体外受精-胚胎移植取卵日男性临时射精障碍心理体验的质性研究

目的深入了解体外受精-胚胎移植取卵日男性临时射精障碍的感受和心理体验, 为采取针对性干预措施提供理论参考依据。方法采用现象学研究法及目的抽样法, 选取2021年7—10月在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心就诊的13例临时射精障碍患者为研究对象, 对其进行半结构式深入访谈, 应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果共提炼出5大主题:负性情绪;压力与挫败;夫妻亲密关系改变;社会支持系统不完善;生育忧虑。结论医务人员应密切关注患者的情绪反应和心理状态, 有效进行心理疏导;建立情感支持, 改善不孕不育夫妻亲密关系;提供多元化、个性化信息支持和多渠道的社会支持;合理布局取精室, 改善医疗环境, 提高辅助生殖服务质量。     

多囊卵巢综合征患者血清RBP-4、SF水平与 IVF-ET妊娠结局的相关性研究

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、血清铁蛋白(SF)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法 选取该院2017年11月至2020年1月行IVF-ET的127例PCOS不孕患者作为PCOS组;另选取同期因输卵管因素于本院行IVF-ET治疗的127例继发不孕患者作为对照组。比较两组患者一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清RBP-4、SF水平;比较两组IVF-ET妊娠结局评价指标;采用Pearson/Spearman相关分析IVF-ET助孕PCOS患者血清RBP-4、SF水平与空腹胰岛素(FINS)、自身稳定型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、临床妊娠率的相关性;采用Logistic回归分析影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的影响因素。结果 PCOS组血清FINS水平、HOMA-IR、RBP-4水平、SF水平均高于对照组(P<0.05),临床妊娠率低于对照组(P<0.05)。IVF-ET助孕PCOS患者血清RBP-4水平与FINS水平、HOMA-IR均呈正相关(r=0.557、0.432,...     

促性腺激素释放激素激动剂降调节激素替代治疗周期在冻融胚胎移植中的研究进展

冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）技术因具有提高累积妊娠率和降低卵巢过度刺激风险等优点被广泛应用于临床,移植胚胎质量、子宫内膜以及两者同步性是FET成功的关键因素。临床常见的子宫内膜准备方案包括自然周期、控制性卵巢刺激周期、激素替代治疗（hormone replacement treatment,HRT）周期以及降调节HRT周期。大多数妇女采用常规方案进行FET子宫内膜准备,但多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、反复着床失败以及薄型子宫内膜等特殊人群,采用常规方案临床效果欠佳。垂体降调节方法是在促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa）垂体降调节基础上应用HRT准备子宫内膜,即降调节HRT周期较常规方案可有效改善上述特殊人群的妊娠结局。综述GnRHa降调节HRT周期的相关机制及其适宜人群。     

蔡连香在体外受精—胚胎移植技术中应用中医辨证与分期结合辨治经验

随着体外受精—胚胎移植技术的应运而生,蔡连香教授与时俱进,将传统中医妇科辨证论治不孕症的优势融合于体外受精—胚胎移植技术中,将中医药贯穿使用于体外受精—胚胎移植技术治疗的各个阶段,逐渐形成“分期论治结合辨证论治”的学术特点。蔡连香教授临证时圆机活法,灵活运用多种辨证方法:首先重视精血理论,认为精血功能正常发挥与否与妇女孕育关系密切;其次强调肾、肝、脾功能协调,肾气旺盛、肝脏正常的疏泄和脾胃的后天滋养,才能使肾—天癸—冲任—胞宫轴发挥正常功能;再次细调气血、冲任,采用益气养血、行气活血、益气活血、养血和血等法,调理冲任包括滋冲任、强冲任、调冲任,充分发挥冲为血海,任主胞胎的作用。蔡连香教授针对体外受精—胚胎移植技术治疗的各个阶段,在取卵前、移植前、移植后分别针对各时期的病机特点,采用自拟“保卵安坤方”“补肾助孕方”“补肾安胎方”辨证论治,为中医生殖新领域提供丰富理论基础。     

辅助生殖后宫内合并宫颈妊娠出血患者1例病例报告及讨论

<正>1主持人中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科冯淑英副主任医师2病例汇报人中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌专科曾敏慧主治医师3病例摘要患者,女,27岁,主因“体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后27 d,阴道出血1 d”于2020-04-22入院,患者2020-3-26于我院生殖中心行IVF-ET术,移植冷冻胚胎2枚,     

