含贝达喹啉方案治疗耐药肺结核的不良反应分析

目的: 分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐药肺结核过程中产生的不良反应,为贝达喹啉的安全使用与监测提供依据。方法: 采用回顾性研究的方法,搜集2018年11月至2020年12月于山东省公共卫生临床中心耐药结核病房完成了24周治疗及随访的127例耐多药肺结核、准广泛耐药肺结核、广泛耐药肺结核及利福平耐药肺结核患者作为研究对象,其中,使用含贝达喹啉方案治疗的66例患者作为观察组,使用不含贝达喹啉治疗方案的61例患者作为对照组。收集研究对象的临床资料,包括年龄、性别、耐药诊断类型、是否合并糖尿病、是否合用其他导致QTc间期延长的药物等。监测两组研究对象在治疗过程中药物不良反应的发生情况,分析观察组患者发生QTc间期延长(>450ms)的影响因素。结果: 观察组QTc间期延长发生率为48.5%(32/66),明显高于对照组的26.2%(16/61),差异有统计学意义(χ²=6.678,P=0.001);观察组与对照组发生QTc间期>500ms者分别有3例(4.5%)和1例(1.6%),差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.143)。两组其他药物不良反应发生情况未见差异。观察组QTc间期随着含贝达喹啉治疗方案使用时间增加逐渐增大,第4周末QTc间期为(435.1±28.8)ms,明显高于基线期QTc间期[(419.0±23.2)ms],差异有统计学意义(t=3.477,P=0.001);在第12周末达峰值[(439.5±30.7)ms]。多因素分析显示,年龄≥45岁的患者使用含贝达喹啉方案治疗时出现QTc间期延长的风险是年龄18~45岁者的9.027倍(95%CI:1.033~78.859);合并使用其他可导致QTc间期延长的药物亦是导致患者发生QTc间期延长的独立危险因素[OR(95%CI)=9.033(1.042~78.326)]。结论: 耐药肺结核患者应用含贝达喹啉方案治疗后QTc间期延长的发生率增高,但未见严重的心脏不良事件;其他系统不良事件发生率未见增加。高龄患者是QTc间期延长发生的高危人群。     

胎儿生长受限与肾脏发育关系的研究进展

胎儿生长受限(FGR)是一种严重危害胎儿宫内生长发育的疾病,可导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、死胎等围生期不良事件,影响胎儿的健康,是导致围生儿死亡的第二位原因。FGR存在肾脏血流异常、肾脏细胞凋亡、肾脏、信号通路异常,胎儿肾脏结构发育和肾脏功能异常。除此之外,FGR还可增加胎儿出生后肾脏疾病和高血压等疾病的发生风险。深入研究FGR与肾脏发育的关系及其导致肾脏疾病的机制,可使宫内干预成为可能,并降低疾病的发生率。     

“大姨妈”来的那几天该怎么过

正每个月的那几天,你是否也在承受体重增加、腹部绞痛、脾气暴躁的痛苦?很多女孩每月都在忍受经期带来的种种不适。不管你是否正被月经问题所困扰,六招让你愉快度过每月的生理期。生理期综合征女性的内分泌由两种激素控制:激素和黄体酮。雌性激素帮助女性发育、刺激细胞代谢和显现各种女性的生理特征,黄体酮素帮助     

54例儿童重症病毒性心肌炎的临床特点及治疗方法

目的探讨儿童重症病毒性心肌炎临床特点及治疗措施。方法对54例重症病毒性心肌炎患儿的病历资料进行了回顾分析。结果共有50例获得成功救治,成功率为92.6%,其余4例均在急性期死亡,其中有2例死于急性肺水肿,另外2例分别死于心脑综合征或呼吸窘迫综合征。结论重症病毒性心肌炎患儿多存在不同程度的心力衰竭、较严重的心律失常以及心源性休克等,同时合并急性肺水肿与呼吸窘迫综合征、心脑综合征以及多脏器功能损害的情况也比较普遍;及时给予大剂量的激素、IFN以及黄芪等药物,这对快速缓和病情、缩短整体治疗疗程以及改善预后效果均非常有益。     

