超声对先天性椎动脉变异的诊断价值

<正>椎-基底动脉供血不足即短暂性脑缺血发作是常见的缺血性脑血管病。本研究分析疑诊为椎动脉型颈椎病患者椎动脉颅外段的超声特征,旨在提高超声对先天性椎动脉变异的诊断价值。资料与方法一、临床资料2011年3月至2013年2月我院临床疑诊为椎-基底动脉供血不足患者206例,男113例,女93例,年龄32~82岁,平均(55±2)岁。二、仪器与方法使用GE Vivid E 9和Philips EX-11、i U 22彩色多普勒超     

签约居民与未签约居民的社区卫生服务利用差异分析*

目的 通过实证研究考察签约家庭医生是否促进了分级诊疗、有序就诊和健康管理等服务的普及。方法 通过多阶段随机抽样,抽取上海市虹口区欧阳街道18个居委100户居民家庭,共1800名常住居民,通过问卷调查,了解签约居民与未签约居民社区卫生服务利用情况。结果 签约家庭医生的居民更好地实现了有序就诊。在社区卫生中心首诊以及双向转诊方面的比例均高于未签约居民。签约居民选择社区首诊的比例为35.15%,转诊的比例为21.43%;未签约居民分别为16.87%和9.61%。签约居民利用较多的社区医疗服务项目包括：在社区看病配药、免费健康体检和参加健康讲座。未签约居民使用最多的项目同样如此,但使用比例低于签约居民。结论 较未签约居民而言,签约居民下沉就诊比例更高并且社区卫生服务利用比例更高。这表明签约服务已经初显成效。扩大社区卫生机构药品目录、鼓励居民与家庭医生建立长期稳定的服务关系是完善家庭医生制度的重要内容。     

微小切口摘除膝关节游离体106例

大骨节病又称柳拐子病,国际上通称为Kashin—Beck病。是一种以关节软骨变性、坏死为主的慢性地方性软骨关节畸形病。关节游离体是晚期大骨节病症状之一,由于大骨病是软骨营养不良性病理变化,受累软骨经过萎缩、变性、坏死的病理过程后,脱落的软骨碎片游离于关节腔而形成游离体,造成关节疼痛、积液、交锁现象。我院自2006-2009年对106例大骨节病膝关节游离体行微小切口手术治疗,取得满意效果,现报道如下。     

引起骨折延迟愈合及不愈合因素临床分析

目的：探讨引起骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：将50例骨折延迟愈合及不愈合患者作为延迟及不愈合组,按照1∶1比例选择同期住院的50例骨折愈合良好的患者作为正常愈合组,比较两组患者性别构成、年龄大小、手术操作是否正确、有无感染、内固定是否合适的差异。结果：骨折延迟及不愈合组年龄（50．23±16．30）岁高于骨折正常愈合组的（45．12±17．90）岁（ P＜0．05）;手术操作不当占26．00％、合并感染22．00％、内固定不妥18.00％、功能锻炼不正确34．00％高于正常愈合组的10．00％、4．00％、4．00％、12．00％（ P＜0．05）。结论：多种因素的存在影响骨折修复,应实施针对性措施避免延迟愈合及不愈合,提高骨折治疗愈合率。     

博物馆复愈性量表的修订

目的对英文版Kaplan博物馆复愈性量表进行中文版修订。方法在对复愈性环境特点进行理论分析和访谈的基础上,进行了问卷的翻译工作,形成初步问卷。在博物馆中发放问卷187份,并对收集到的数据进行初步探索性因素分析,在此基础上做进一步的修订。并对该问卷的信度、效度进行检验;再次发放问卷496份,根据此数据对探索性分析得出的量表模型进行验证性因素分析。结果本问卷共由4个维度组成,总量表的内部一致性系数(Cronbach'sα)为0.919,4个因子的累计贡献率为64.875%,分半信度为0.801,各分量表间相关系数为0.326~0.629,低于总分之间相关,结构效度较好。验证性因素结果表明,最佳拟合模型为4维度模型(CFI=0.947,NFI=0.915,RMSEA=0.055,χ2/df=2.516)。结论本研究修订的博物馆复愈性问卷具有较好的心理测量学特征,能够作为测量博物馆复愈作用的工具。     

伴高尿酸血症的IgA肾病临床和病理分析

目的探讨伴有高尿酸血症的IgA肾病的临床和病理特点。方法将经过肾活检明确诊断的原发性IgA肾病110例患者分为2组：尿酸正常组55例，尿酸升高组55例，比较2组临床和病理的差异。结果尿酸升高组与尿酸正常组比较，血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白升高；肾小球损伤加重，肾小管萎缩、肾间质纤维化明显。结论伴有尿酸升高的kA肾病患者临床和病理损伤均重于尿酸正常的IgA肾病，临床上应给与重视。     

关于肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性研究

目的研究肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法采用回顾性分析方法随机抽取我附属医院于2012年6月~2014年3月的收治的住院患者60例。其中，男性患者28例，女性患者32例。检验人员分别用普通干燥管和肝素钠抗凝管采取患者的标本各4毫升，并用全自动化分析仪进行检测。结果经过检测发现，血清和血浆中K＋、Na＋、Glu的测定结果具有差异（p〈0．05），具有统计学意义。其它项目的检测结果均无统计学意义（p〉0．05）。其中，血清钾的平均浓度（Y）高于血浆钾的平均浓度（X）。回归方程为Y=0．715X＋0．449，r=0．749。由此表明，相对于传统的分离血浆方法，肝素抗凝分离血浆具有显著的优势。结论肝素抗凝血浆用于急诊生化检验中具有检验速度快、检测结果准确等优点，因而值得大力推广应用。     

中医医院静脉用药配制中心安全用药管理措施与成效

目的:探讨中医医院静脉用药配制中心(PIVAS)安全用药管理措施与成效。方法:衢州市中医医院于2014年建立PIVAS,加强与医护人员的交流,强化药物配置质量控制,采取质量管理控制措施,提升药师直接参与途径。记录并分析PIVAS建立前后不合理处方率与医嘱纠正率及护士工作质量改善情况。结果:PIVAS建立后不合理处方与纠正率均显著优于PIVAS建立前(P0.01)。结论:PIVAS的建立能有效地发挥药师职能,提高临床用药的安全性及工作效率。