《法医毒理学》精品课程建设理论与实践

精品课程建设是提高教学质量和促进教学改革的重要举措,精品课程建设的关键在于体现现代教育思想,改革教学模式,形成有特色的教学方法,激发学生自主学习的兴趣,提高教学效果。根据精品课程建设的实施和感受,结合多年来毒理学的教学体会,提出深化《法医毒理学》本科教学改革的具体途径与方法。     

思连康预防婴幼儿肺炎抗生素相关性肠炎的临床观察

目的：观察思连康预防婴幼儿肺炎抗生素相关性肠炎的临床效果。方法：将277例患支气管肺炎的婴幼儿随机分为对照组94例,治疗组93例。对照组进行抗感染等常规治疗,治疗组则加用思连康双歧四联活菌片。观察两组患儿腹泻出现情况。结果：对照组34例出现腹泻,治疗组12例出现腹泻（P〈0.01）。腹泻出现和持续时间两组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：思连康可以预防和减轻婴幼儿肺炎抗生素相关性肠炎。     

精子发生障碍患者Y染色体AZF区微缺失的筛查及意义

目的　探讨精子发生障碍患者Y染色体AZF区微缺失情况及意义。　方法　选取 6个Y染色体特异性序列标签位点 (STS) ,用PCR技术检测 2 7例精子发生障碍患者AZF区微缺失情况。　结果　 2 7例中AZF区微缺失 2例 ,表现为无精症。缺失均在AZFc区 ,1例为DAZ(sY2 5 4、sY2 5 5 )缺失 ,另 1例为DAZ加sY15 7缺失。　结论　与其他人种一样 ,Y染色体AZF区微缺失也可能是中国人精子发生障碍的原因之一 ,因而精子发生障碍患者在行辅助生育技术前进行AZF区微缺失的筛查是必要的。     

大鼠死后不同时间肝GAPDH mRNA的检测

目的 探讨大鼠死后不同时问肝甘油醛3-磷酸脱氢酶（GAPDH）mRNA的降解情况。方法 24只大鼠断颈处死后置于20℃温度控制系统内，利用荧光标记逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测大鼠肝GAPDH mRNA在死后即刻至72h的相对表达量的变化情况。结果 在死后即刻至48h大鼠肝组织内均可检测到GAPDH mRNA，且其扩增产物呈下降趋势。结论 荧光RT—PCR技术检测大鼠肝组织GAPDH mRNA，在死后的降解呈现出一定的规律．可为死亡时间（PMI）推断提供新的指标。     

改变静脉输液过程中医院感染控制措施实施的效果分析

目的：通过调查我院一线护士静脉输液过程中院感控制措施落实情况,分析原因,并制定出干预措施,有效落实措施,保证患者的安全。方法：采用自行设计的调查表对临床一线护士进行不记名调查,填表人如实做答。通过调查发现问题,并制定出干预措施。监督落实措施。结果：通过干预护士能严格遵守操作规程,更好服务于患者,减少或杜绝输液过程中医院感染,保证患者的安全。结论：静脉输液过程中的院感防控主要取决于干预措施的认真落实。     

后路单间隙融合双节段固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折

[目的]总结采用后路单间隙融合双节段固定治疗伴脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法] 2007年1月～2009年3月,采用后路单间隙融合双节段固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者31例.其中男21例,女10例;年龄17 ～61岁,平均35.5岁.均伴有不同程度脊髓压迫症状.31例均为单节段椎体骨折,其中Tu4例,T129例,L114例,L24例.伤后距手术时间6h～3d,平均2.4d.观察手术前后及随访阶段均以骨折椎体为中心摄正、侧位X线片.了解术后及随访期间骨折复位丢失情况,有无内固定折断,椎弓根钉松动、拔出,椎弓根钉或内固定圆棒折断等.按美国脊髓损伤协会标准评价神经功能.比较术后1周、术后12个月椎体成角、上下终板成角有无差异,神经功能恢复情况.[结果]所有患者手术切口均Ⅰ期愈合.31例均获随访,随访时间24～48个月,平均26个月.术后1周及术后12个月椎体成角、上下终板成角与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后12个月与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).神经功能有不同程度的恢复.术后随访期间无内固定松动、断裂等并发症发生,植骨融合良好,无植骨不融合、骨吸收、椎体塌陷等情况.[结论]后路单间隙融合双节段固定是治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.     