IVF-ET 助孕后妊娠分娩结局分析简

目的 研究体外受精、胚胎移植（IVF-ET）术后晚孕患者（≥28周）的妊娠分娩结局.方法 回顾分析2010年1月-2012年12月期间于安徽省立医院分娩的IVF-ET术后妊娠患者198例,其中单胎妊娠121例,双胎妊娠77例.比较两组的妊娠期并发症、分娩方式及产后出血.结果 IVF-ET双胎妊娠的早产率（72.7%）显著高于单胎妊娠（23.1%）（P＜0.01）,单、双胎妊娠重度子痫前期、前置胎盘、糖耐量（OGTT）异常、妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）重度、胎膜早破及产后出血发生率无明显差异（P＞0.05）.198例中双胎77例（38.9%）、胎膜早破34例（17.2%）,早产84例（42.4%）、产后出血17例（8.5%）.结论 IVF-ET晚孕患者胎膜早破、早产、产后出血均较自然受孕者明显升高,应加强孕期保健、及早发现、治疗妊娠期并发症,以改善妊娠结局.     

激素替代法和自然周期法进行冻融胚胎移植的临床观察

目的 比较激素替代法和自然周期法进行冻融胚胎移植的效果.方法 回顾性分析200例冻融胚胎移植周期,比较两组周期取消率、移植日子宫内膜厚度、复苏胚胎数、优质胚胎率、移植胚胎数、临床妊娠率的差异.结果 激素替代组和自然周期组移植日子宫内膜厚度、复苏胚胎数、优质胚胎率、移植胚胎数和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),自然周期组周期取消率高于激素替代组(P<0.05).结论 在冻融胚胎移植周期中,采用激素替代法进行子宫内膜准备可以获得良好的临床结局.     

重症子宫内膜异位症IVF/ICSI周期超长方案中添加短效GnRH-a对临床结局的影响

目的探讨在子宫内膜异位症IVF／ICSI周期超长方案中添加短效GnRH—a对临床结局的影响。方法44例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者中,26例使用超长方案,18例在超长方案中加用短效GnRH-a。结果两组Gn使用量及时间,取卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率,胚胎种植率,冻胚周期率及临床流产率均无显著差异。对照组的继续妊娠率显著高于添加组且有统计学差异（P〈0．05）。结论在子宫内膜异位症超长方案中添加短效GnRH-a并不能减少Gn用量,获卵数目无明显增加,受精率、卵裂率无明显变化;对临床结局无显著影响。     

长效长方案超促排卵中晚期添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨长效长方案控制性超促排卵过程中添加黄体生成素(LH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的120例不孕患者的临床资料,研究对象均于月经第3～5 d行人绝经期促性腺激素(HMG)促超排卵,当卵泡最大直径达14 mm时,按当日黄体生成素(LH)水平分为三组,每组40个周期,1组:LH＜1 mIU/ml;2组:1 mIU/ml≤LH＜2mIU/ml;3组:LH≥2 mIU/ml.每组再分为A组(20周期):继续使用HMG至HCG注射日;B组(20周期)每天添加重组黄体生成素(r-LH).比较各组的临床结局.结果 A1组促性腺激素(Gn)用量、Gn时间、流产率显著高于B1组,妊娠率显著低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间添加LH日及HCG日血清LH水平、获卵数、受精率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A2组妊娠率显著低于B2组,Gn用量、Gn时间、获卵数、受精率、流产率、添加LH日及HCG日血清LH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A3、B3组间各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 长效长方案卵泡中晚期在LH＜2 mIU/ml时添加LH可提高妊娠率,尤其血清LH＜1 mIU/ml时添加LH可获较好的临床结局,LH＞2 mIU/ml时不能从添加LH中获益.     

胚胎移植日血清雌激素下降幅度与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探讨胚胎移植日血清雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系.方法 回顾性分析234例因输卵管因素不孕接受控制性超排卵的IVF-ET新鲜周期,于注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日和胚胎移植（ET）日分别测定血清雌激素（E2）水平,根据ET日E2水平下降幅度分为A、B、C、D、E、F组：A组,E2下降幅度＜30%;B组,E2下降幅度30%~40%;C组E2下降幅度40%~50%;D组E2下降幅度50%~60%,E组E2下降幅度60%~70%,F组E2下降幅度≥70%,比较各组间临床妊娠率和胚胎移植率差异.结果 ET日E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥40%时,临床妊娠率及胚胎种植率均明显降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 在IVF新鲜周期中,ET日血清E2下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性并影响妊娠率,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.