50例药物不良反应报告分析及其预防措施研究

目的：探讨本院内药物不良反应的原因、特点以及预防措施。方法选取2012年5月—2014年5月本院内发生的50例用药不良反应报告，分别根据病患情况、药物类别、累及部位以及用药途径进行分析研究，总结其发生的特征并给予针对性预防建议。结果50例不良反应中女性比例高于男性，差异有统计学意义（ P<0.05）。临床应用药物中抗感染药品高于其他类型，差异有统计学意义（ P<0.05）。不良反应累及部位中消化系统最多，与其他部位比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。而采用静脉滴注方式给药患者不良反应发生率高于其他途径，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论药物不良反应的发生与患者基本情况、用药类别、途径等均存在一定程度的相关性，临床给药时需根据患者实际情况给予足够重视，进而提高安全程度，降低危险度。     

5种干预措施预防奥沙利铂致慢性神经毒性疗效的网状Meta分析

目的:系统评价甲钴胺、神经节苷酯、钙镁合剂、还原型谷胱甘肽、钙镁合剂联合还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂致慢性神经毒性的疗效,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、clinicltrials.gov和中国期刊全文数据库,收集比较上述5种干预措施预防奥沙利铂致慢性神经毒性的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用ADDIS 1.16.5统计软件进行网状Meta分析。结果:共纳入34项研究,合计3 236例患者。其中,4项为三臂研究,30项为双臂研究,研究总臂数为42。5种措施与安慰剂相比均显著降低了化疗致周围神经病变的发生率,疗效排第一位的为钙镁合剂+还原型谷胱甘肽,其余的依次为甲钴胺、还原型谷胱甘肽、神经节苷酯、钙镁合剂,但这5种措施两两之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5种干预措施预防奥沙利铂致慢性神经毒性均有效,钙镁合剂联合还原型谷胱甘肽的效果最好。受纳入研究方法学质量限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

国内校外青少年生殖健康状况综述

随着中国经济的不断发展,出现了以农民为主体、以城市为主要流入地的人口流动大潮。在这个人口流动的大潮中,15~24岁的校外青少年是重要的组成部分。校外青少年处于生殖发育的关键时期,是性行为的高发人群;他们流动性大、组织困难且容易被忽视,也是生殖健康的高危人群。现对国内校外青少年的生殖健康状况及相关研究进行综述。1研究的相关定义1.1校外青少年国内研究〔1〕将校外青少年定义为     

镉胁迫对昆虫的毒性效应及昆虫防御机制的研究进展

镉是重要的重金属污染物之一,其毒性大,蓄积性强,易对人类健康造成严重危害,这种危害也涉及到无脊椎动物,尤其是镉胁迫对昆虫的影响已引起人们关注。环境中的镉可通过摄食和呼吸等途径进入昆虫体内,影响昆虫的生长发育,并通过氧化损伤等途径诱导细胞凋亡。昆虫对镉胁迫有一定的防御能力,可在一定程度上依靠金属结合蛋白、抗氧化酶、热休克蛋白的保护作用及排泄行为的解毒作用减少镉对机体的损害。镉的毒性效应可能随昆虫种类不同而不同。本文就镉胁迫对昆虫生长和发育的影响、诱导细胞凋亡的分子机制以及昆虫对镉胁迫的防御机制等研究进展进行回顾综述。     

铍加工中铍尘危害调查

铍(beryllium)是一种银灰色高硬度的金属,具有较高的熔点、低电导率、优越的强度和刚度,高导热性。铍是最轻的碱土金属,化学性质活泼,表面能形成致密的氧化保护层。由于其持久耐用等诸多优良的理化性质被广泛用于核工业、航天工程、通信业、电子行业、金属合金、生物医学和半导体工业中。已有报道,人体经呼吸道吸入、食道食入的铍尘,具有潜在致癌性和遗传毒性[1]。目前在铍材料加工应用中国内尚无成熟的防护经验,可借鉴的经验很少。我们