烧伤血清刺激对大鼠肠上皮细胞结构和粘弹性的影响

目的　动态观察烧伤血清对体外肠上皮细胞 (IEC)骨架和细胞生物力学 (粘弹性 )的影响。　方法　培养大鼠肠上皮细胞株IEC 6 ,用烧伤血清刺激后 ,通过细胞骨架免疫组化、细胞ELISA法定量分析以及粘弹性测定技术 ,动态观察IEC致伤前后的变化。　结果　IEC在烧伤血清作用早期 ,骨架蛋白的表达即明显降低 ,微丝、微管蛋白阳性信号减弱 ,细胞粘弹性下降。　结论　细胞骨架的损伤可引起细胞脆性增加、粘弹性下降 ,导致细胞生物力学特性的改变。这种变化 ,可能直接参与烧伤后肠上皮细胞损伤的发生。     

非X线监视的内镜支架植入治疗食管狭窄的护理

置入记忆合金支架是一种新的治疗管腔狭窄的技术手段，治疗食管狭窄具有疗效快捷显，安全、创伤小等优点。国内外放置支架多在X线监视下进行，但难于直视病变情况和操作过程，不能及时观察和治疗术中出血，并可发生X线损伤，为克服这些不足，我院自行摸索出一套非X线监视的内镜直视下记忆合金植入术，成功治疗食管、贲门、吻合口狭窄和食管气管瘘，明显提高了患的生存质量，延长存活时间，获得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。     

PTCA加冠脉内支架植入术的护理体会

经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)是冠状动脉介入治疗的基本手段 ,但其术后再狭窄的问题则日益突出。冠脉内支架的机械支撑作用可防止内膜撕裂、动脉夹层和即刻弹性收缩所致的急性冠脉再狭窄或闭塞 ,对防止或减少PTCA术后的再狭窄具有明显的效果 ,术后的护理亦显得十分重要。我院自 2 0 0 2年 5月—2 0 0 2年 1 0月共完成 2 8例 ,效果良好 ,现将有关护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　 2 8例患者中男 2 0例 ,女 8例 ;年龄最小 2 9岁 ,最大 72岁。其中冠心病并糖尿病 5例、心绞痛 1 1例、陈旧性心肌梗死 8例、AMI4例。术前均因心…     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

冠状动脉支架置入术后噻氯匹定用量的探索

目的　观察联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定 (抵克力得 )预防冠状动脉支架置入术后SST的发生及抵克力得的用量。方法　在支架术后采用两种不同剂量的抵克力得进行抗凝并行随访。结果　 (1)两组在总停药发生率上存在显著差异 (P <0 0 1) ,其中因血小板减少和白细胞减少者差别显著 (P <0 0 1) ,而出现瘀点、瘀斑的发生率无显著差异 (P >0 15 ) ,但 2周内发生者有显著差异 (P <0 0 1)。 (2 )发生SST病例 (均于 2周内 )两组间无显著性差异 (P >0 10 ) ,未停药患者均未发生SST。 (3)肝功损伤两组间无显著差异 (P >0 2 5 )。结论　 (1)联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定 (抵克力得 )预防冠状动脉支架置入术后SST的发生是一种安全和有效的方法。 (2 )在此方法中 ,抵克力得的用量在西南地区可为 2 5 0mg ,1/d ,其用药时间可缩短至 2周左右。 (3)用药期间应加强定期复查血常规和随访。     

应用国产覆膜支架腔内治疗急性DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤14例

我院于2000年2月至2002年11月采用国产覆膜支架行腔内治疗急性期DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤14例，报告如下。     

AHA肾动脉血管成形的临床试验指南（3）

3.4.3.3肾功能 肾动脉支架置入后有关肾功能受益的文献中有多种定义,大多数报道观察的是血肌酐变化的绝对值作为评价成功的参数.以治疗后GFR作为起点,定义的预后指标是离散变量,即"失败"和"受益".虽然这种绝对的二项分布可以用来评价肾功能的变化,但更为重要的是要认识到干预不但表现在GFR绝对值的变化,还可以表现在GFR进行性下降的病人肾功能稳定或下降速度减缓.换而言之,在干预后的不同时间段评价肾功能,用肾功能随时间的变化趋势评价治疗效果同样有效和有价值.这样,肾功能的受益可通过二项分布方法和breakpoint分析方法,以评估干预前和干预后肾功能下降的趋势变化.因为血管成形后即刻测量血肌酐受造影剂或围手术期脱水状态的影响,用肌酐来评价早期肾功能应在干预后1星期以上进行.     

应用单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折

自1998～2004年,我们应用多功能单侧外固定支架治疗肱骨干骨折68例,经6～12个月随访观察,效果满意.现总结报告如下.     

镍钛记忆合金网状支架治疗食管贲门癌的护理

食管及贲门癌是老年人常见疾病．常因就诊晚导致梗阻不能进饮食。对晚期食管贲门癌患者或老年体弱有严重心肺疾病不能适应手术的高危患者，采用记忆合金支架治疗，效果良好，取代了胃造瘘术及胃食管转流术。