伊马替尼联合化疗治疗成年人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病效果分析

目的分析伊马替尼联合化疗治疗成年人费城染色体阳性(Ph^+)急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效。方法收集2012年6月至2016年1月就诊于中国医科大学附属第一医院的成年Ph^+ALL患者35例,其中联合化疗组21例,单纯化疗组14例。定期监测血常规、骨髓细胞形态学、免疫分析、染色体及融合基因等,评估疗效。联合化疗组4例患者第1次完全缓解(CR1)后行造血干细胞移植治疗。结果联合化疗组诱导治疗后完全缓解(CR)率为76%(16/21),单纯化疗组为36%(5/14),两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.734,P=0.033)。联合化疗组(除移植患者)中位总生存(OS)时间为14个月(2~18个月),单纯化疗组5个月(0.33~10个月),两组比较差异有统计学意义(U=12.0,P=0.007)。联合化疗组中位无病生存(DFS)时间为8个月(0~15个月),单纯化疗组为2个月(0~6个月),两组比较差异有统计学意义(U=12.5,P=0.007)。4例移植患者中位OS时间26个月(22~39个月),中位DFS时间22个月(17~36个月)。结论Ph+ALL患者诱导治疗期采用伊马替尼联合化疗可提高CR率,延长DFS及OS时间,为移植赢得时间与机会。CR1后有条件者及时行造血干细胞移植治疗可延长生存时间。     

吉西他滨联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果观察

目的 探讨吉西他滨联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果.方法将80例初发非肌层浸润性膀胱癌患者分为试验组(40例)和对照组(40例).2组患者均行经尿道膀胱肿瘤切除手术(TURBT).对照组于术后行羟喜树碱膀胱灌注,试验组采用吉西他滨联合羟喜树碱膀胱灌注.定期对患者进行随访,时间为5年,观察对比2组患者术后6个月、术后1年、术后2年、术后3年和术后5年的复发率和进展率,以及不良反应发生情况.结果治疗后,试验组和对照组在术后6个月、术后1年和术后2年的复发率方面不具有统计学差异(P均>0.05),但是在术后3年和术后5年的复发率方面差异具有统计学意义(P<0.05);术后5年2组的进展率具有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用吉西他滨联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发和单纯采用羟喜树碱防治的近期效果相近,但是远期效果显著,值得推广.     

胎盘早剥的临床高危因素分析及并发症的预防

目的探究胎盘早剥的临床高危因素及并发症的预防,为临床提供参考。方法本研究通过选择2008年6月至2013年6月来我院妇产科分娩的胎盘早剥产妇对比正常产妇,观察分析不同因素对胎盘早剥的影响,观察记录胎盘早剥产妇的产后并发症情况。结果单因素分析表明,观察组和对照组在产妇年龄、孕周、妊娠高血压综合症、产妇吸烟史、孕期药物滥用、流产或者胎盘早剥病史、血栓形成倾向、胎膜早破和机械损伤这几个方面比较差异具有统计学意义（P〈0．05）：而观察组和对照组在糖尿病、产妇饮酒史和产次这几个方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。将上述产妇年龄、孕周、妊娠高血压综合症、产妇吸烟史、孕期药物滥用、流产或者胎盘早剥病史、血栓形成倾向、胎膜早破和机械损伤比较差异具有统计学意义的自变量引入Logistic回归分析,结果表明9个自变量与胎盘早剥存在相关性,且伴随着OR值的增大,发病的危险性增加。结论胎盘早剥是由多因素引起的,应加大宣传孕期保健知识,针对性预防诊断和治疗。     

无冠窦瘤破裂入右心房行介入封堵术1例

正0引言主动脉窦瘤(又称佛氏窦瘤)破裂(rupture of aortic sinus aneurysm,RASA) 为一种比较罕见的先天性心脏畸形,主要为主动脉窦血管壁弹力纤维和肌性组织先天性发育不良或者缺陷,处于主动脉压力下的窦瘤壁变薄形成瘤样扩张。当主动脉压力骤变,很容易使瘤体发生穿孔或破裂,瘤体一旦破入临近心腔、心包或肺动脉后即产生心腔内分流。此病通常合并     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者肝肾功能影响的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与传统开腹手术对老年患者肝肾功能的影响。方法:回顾分析2009年6月至2013年6月为118例70岁以上老年患者行胆囊切除术的临床资料,其中65例行LC(LC组),53例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC组)。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及手术前后肝肾功能指标的变化情况。结果:118例患者均成功完成手术,LC组在术后住院时间、术后进食时间及术后并发症方面优于OC组(P<0.05);与术前相比,两组患者术后第1天肝功能指标AST、ALT、ALP、TBIL及肾功能指标BUN、SCr均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天,LC组上述指标基本下降至术前水平,而OC组仍高于术前水平(P<0.05)。两组间相比,术后第1天、第5天,OC组患者AST、ALT、ALP、TBIL、BUN、SCr均高于同时点LC组(P<0.05)。结论:LC患者创伤小,术后康复快,对肝肾功能影响较小;在严格把握手术适应证的前提下,实施个体化治疗原则,为老年患者行LC是安全、可行的。     

吉西他滨诱导胰腺癌细胞ABCG2表达其化疗耐药的关系研究

目的：探讨吉西他滨诱导胰腺癌细胞ABCG2的表达及与其化疗耐药的关系。 方法：吉西他滨不同浓度、不同时间作用胰腺癌SW1990细胞后,用CCK-8法检测细胞的增殖抑制率,并计算吉西他滨不同作用时间的半数抑制浓度（IC50）;根据IC50值选择合适浓度的吉西他滨,作用SW1990细胞24、48、72 h后,用流式细胞仪检测细胞凋亡率,并用Western blot和RT-PCR法检测ABCG2蛋白与mRNA的表达。 结果：吉西他滨作用后,SW1990细胞增殖明显抑制,并呈浓度与时间依赖性,但IC50值呈时间依赖性增加（均P<0.05）;3.9 mg/mL吉西他滨作用24、48、72 h后,SW1990细胞总凋亡率逐渐增加,但晚期凋亡率呈降低趋势,ABCG2蛋白与mRNA的表达明显升高,并呈时间依赖性（均P<0.05）。 结论：吉西他滨能抑制胰腺癌细胞SW1990的增殖,但作用呈时间依赖性减弱,这可能与其诱导ABCG2上调表达有关。     

双手Ⅳ型断掌再植成功1例

我院于1998年12月26日收治双手Ⅳ型断掌患者1例，应用显微外科技术再植成功，现报道如下。１病例资料患者;女，50岁，双手掌被裁纸刀切断50分钟入院。查体：双手掌斜形离断，断面位于第一掌骨头近侧0.5cm与小指近节指骨体部的连线上。环、小指之间有少量的指蹼相连，双手断面情况大致相同，断面整齐，污染较轻，左小指末节掌侧皮肤缺损0.5cm×0.5cm。在臂丛麻醉下分两组行再植术，彻底清创，咬除远近断端掌指骨约0.3cm，1‰新洁尔灭浸泡5分钟，生理盐水冲洗。先于掌侧及背侧找寻指屈及指伸肌腱，切除指屈浅肌腱，细克氏针依次固定相应各掌骨…