2008─2013年平凉市手足口病监测结果分析

目的分析甘肃省平凉市手足口病的监测结果,掌握手足口病流行特征,为制定防控策略提供参考依据。方法对2008─2013年平凉市手足口病监测资料进行统计学分析。结果 2008─2013年平凉市报告手足口病5 236例,年均发病率39.0/10万;其中重症26例,死亡10例;6─7月为发病高峰,占发病总数的58.23%;散居儿童占发病人群的74.87%,高发年龄为1～5岁儿童;病原毒株检测以肠道病毒71型为主。结论平凉市手足口病的发病有明显的地区、季节、年龄和性别差异,应重点加强5岁以下散居儿童的监测工作,落实手足口病的科学宣传和健康教育工作,预防和控制手足口病的流行,降低传染病疾病负担。     

ASPM基因在氯化镉致16HBE细胞氧化损伤中的作用

目的研究ASPM基因在氯化镉(CdCl_2)致人支气管上皮细胞(16HBE)氧化损伤中的作用。方法分别用0、10、20和30μmol/L CdCl_2处理16HBE细胞24 h,以及用30μmol/L CdCl_2处理16HBE细胞12、24和48 h。利用qRT-PCR法检测16HBE细胞ASPM基因表达变化情况;采用慢病毒稳定表达技术构建ASPM缺陷细胞株;采用硫代巴比妥酸(TBA)法检测各组细胞内丙二醛(MDA)含量,用水溶性四唑盐法检测细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果与空白对照组(未用CdCl_2处理的16HBE细胞)相比,16HBE细胞随着CdCl_2染毒剂量与时间的增加,SOD活性出现降低,MDA出现增加的趋势;与空白对照组(未用CdCl_2处理的16HBE细胞)相比,实验组ASPM mRNA相对表达量与CdCl_2呈现出时间-剂量关系(P0.05);ASPM基因低表达细胞株构建的基因沉默率为96.9%(P0.05);与相同CdCl_2剂量点和时间点处理的16HBE细胞相比,ASPM缺陷细胞的SOD含量低于16HBE细胞,而MDA含量高于16HBE细胞(P0.05)。结论 ASPM基因缺陷细胞加剧CdCl_2所致氧化损伤,提示ASPM基因在CdCl_2致16HBE细胞氧化损伤过程中发挥拮抗作用。     

胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的手术治疗

目的探讨胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的治疗方法。方法分析本院2007~2013年收治的38例胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的患者资料。后凸≤20°采用后路全椎板切除减压、椎间植骨并Cage融合内固定术(A组,共8例);后凸20°采用后方突出椎间盘摘除、经椎弓根截骨矫形内固定(B组,共30例)。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者疼痛和功能改善情况。采用Frankel分级评估患者神经功能状态。结果所有患者顺利完成手术,术后平均随访24个月,38例均骨性融合。A组患者术后后凸角度无变化,B组患者后凸角由术前的平均48°,改善为术后25°。2组患者VAS评分和DOI均较术前明显改善。A组Frankel C级1例恢复到D级,D级7例恢复到E级。B组Frankel C级6例恢复到D级,4例恢复到E级;Frankel D级16例恢复到E级,4例无明显变化。34例术后神经功能有改善,21例腰背痛症状明显缓解。结论根据患者的身体状况、后凸的情况选择合适的手术方式均可获得满意的疗效。     

选择性神经根封闭术在腰椎退变性疾病中的应用

目的探讨选择性神经根封闭术在腰椎退变性疾病中的定位诊断作用。方法 2008年1月～2010年12月共收治多节段腰椎退变患者58例。多节段腰椎椎管狭窄症患者共32例,其中男20例,女12例;年龄55～75岁,平均64岁;病程1～11年。多节段腰椎椎间盘突出患者26例,其中男15例,女11例;年龄38～63岁,平均45岁;病程1～8年。以上患者均有下肢疼痛不适症状。所有患者均采用选择性神经根封闭术明确责任节段。结果 32例多节段腰椎椎管狭窄症患者中25例行>2个节段的减压术;26例多节段腰椎椎间盘突出患者,12例行单节段髓核切除,另14例行双节段髓核切除。责任间隙准确,患者疗效良好。结论在腰椎退变性疾病的定位诊断中,选择性神经根封闭是一种准确而有效的确认责任间隙的方法。