改良单孔平台在单孔plus腹腔镜全胃切除食管空肠管状吻合术中应用研究

目的 探讨改良单孔平台在单孔plus腹腔镜全胃切除食管空肠Roux-en-Y管状吻合术中的应用价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月期间福建省肿瘤医院收治的采用改良单孔平台行单孔plus腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Roun-en-Y管状吻合术的39例胃癌病人的临床病理资料，并详细记录其围手术期各项指标，门诊复查及电话随访至术后30 d，获得病人术后近期生存情况。结果 39例病人均顺利完成单孔plus腹腔镜手术，其中单孔加一孔腹腔镜根治性全胃切除术34例，单孔加二孔腹腔镜根治性全胃切除术5例，改良单孔平台装置后重建气腹，利用圆形吻合器在腹腔镜直视下完成食管空肠Roun-en-Y端侧吻合，无中转为开腹或传统腹腔镜辅助手术，无围手术期死亡，术后病理学检查显示切缘均为阴性。中位手术时间为200（180,240）min，术中出血量为30（20,50）m L，无术中并发症发生。术后前3 d疼痛评分分别为（1.8±0.4）、（1.1±0.6）、（0.6±0.5），术后首次排气时间（68.9±2.9）h，术后住院天数（9.9±2.0）d，切口长度为（4.2±0.7）cm，肿瘤近切缘距离为...     

感怀美国医疗卫生系统发展

在目前医改深入特别是国家公立医院改革进入关键时期,我非常荣幸地赴美参加了为期两周的培训考察,为期两周的职业化培训启迪不少。这次课程既有全球卫生状况和美国卫生体系的介绍,又有美国医疗卫生系统的发展和医院先进的管理模式探讨,同时重点交流了现代医院管理的方法和技巧,还有管理者素质的提升和需要具备的能力。结合我国的国情,对照美国的医院运行,我更加对中国公立医院改革充满信心,在此将其中一些体会与大家分享。     

1例伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者的护理

对1例伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉患者给予营养神经、抗血小板聚集等治疗,患者住院8 d,自觉双下肢无力症状减轻,能缓慢自行行走,头痛稍好转,顺利出院。提出加强心理疏导和生活护理,加强肢体功能锻炼,做好记忆力训练;加强安全护理,保障患者安全,可减轻患者痛苦,提高其生活质量。     

三腔胃肠管辅助治疗内镜术后消化道穿孔的作用研究

目的探讨三腔胃肠管辅助治疗内镜操作后上消化道穿孔的疗效。方法采用前瞻性对照研究，对112例内镜操作后出现上消化道穿孔的患者进行保守治疗，对实验组（留置三腔胃肠管及肠内应用雷贝拉唑片剂）与对照组（留置传统胃管及静脉使用奥美拉唑针剂）之间腹痛、腹胀的缓解率、胃液pH值、创面愈合时间、住院时间及保守治疗成功率等情况进行比较。结果实验组6h内腹痛缓解率61．3％、12h腹痛缓解率83．2％，均明显高于对照组（P〈0．05）。实验组住院时间、钛夹未夹闭创面病例的创面愈合时间，均明显短于对照组（P〈0．05）。2组的胃液pH值及保守治疗成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三腔胃肠管辅助治疗内镜术后消化道穿孔的效果理想。     

旋毛虫肌幼虫排泄分泌抗原诱导的肠道免疫保护作用研究

目的 研究旋毛虫肌幼虫排泄分泌抗原(Trichinella spiralis muscle larvae excretory-secretory, Ts-Es)诱导小鼠肠道保护性免疫能力以及免疫调节作用。方法 54只BALB/c小鼠随机分为3组，空白对照组、旋毛虫感染组(Ts)、旋毛虫Ts-Es抗原免疫组(Ts-Es)。空白组小鼠腹腔注射PBS;抗原免疫组小鼠腹腔注射0.1 mL的Ts-Es抗原与等量弗氏完全佐剂；旋毛虫感染组腹腔注射PBS和弗氏完全佐剂，每隔7 d注射1次，共3次，末次注射后7 d旋毛虫感染组和Ts-Es抗原免疫组用400条/mL旋毛虫感染性幼虫灌胃攻击感染。解剖取材，检查肠道成虫及肌肉幼虫减虫率，用HE染色法观察肠道病理变化，RT-qPCR法检测小肠中目的基因mRNA表达水平。结果 与旋毛虫感染组相比Ts-Es抗原免疫组成虫和肌幼虫减虫率分别为49%(t=8.109,P<0.05)和67%(t=8.090,P<0.05);与空白对照组相比旋毛虫感染组小肠T-bet(t=5.25,P<0.05)、GATA3(t=2.50,P<0.05)、ROR...