慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌分布与临床特征分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者行血液透析发生医院感染的病原菌分布及其临床特点,为减少血液透析室医院感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月在医院进行血液透析的850例慢性肾功能衰竭患者的临床资料,按是否发生医院感染进行分组,感染组32例、非感染组818例,对感染患者的送检标本进行病原菌培养,对感染病原菌分布及患者临床特点、医院感染相关因素进行分析;采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 850例慢性肾功能衰竭血液透析患者中发生医院感染32例,感染率为3.76%;标本来源以痰液为主,占55.00%,其次为血液、尿液,分别占30.32%、10.97%;共分离出病原菌620例,其中革兰阳性菌分离出209株占33.71%,革兰阴性菌393株占63.39%,真菌18株占2.90%;感染组患者血红蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白水平与非感染组比较,均显著性降低,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者CRP水平显著性高于非感染组(P<0.05);年龄、贫血、透析龄、置管方式、心功能不全、低蛋白血症、糖尿病肾病等因素是慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染的危险因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌种类较多,贫血、低蛋白血症、糖尿病肾病患者容易发生医院感染,临床应根据感染危险因素进行针对性干预。     

急性肾损伤的腹膜透析治疗

正急性肾损伤(acute kidney disease,AKI)是常见的临床病症,具有死亡率高、花费高、进展至慢性肾脏病风险高的特点。在我国大陆44家大型医院中进行的横断面调查最近发表在LANCET上[1],结果显示,住院患者中AKI的检出率是2.03%,2013年中国大约有140~290万患者因AKI住院。持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,     

涤纶套双腔静脉留置导管感染的临床调查分析

目的探讨带涤纶套双腔静脉留置导管对血液透析患者感染影响性,以寻找最佳的方法,降低感染率。方法选取2010年2月-2014年1月35例血液透析患者为研究对象,均采用血液透析并带涤纶套双腔静脉留置导管,且加强对相关并发症的预防,观察治疗后在置管年限、感染率、并发症和临床效果。结果 35例患者中7例患者发生感染,感染率为20.0%,患者高龄、置管时间长、反复置管、形成血栓是置管患者发生感染的相关因素,其感染率分别为50.00%、27.78%、40.00%、36.36%;共分离出11株病原菌,其中金黄色葡萄球菌5株、表皮葡萄球菌3株,分别占45.46%、27.27%;7例感染患者中治愈6例,其中1例因二次拔管后出现感染性休克而死亡。结论带涤纶套双腔静脉留置导管能降低血液透析患者的感染发生率,提高临床效果,要加强护理管理,掌握置管适应证。     

维持性血液透析患者发生感染的临床分析及防控

目的通过分析维持性血液透析患者的感染情况,探究其感染因素与防治方法。方法选取2010年6月-2013年6月在我院进行肾内科行血液透析治疗的85例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 85例患者中,发生感染的患者有25例,感染率为29.4%,其中发生感染最多的部位为呼吸道与胃肠道,且伴有贫血、高血压等疾病的患者感染发生率明显升高。结论透析不彻底、患者高龄、贫血、自身抵抗力差、个人卫生等是导致患者感染的主要因素,应根据患者的情况采取相应的预防措施。     

血液透析闭路式双向回血管路降低导管相关性感染的临床研究

目的探讨闭路式双向回血管路用于颈内静脉留置双腔管对进行血液透析患者发生导管相关性感染的影响,为患者提供良好的透析方式。方法选取颈内静脉留置双腔管进行血液透析的患者230例,随机分为两组,对照组113例使用传统双向回血管路,观察组117例使用闭路式双向回血管路,对两组患者置管后2、4、6、8个月时导管相关感染发生率、回血停泵时间、总操作时间以及所需盐水量。结果观察组患者2、4、6、8个月时导管感染发生率分别为0、1.71%、1.71%和3.42%,对照组分别为3.54%、6.19%、7.96%和12.39%,各时间观察组导管感染发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者回血过程不需停泵,总操作时间和所需盐水量分别为(3.01±0.29)min和(201.67±18.63)ml,对照组回血停泵时间、总操作时间和所需盐水量分别为(44.08±4.15)s、(3.54±0.36)min和(205.97±21.18)ml,观察组患者回血停泵时间、总操作时间均明显短于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭路式双向回血管路对血液透析患者进行颈内静脉置管有利于降低患者导管相关性感染的发生率,同时可以缩短回血时间,而且不加重患者的心率和血压变化,是一种更为安全的透析置管方式。     

促红素治疗血液透析患者贫血的护理体会

贫血是血液透析患者常见并发症,临床主要使用促红素治疗。在应用促红素治疗中的护理干预对减轻患者痛苦、提高患者依从性、增加促红素敏感性、减少促红素不良反应等有重要意义,本文简述作者在血液进化护理工作中使用促红素的护理体会。     

艾参汤对血液透析患者瘙痒症疗效观察

<正>研究[1]显示约80%左右慢性肾衰竭血液透析(HD)患者存在皮肤瘙痒。随着透析时间的延长,症状可逐渐加重,严重影响患者生活质量。加强充分血透、应用高通量透析器、血液灌流、血液透析滤过(HDF)及应用止痒药等措施虽然有一定的疗效,但因存在远期效果较差、增加医疗费用负担、或存在副作用等弊端,难以推广普及。笔者在常规HD基础上应用自制艾参汤擦洗,观察其对慢性肾衰竭维持HD瘙痒症的疗效,报道如下。     

血液透析患者深静脉置管的并发症及护理

目的：探讨血液透析患者深静脉置管的并发症及护理干预措施。方法回顾性分析深静脉单针双腔透析导管进行血液透析60例患者的临床资料,探讨其深静脉置管的并发症发生情况及护理经验。结果60例患者行血液透析时间7~180 d,平均透析时间(50.5±11.5)d。透析时血流量150~250 ml/min,平均血流量(200±45)ml/min。导管使用时间3~92 d,平均使用时间(36.2±6.1)d。在本组60例患者中,误穿动脉1例(1.67%),经处理及时,未发生不良后果。5例(8.33%)导管血栓形成,经过尿激酶溶栓治疗后血流量达250 ml/min,溶栓后采取纯肝素钠封管。导管皮肤出口处出现渗血4例,均发生于置管术后24 h内；将导管出口处皮肤缝合1针,压迫冷敷导管出口处等方法取得较好效果,渗血停止。3例出现导管感染,使用抗生素治疗2周,其中1例无效拔管。1例出现导管脱落,导管留置时间>4周。结论深静脉置管保证了静脉通路,减少了患者反复静脉穿刺带来的痛苦。护理人员应掌握并发症发生的原因、症状和处理方法,及时发现问题及时处理,严格遵守操作规程和无菌操作原则,使深静脉置管充分发挥其临床效应。     

整体护理在血液灌流联合血液透析中的应用效果分析

目的：探讨整体护理在血液灌流联合血液透析中的应用效果。方法选取我院实施血液灌流联合血液透析进行治疗的患者42例，将其分为治疗组和对照组各21例，对2组患者对护理满意度和不良反应发生率展开对比分析。结果治疗组患者对护理满意度高达95.24%，出现不良反应发生率仅为9.52%与对照组患者的71.43%和33.34%相比差异显著（P<0.05）。结论血液灌流联合血液透析中实施整体护理具有良好的作用。     

血透用水处理机活性炭罐的结构与功能

血液透析器复用机是保证透析器复用质量的重要设备,只有保证复用机的质量才能保证透析器的复用质量,本研究以明泰科复用机为例,详细介绍了复用机的容量校正过程,以便广大的血液透析室工作人员熟悉相关操作。