加强对财产物资管理的若干建议

财产物资的管理,是经济管理的一个重要组成部分,医疗单位财产管理的好坏,将直接影响到整个单位的发展建设。但是,目前一些医疗单位对加强财产物资的管理认识不足,重视不够,管理不严,不细。如有些医疗单位固定资产帐的建立不够完善,帐务处理也不及时,固定资产     

小儿烧伤并发急性消化道溃疡大出血分析

目的探讨小儿烧伤后并发急性消化道溃疡大出血的病因、临床特点及治疗。方法对本院小儿烧伤后并发急性消化道溃疡大出血的16例病人的病因、临床特点及治疗进行总结分析。结果感染及休克是诱发小儿烧伤后并发消化道溃疡大出血的主要原因,保守治疗无效时可行手术治疗。结论小儿烧伤后并发急性消化道溃疡大出血的比例较成人高,感染及休克是主要诱因,保守治疗效果欠佳时采取手术治疗可取得良好疗效。     

罕见结肠血管脂肪瘤1例

病例患者，男，36岁，因反复左上腹不适2年余，解黏液脓血便1周入院。入院查体：生命征平稳，一般情况好，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝、脾未触及，肠鸣音正常，心、肺无特殊。CT示：降结肠脾曲癌，肿瘤侵及管周脂肪组织，彩超示：     

强直性脊柱炎的诊断与治疗

目的：强直性脊柱炎的临床观察。方法：手法、中药内服、外治、西药等综合治疗。结果：65例患者中优良率达95.4％。结论：强直性脊柱炎虽不能治愈，但只要综合治疗，加强功能锻炼，可获得满意效果。     

瘦素在抑郁症发病与治疗中的作用

抑郁症是一种以持久性心境低落、快感消失为主要特征的情感性精神障碍。其病因和病理生理学机制复杂,涉及一系列神经内分泌的改变。瘦素(leptin)是由脂肪组织分泌的蛋白类激素,主要通过作用于下丘脑发挥降低食欲,增加能量消耗的作用。近年来的研究表明抑郁症病人有不同程度瘦素水平改变。瘦素及其受体在中枢具有广泛的分布,并与海马、HPA轴、5-HT神经元的功能和神经营养作用密切相关,还发现瘦素具有抗抑郁活性,因而瘦素作为一种内分泌激素,可能在抑郁的情绪调节中发挥重要作用。该文就近年来瘦素和抑郁症的相关研究做一综述。     

典型遗传性非息肉性大肠癌1例家系分析

目的 探讨遗传性非息肉性大肠癌(HNPCC)的临床特点、病理特点,提高早期诊断和治疗水平,提出HNPCC在临床和基因水平上的筛查策略.报道1例典型的HNPCC家族的临床资料.方法 提取肿瘤组织、正常组织DNA,进行微卫星不稳定性分析、免疫组织化学检测.检测1个家系3例HNPCC患者的肿瘤组织微卫星不稳定状态、错配修复基因hMSH2及hMLH1蛋白水平的表达变化.结果 3例先证者3个肿瘤组织均表现为高度微卫星不稳定性,3例均表现为hMSH2蛋白表达舁常.结论 典型的HNPCC病例中错配修复基因突变率较高,hMLH1、hMSH2蛋白免疫组化的检测可作为HNPCC可疑家系的临床筛选,以及DNA测序前的筛选手段.     

基于决策树的“椎管狭窄”DIP付费的并发症指数测算

目的 探索DIP分组“椎管狭窄：腰椎椎体间融合术,后入路”的标准费用细分方案和并发症指数(CCI)测算,为医保部门完善DIP支付方案及政策制定提供参考。方法 选取广州市某大型三甲医院2020—2022年共1 610例“椎管狭窄”病例病案首页数据,筛选该病组的主要并发症,进一步采用决策树模型进行费用数据拟合,建立不同并发症的DIP细分组别,测算各组的并发症指数。结果 “椎管狭窄”病组的并发症主要由高血压、2型糖尿病、高尿酸血症和泌尿系感染,分别有20.31%、10.37%、5.16%和4.35%的病例发生这些并发症;分位数回归分析显示,是否有高血压、2型糖尿病、泌尿系感染或肺炎的2组病例之间,住院总费用存在统计学差异(P<0.05);基于决策树模型共形成4个“椎管狭窄”的DIP细分组别,具有“高血压”和“泌尿系感染”的细分组别并发症指数均为1.04,具有“2型糖尿病”并发症的细分组别并发症指数为1.08,其他并发症的细分组别并发症指数为0.98。结论 “椎管狭窄”的并发症病种分布广泛分散;运用决策树模型建立“椎管狭窄”细分方案标准费用和并发症指数测算,提高了DIP支付的精准度,可以...     

陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用

目的 探讨陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用价值。方法 回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2020年1月至2022年4月收治的11例接受腹腔镜陈氏胰肠吻合法的胰腺中段切除病人资料,统计分析病人的手术时间、术中出血量及输血量、肿瘤最大径、病理检查结果、术后住院时间、术后胰瘘发生率,并随访术后有无内外分泌功能不全的情况。结果 手术时间为(383.2±82.8) min(225～485 min);术中出血量为(190.9±151.4) mL(50～400 mL);无术中及术后输血病例;肿瘤最大径为(3.43±0.96) cm(2.30～5.50 cm);术后住院时间为(17.4±7.8) d(8～34 d);术后胰瘘分级：生化漏8例,B级胰瘘3例,无C级胰瘘;术后病理检查结果统计：浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺实性假乳头状瘤4例,胰腺导管内乳头状瘤1例,胰腺神经内分泌肿瘤1例(G1级),炎性肌纤维母细胞瘤1例。中位随访时间9个月(7～23个月),随访期间无肿瘤复发病例;无病例出现胰源性糖尿病或既往糖尿病加重,无病例出现消化不良、腹泻等外分泌功能不全症状。结论 经过术前及术中的...     

胰颈炎性肌纤维母细胞瘤1例

胰腺炎性肌纤维母细胞瘤是罕见的胰腺原发肿瘤, 原发于胰腺颈部者更为罕见。胰腺炎性肌纤维母细胞瘤临床表现不典型, 影像学检查无特征性变化, 术前诊断困难, 极易误诊。本文报道1例湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)收治的胰颈炎性肌纤维母细胞瘤患者行腹腔镜下胰腺中段切除术, 术后病理为炎性肌纤维母细胞性肿瘤, 以期为临床医师诊治胰腺炎性肌纤维母细胞瘤提供一定参考。     

骶管内硬膜外血管瘤一例

患者 男,53岁.主诉腰背部酸胀1个月入院.酸胀为阵发性,休息无缓解,不伴下肢活动感觉障碍.查体:左侧提睾反射减弱,左侧膝、跟腱反射迟钝,Babinski征阴性,肌力、肌张力正常.术前腰骶椎MRI表现如图1所示,术前诊断为神经源性肿瘤可能性大.术中见肿瘤大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,占据硬脊膜外左侧,将椎管严重压迫向右推移,脊膜下积液,术中行肿瘤全切除.