氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者的作用

目的：观察氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压和生活质量的影响。方法：将127例原发性高血压伴抑郁的患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组62例在口服硝苯地平控释片30mg／d基础上给予心理治疗及氟西汀20mg／d口服。共12周；对照组65例仅给以硝苯地平控释片30mg／d口服。观察两组患者血压控制及生活质量改善情况。结果：①12周后治疗组降压总有效率79％(49／62)。而对照组总有效率57％(37／65)。两组之间有差异(χ^2=14、2，P&;lt;O、005)。②治疗组55例平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(19．2&;#177;2.1)mmHg及(10.6&;#177;1．2)mmHg而对照组58例分别下降(10.2&;#177;1．6)mmHg及(5．2&;#177;O．7)mmHg，治疗组下降幅度优于对照组(t=26．O，P&;lt;O．O1；t=29．8，P&;lt;0．01)。③生活质量定量观察：治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变，治疗组高于对照组(分别为3．5&;#177;4．1比2．1&;#177;4．1，t=1．98,P&;lt;0．05；4．0&;#177;5．0比1．6&;#177;4．7，t=3．77，P&;lt;0．01；2．3&;#177;3．4比0．9&;#177;3．4，t=2．29，P&;lt;0．05；9．6&;#177;8．7比5．5&;#177;9．1。t=2．66,P&;lt;0．01)。④生活质量定性观察：治疗组在体力健康、精神健康、总体功能方面改善的百分比高于对照组(分别为53.4％比23.7％，χ^2=24.5,P&;lt;0.005；60.3％出27.8％，χ^2=26．4，P&;lt;0．005；44．7％比25．2％，χ^2=10．2，P&;lt;0．005)。结论：氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压控制良好、生活质量改善明显。     

黄体酮联合曲马多、山莨菪碱治疗肾绞痛的疗效观察

目的探讨黄体酮联合曲马多、山莨菪碱治疗肾绞痛的临床效果。方法选取2011年9月—2013年12月中山市南区医院收治的肾绞痛患者100例,将患者按随机抽签法分为治疗组与对照组,各50例。对照组给予曲马多联合山莨菪碱治疗,治疗组在此基础上加用黄体酮治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组总有效率(98.0%)高于对照组(88.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄体酮联合曲马多、山莨菪碱治疗肾绞痛能有效提高治疗效果,不良反应小。     

一例冠心病心绞痛经皮冠状动脉介入治疗术后患者应用替罗非班的用药分析

冠心病心绞痛是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死,临床表现以发作性胸痛为主。本文对1例冠心病心绞痛PCI术后患者用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考。随着抗凝药物在心血管疾病中使用越来越多,在冠心病急性心肌梗死时通常采用多种抗凝药物联合使用。临床上应加强监测,合理正确地使用药物,注意药物之间的相互作用,减少不良反应的发生,达到更好的治疗效果。     

小儿清肺化痰泡腾片联合赖氨葡锌治疗小儿反复呼吸道感染临床效果观察

目的：观察小儿清肺化痰泡腾片联合赖氨葡锌治疗小儿反复呼吸道感染（ RRI ）的临床效果。方法将120例RRI患儿随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予小儿清肺化痰泡腾片及对症处理,治疗组在此基础上加用赖氨葡锌颗粒治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为90．00％高于对照组的63．33％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论赖氨葡锌颗粒联合小儿清肺化痰泡腾片治疗小儿RRI效果显著,值得临床推广应用。     

影响慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入剂使用因素的研究

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为常见呼吸系统疾病,全世界约有3亿哮喘患者,40岁以上人群约有10%患有COPD[1-2]。据文献报道,我国哮喘的总体发生率为0.92%~3.23%,低于其他国家;COPD的发病率为5%~13%,高于其他国家报道的4%~10%[3-8]。使用吸入剂与全身用药治疗比较,具有给药剂量小、起效     

