哮喘患者单核细胞胞内分泌IL-10、IL-12水平的改变

目的 研究哮喘患者外周血单核细胞表型及胞内分泌细胞因子IL-10、IL-12水平的情况,探讨其在哮喘发病机制中对哮喘严重程度的影响.方法 分别取健康志愿者及轻、重度哮喘患者全血2 ml,脂多糖(LPS)刺激24 h后,裂解红细胞,采用三色免疫荧光法及流式细胞仪进行胞内细胞因子测定,分析全血中CD14+CD16+细胞比例及CD14+CD16+、CD14+CD16-分别分泌IL-10、IL-12细胞的比例.结果 轻、重度哮喘患者CD14+CD16+细胞占CD14+单核细胞比例明显高于健康志愿者[分别为(19.07±6.17)%比(10.37±3.32)%,(21.83±7.47)%比(10.37±3.32)%,P＜0.01];重度哮喘患者CD10+CD16+中分泌IL-10细胞的比例明显低于健康志愿者及轻度哮喘患考[分别为(5.14±3.09)%比(9.98±3.84)%,(5.14±3.09)%比(9.90±4.22)%,P＜0.05];重度哮喘患者CD14+CD16-中分泌IL-10细胞的比例亦明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为(15.20±8.90)%比(36.71±16.06)%,(15.20±8.90)%比(33.31±14.68)%,P＜0.01];重度哮喘患者CD14+中分泌IL-12细胞的比例明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为(4.40±0.82)%比(6.80±1.46)%,P＜0.01;(4.40±0.82)%比(6.13±1.59)%,P＜0.05].结论 重度哮喘患者单核细胞表型及功能发生改变,对哮喘严重程度起推动作用.     

急性脊髓损伤后大鼠外周血T淋巴细胞亚群改变的实验研究

目的 建立脊髓损伤动物模型,研究脊髓损伤后细胞免疫变化机制以及伤后不同时期的变化规律,探讨脊髓损伤与细胞反应的关系。方法 40只健康SD大鼠分为健康对照组、手术对照组、SCI 100gcm组及SCI 200gcm组,每组10只,运用改良Allen’s法建立与临床急性脊髓损伤患者表现相类似的大鼠急性脊髓损伤模型,测定术后不同时期CD4、CD4／CD8、CD4^＋ CD8值。结果 脊髓损伤早期细胞免疫反应低下,表现为CD4、CD4／CD8、CD4^＋CD8值的降低,CD4及CD4／CD8比值的改变与脊髓损伤严重程度相关,尤其是CD4／CD8比值。结论 急性脊髓损伤后细胞免疫反应受抑制的原因可能与一般的创伤不完全相同。     

髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折

目的 探讨髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2008年1月-2011年12月,采用髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折48例.结果 所有手术切口均甲级愈合,随访6个月～2年,平均12个月,骨折均于8周内骨性愈合.按王亦璁膝关节功能评定标准评定：优33例,良12例,可3例,优良率93.8％.结论 髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想.     

多层螺旋低张CTU与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值（附78例报告）

目的探讨腹部X线平片（KUB）加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用对泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法对78例临床考虑泌尿系统疾病的患者做KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）的同时行多层螺旋CT低张尿路造影（CTU）,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果78例中输尿管结石42例,输尿管结核4例,输尿管肿瘤9例,膀胱癌5例,输尿管炎性狭窄5例,先天畸形7例（包括肾输尿管连接部狭窄5例,肾输尿管重复畸形2例）,腹腔或盆腔肿瘤及其他病灶压迫输尿管6例,KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影（CTu）合用,图像好,能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱以及泌尿器官与周围组织的关系。结论KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用,对泌尿系统梗阻性病变有诊断价值,对炎症性病变鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。痛苦少、效果好,可作为临床泌尿系患者检查的首选方法。     

不同来院方式对多发伤患者预后的临床研究

目的 探讨不同转运方式对区域内多发伤患者预后生存概率和ISS评分的影响。方法 选取2011年6月至2013年12月我院接诊收治的多发伤患者140例,分别采用欧洲国家为代表的“就地抢救（Stay and play）”的方法（n=98）和以北美国家为代表的“拉了就跑（Scoop and run）”的急救方法（n=42）,比较两种转运方式多发伤患者的生存概率和ISS评分。结果 两组转运方式比较,“就地抢救”ISS评分为（15.80±2.9）分,“拉了就跑”ISS评分为（15.36±2.1）分,ISS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,“就地抢救”Ps（ASCOT）生存概率和Ps（TRISS）生存概率分别为92.86%、93.88%,“拉了就跑”则分别为80.95%、83.33%,生存概率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;“拉了就跑”患者的好转率为64.3%,明显低于“就地抢救”的80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在我区采用就地抢救的方式治疗多发伤患者效果更好。     

基本医疗保险定点医疗机构道德风险及其防范对策

以南方某市为例,从医疗管理角度着手,阐述定点医疗机构目前存在的道德风险问题及其表现形式.及时剖析定点医疗机构违规现象是加强医疗管理、防止基金流失的当务之急.文中从加快医疗机构改革、探索建立医保诚信体系、推进定点医疗机构内控机制的建立、培养复合型医保人才、加快基本医疗保险立法等5个方面提出对策建议.     

