鼻腔异位化生性脑膜瘤1例

患者女性,8岁,2013年11月入院,主因右侧鼻塞3个月。患者3个月前无诱因出现右侧鼻塞,流清水鼻涕,右侧嗅觉丧失。一周前出现右侧眼球突出,无视力减退。查体无特殊阳性体征。CT示：右侧鼻腔鼻窦内软组织展位,累及右侧眼眶。鼻窦增强CT示：右侧上颌窦内占位性病变,考虑恶性病变可能性大。术中见上颌骨前壁已被肿物侵蚀破坏,约1cm×1cm,上颌窦内被大量肿物填塞,触之不易出血,术中送冰冻检查。     

鼻内窥镜下鼻窦功能性开放术的护理配合及体会

目的：探讨全麻下鼻内镜手术的护理配合要点。方法总结分析46例全麻下行鼻内镜的配合及护理方法。结果46例鼻内窥镜下鼻窦功能性开放术的患者,除1例在手术过程中出血过多,其余均顺利进行,术后恢复正常。结论术前精心准备,术中手术成员默契配合,术后设备、器械的认真清洁、保养是确保手术成功的关键。     

高原患者非炎症性鼻源性头痛诊疗分析

目的总结高原患者非炎症性鼻源性头痛的原因及治疗方法。方法排除炎症、肿瘤性头痛,根据鼻部CT扫描及鼻内镜检查,对2008年7月一2010年7月以头痛为主诉入院的96例高原非炎症性鼻源性头痛患者采用鼻内窥镜手术,术后3个月及以上患者自觉头痛减轻或消失为治疗有效。术后随访3～12个月。结果96例中58例（60．42％）头痛完全消失,头痛频率及强度明显下降18例（18．75％）,头痛偶尔轻度发作14例（14．58％）,头痛频率及强度无变化或较术前头痛加重6例（6．25％）临床总有效率93．75％。结论鼻腔解剖结构的异常是导致高原患者非炎症性鼻源性头痛的主要原因,经鼻内镜微创手术对双侧鼻腔进行统一的结构、功能、形态的微创整形,可去除病因达到满意疗效。     

脱细胞真皮基质覆盖鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术后术腔的临床疗效观察

目的 探讨应用脱细胞真皮基质(ADM)在鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术后黏膜形态恢复及上皮化情况,比较并分析患者主观症状评分及黏膜鼻内镜下评分,评价脱细胞真皮基质在促进术后鼻黏膜功能修复及上皮化中的应用价值,为改善鼻内镜术后恢复提供新的思路及方法。 方法 鼻腔鼻窦肿瘤患者32例,分别统计实验组(使用ADM)与对照组(未使用ADM)患者术前及术后1、2、4、12周的视觉模拟量表评分(VAS)和Lund-Kennedy评分(LKES),比较两组临床疗效,并通过上皮化率对两组患者在4、8、12周上皮化情况进行比较。 结果 术后2周开始,实验组的黏膜恢复情况优于对照组(P<0.05),对单独的体征来看,结痂情况在术后1~4周,实验组的LKES明显低于对照组(P<0.05);术后12周,实验组的瘢痕LKES明显低于对照组(P<0.05);术后4~12周的上皮化率实验组明显高于对照组(P<0.05)。术后均未出现不良反应。 结论 鼻腔鼻窦良性肿瘤术区黏膜覆盖脱细胞真皮基质能有效的促进黏膜上皮化从而缩短黏膜上皮化时间,改善鼻腔黏膜结痂瘢痕等情况,改善患者主观症状,提高患者生活质量,值得临床应用。     

经内窥镜鼻腔鼻窦手术临床疗效观察

目的 观察内窥镜鼻腔鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效.方法 对100例(156侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者,分别施行内窥镜鼻窦手术(一组),传统鼻窦手术(二组),术后随访1年以上.结果 手术一组,治愈61侧(63.5%),好转24侧(25%),无效11侧(11.5%),总有效率88.5%.手术二组,治愈32侧(53.3%),好转20侧(33.3%),无效8侧(13.3%),总有效率86.7%.术后并发症主要为鼻腔粘连.结论 鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效,两组患者术式不同,术前分型无明显差异(P＞0.05),术后疗效差异有显著性(P＜0.05).传统的上颌窦根治手术创伤大、出血多、术后鼻面部肿胀明显,而内窥镜鼻窦手术创伤小、出血少、效果好而让人更容易接受.     

内镜下改良鼻窦手术临床分析

内窥镜鼻窦手术已是鼻窦外科重要的治疗方式。该术式能明显提高各种类型慢性鼻窦炎的治愈率,但由于诸多复杂因素的影响,部分患者疗效仍然不佳。近几年,许庚研究的改良术式为内窥镜鼻窦手术的发展做出了积极探索。本科自2006年10月至2009年10月选择198例不伴鼻息肉的鼻窦炎患者行改良术式治疗,取得良好效果,现报告如下。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,大多数病例是由于急性期治疗不当或未彻底治愈而转变为慢性,可单发于某一鼻窦,但双侧发病或多窦发病常见。慢性鼻窦炎引起的鼻塞、头痛、流浓涕、嗅觉减退等症状,给患者造成了严重的身心伤害。随着医学的发展和CT扫描技术的进步,术前已可准确判定病变性质和范围,为手术制定方案。功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）目前已成为慢性鼻窦炎外科治疗的主要手术方式。     

功能性内镜鼻窦手术与药物综合治疗慢性鼻窦炎的价值探讨

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)与药物综合治疗慢性鼻窦炎(CRS)的疗效。方法:回顾分析198例CRS患者的临床资料,并随机将其分为两组:试验组(给予罗红霉素)100例,对照组(不予抗菌类药物)98例。结果:试验组的治愈率(95%)较对照组的治愈率(82.6%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的视觉模拟评分(VAS)和Lurid-Mack-ey鼻窦CT评分较对照组仅行FESS的患者明显降低(P<0.05)。结论:FESS与药物综合治疗CRS的疗效较仅行功能性内镜鼻的效果好,值得进一步推广。     

慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻窦内镜手术426例临床治疗分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎手术无效的原因,提高慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效.方法对2005年12月至2010年2月间住院的426例慢性鼻-鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)行功能性鼻窦内窥镜手术,如有伴有鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者同期行鼻中隔成形或下鼻甲及中鼻甲整形术.结果术后定期随访1 a,其中有效例数393,有效率92.2%;无效33例,无效率7.8%.结论做好术前术后的综合治疗,术后鼻腔冲洗及鼻窦内窥镜下换药,术中微创操作有助提高慢性鼻-鼻窦炎的手术效果.     

鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的疗效机制研究

目的 探讨鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的疗效机制.方法 行鼻内镜手术的100例慢性鼻窦炎患者,随机分为治疗组和对照组,各50例.观察两组内镜术后炎性黏膜纤毛传输功能、辅助T(Thl/Th2)细胞因子及嗜酸粒细胞(EOS)的水平.结果 治疗后3个月,治疗组和对照组患者治疗后的纤毛传输功能、组织中Th1/Th2细胞因子的表达均较治疗前有显著提高(P＜0.01);两组治疗后γ-干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后EOS的水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术腔冲洗是慢性鼻窦炎鼻内镜术后综合处理中的关键措施,能有效促进术腔黏膜纤毛超微结构和功能的恢复;能有效地减轻炎症反应,消除黏膜水肿,恢复其自身保护和防御功能.