失效模式在促进医院廉政建设方面的应用

廉政建设风险是医院风险的重要组成部分,科学有效地管理和控制廉政风险,对医院生存与发展具有极其重要的意义。通过组建廉政建设FMEA团队并确定组织构架,构建医院廉政建设工作流程图,查找失效模式及其结果和原因等,有效促进了医院廉政建设。     

2013年杭州某石材加工厂作业工人体检资料分析

目的 了解石材加工厂作业工人的主要职业危险,为制定相关的职业卫生防护措施提供依据.方法 对某石材加工厂工龄≥6个月的作业工人进行问卷调查和健康体检,并与无职业暴露的工人进行比较.结果 研究组工人的心率快于对照组,电测听和肺功能异常率高于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),并随着工龄的增加异常率呈上升趋势(P值均＜0.05);,肺功能异常率随着年龄的增长呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石材加工厂作业工人最主要的职业危害因素是听力损伤、肺功能异常,应加强对相关作业工人的职业防护,减少听力损失和肺功能异常的发生率.     

1例PICC导管置管中5次返折异位的置管体会

报告1例PICC导管置管中5次返折异位的置管体会。PICC置管过程中,出现5次送管阻力,通过边送管边推注生理盐水,成功送管达到预测量长度,导丝拔出过程中出现2次阻力,拔出后导丝出现弯曲打折现象。通过X光确认,导管在静脉内出现5次返折,之后拔出导管,在超声引导下行PICC置管成功。置管前应全面评估预插管血管途径,置管过程中出现阻力,避免暴力送管,置管后应先X线确认导管位置,再拔出导丝。尽量在超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC穿刺,在超声直视下可以查看血管内壁直径、光滑度,避开静脉瓣,选取血管内壁直径大于导管直径2倍的静脉。     

比较两种不同术式治疗T1期肾癌的临床疗效

目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术(LRN)和后腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)治疗T1期肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析79例T1期肾癌患者的临床资料,其中LRN组42例,LNSS组37例。比较两组患者的手术时间、术后短期并发症(包括急性肾衰竭、漏尿、严重感染)、手术前后肾功能及术后3年无瘤生存率等方面的差异。结果LRN组与LNSS组手术时间分别为(140±19)min与(148±24)min、术中出血量分别为(160±70)ml与(180±80)ml、术后3年无瘤生存率分别为91.3%与100.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);术后短期并发症,LRN组中1例出现少尿,LNSS组中术后继发性出血、漏尿者各2例,出现严重感染、急性肾衰竭各1例,差异有统计学意义(P<0.05);远期肾功能改变,术后3年血肌酐LRN组(90.9±13.5)μmol/L、LNSS组(81.4±14.3)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对T1期肾癌的手术治疗,LRN和LNSS术后无瘤生存率相似,但LRN对患者术后肾功能的影响远较LNSS明显。因此,在技术和条件许可的情况下,可优先选择LNSS治疗。     

甲状腺未分化癌和乳头状癌超声成像特征的差异

目的 探讨甲状腺未分化癌和甲状腺乳头状癌超声成像特征的差异。方法 回顾性分析2001年4月至2014年6月在北京协和医院就诊并经病理证实的7例甲状腺未分化癌的临床和超声特征,并以同时期内性别、年龄相匹配的21例经病理证实甲状腺乳头状癌患者为对照,分析两组的超声特征差异。结果 甲状腺未分化癌的患者以女性为主(5/7,71.4%),平均发病年龄为(64.9±11.3)岁。分析超声特征结果显示,甲状腺未分化癌较甲状腺乳头状癌病灶大[(5.17±1.26)cm比(1.85±1.89)cm,P＜0.001]、纵横比＜1的比例高(100.0%比47.6%,P＝0.03)、微钙化程度高(100.0%比52.4%,P＝0.03)。两组在形态、边界、回声、均匀性、囊性变、血流状况、被膜受侵与否方面差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 老年女性甲状腺内最大径大于5 cm结节如具备常见的超声恶性征象,同时又存在纵横比小于1和微钙化,应高度怀疑未分化癌。