NTs家族成员及其受体Trk在卵巢癌中的表达及其与生存期的相关性

目的:分析神经营养素(NTs)家族成员及其酪氨酸激酶受体(Trk)在卵巢癌中的表达情况及其与患者总生存期(OS)的关系,评价其预后价值。方法:利用KaplanMeier plotter(KM plotter)在线数据库收集卵巢癌患者病理信息,分析NTs家族成员(NGF、BDNF、NT-3、NT-5)及其受体Trk(TrkA、TrkB、TrkC)表达与卵巢癌患者预后及临床病理参数的相关性。收集新鲜卵巢癌组织和癌旁组织各6例,Western blot法检测NTs及Trk蛋白表达。结果:BDNF mRNA高表达与卵巢癌患者较好的总生存期(OS)相关(危险比HR=0.78,95%CI为0.68~0.89,P0.001);NGF、NT-3、NT-5及受体TrkA、TrkB、TrkC表达与卵巢癌患者的总生存期(OS)无关(P0.05)。BDNF mRNA表达与临床分期Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期、病理分级Ⅱ级、组织学分型浆液性癌及TP53野生型的卵巢癌患者的OS密切相关(P0.05)。NGF、NT-3及TrkA表达均与卵巢癌患者的临床病理参数不相关(P0.05)。NT-5表达与病理分级Ⅱ级的卵巢癌患者的OS相关(P0.05)。TrkB及TrkC表达与临床分期Ⅲ期的卵巢癌患者的OS密切相关(P0.05)。Western blot法检测显示,NTs家族中NGF、BDNF、NT-5蛋白在卵巢癌组织中过表达,NT-3蛋白则为低表达;Trk家族中TrkA、TrkB及TrkC在卵巢癌组织中高表达。结论:BDNF表达与卵巢癌患者的预后密切相关,高表达患者的预后更好,可作为潜在的预后指标进行研究;NTs家族其他成员及受体Trk家族均无此预测作用。     

基于品牌基因理论的健康促进医院建设路径分析

本文以品牌基因理论为框架,分析了健康促进医院的品牌基因结构与作用,探讨了其特征和建设路径。健康促进医院品牌基因由服务品牌基因、文化品牌基因、环境品牌基因和管理机制品牌基因组成,并通过健康教育、健康文化、激励机制、健康服务、健康环境和组织管理等要素构建品牌形象。健康促进医院建设具有以人民健康为中心的核心特征,医院性质、规模、区位等决定其个性特征。基于品牌基因理论从明确品牌定位和核心价值、打造品牌特征、创新品牌服务模式和优化品牌传播体验4个方面提出建设路径,旨在为健康促进医院的建设提供理论参考,推动公立医院高质量发展,助力健康中国建设。     

三源螺旋CT精确重建算法在动态重建中的应用

目的 将三源CT精确重建算法应用到动态重建的场合,用于抑制心脏或呼吸运动在CT成像中产生的伪迹.方法 采用单源与三源CT精确重建算法对两种动态数字模型进行仿真重建.通过比较三源CT与单源CT的重建结果,评价三源精确重建算法在动态重建方面的性能.结果 三源CT的扫描方式能够有效抑制动态重建中的伪迹,改善重建质量.结论 本文的结果证实了多源CT精确重建算法在动态重建中的有效性,对于进一步改善心脏成像及小动物成像质量具有积极的实际意义.     

一名热气球飞行员在不同海拔高度飞行前后心率和血氧饱和度的观察

目的：观察一例首次高原热气球飞行从不同海拔高度（2260m、3300m、4200m、4850m）起飞前和起飞后（限定高度1000m）飞行员心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）的变化。方法：观察对比选用不同海拔高度起飞,飞行员起飞前后每分钟心跳次数以及用便携式血氧饱和度监测仪记录起飞前后血氧饱和度的变化。结果：在海拔2260m处起飞前后HR和SaO2分别为（80．04±14．2）次／min,（90．1±5．2）％;（85．03±1．04）次／min,（88．02±4．3）％。在海拔3300m处起飞前后HR和SaO2分别为（84．02±9．02）次／min,（87．08±4．1）％;（95．04±10．8）次／min,（86．02±5．4）％。在海拔4200m处起飞前后HR和SaO2分别为（87．04±13．67）次／min,（85．02±4．7）％;（110．08±19．01）次／min,（80．04±6．06）％。在海拔4850m处起飞前后HR和SaO2分别为（90．5±10．05）次／min,（80．0±4．0）％;（151．0±9．0）次／min,（75．0±3．0）％。结论：高原低氧环境增加了人体生理负荷,致使人体在高原的劳动能力下降。