐药性一般要比其他标本分离菌低。     

磁珠浓缩法在低浓度HBsAg检测中的应用

目的:建立一种以磁珠为介质的标本浓缩方法(磁珠浓缩法),提高HBsAg的检测灵敏度和阳性检出率,用于低浓度HBsAg的测定。方法:BCA蛋白检测法检测磁珠吸附前后和洗脱液中HBsAg蛋白含量,判断吸附HBsAg的能力。磁珠浓缩法浓缩HBsAg阳性、HBsAg阴性、已标定HBsAg浓度的血清系列稀释品和低浓度HBsAg的血清标本,比较浓缩前后的S/CO值。结果:在一定的浓度范围内,磁珠吸附HBsAg随着HBsAg浓度的增高而增多,磁珠吸附HBsAg纯品后,10mmol/LNaOH洗脱HBsAg的洗脱率是(71.02±3.24)%。磁珠浓缩后,S/CO值高于浓缩前(P<0.01),不会增加检测HBsAg的非特异性(P>0.05),S/CO值与HBsAg浓度具有良好的线性(r=0.998),最低检测限是0.1IU/mL,对低浓度HBsAg的阳性检出率是80.8%,与浓缩前比较,差异具有统计学意义(χ2=18.513,P<0.01)。结论:磁珠浓缩法可明显提高ELISA检测HBsAg的灵敏度和阳性检出率,具有一定的研究意义。     

《临床血液学和血液检验》实验教学改革的实践与思考

随着血液学学科的进展和高新技术的发展,血液学检验不断被赋予新的内涵,检验技术日新月异,使血液学检验在临床血液疾病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用[1].临床血液学和血液检验作为检验医学的主干专业课,是以血液学为基础,以检验学方法为手段,以临床血液病为研究对象的科学,在检验专业中占有重要的地位.     

乙肝病毒携带产妇乳汁、唾液乙肝病毒标志物检测结果分析

目的:探讨乙肝病毒携带产妇乳汁、唾液中乙肝病毒的携带情况,以指导正确进行母婴喂养和母婴接触。方法:用ELISA法检测32例携带乙肝病毒产妇的血液、乳汁、唾液乙肝病毒标志物;用荧光定量PCR法检测其中25例孕产妇血清的HBV-DNA含量。结果:乙肝病毒携带产妇的乳汁HBsAg阳性率为40.6%,唾液HBsAg阳性率为37.5%,两者没有显著性差异(P>0.05);血HBeAg阳性产妇乳汁和唾液HBsAg阳性率、血HBV-DNA阳性率均比HBeAg阴性者高(P<0.05);部分HBeAg阴性乙肝病毒携带产妇血清HBV-DNA阳性,乳汁和唾液中也能检出HBsAg。结论:①血HBeAg阳性产妇乳汁、唾液潜在传染性高,建议采用人工喂养,最好适当进行母婴隔离。②血HBeAg阴性乙肝病毒携带产妇仍有传染HBV的可能,建议检测血HBV-DNA含量,以指导正确进行哺乳及母婴接触。