CO_2激光在牙龈、龈瓣切除术中的应用——(附50例报告)

激光手术在临床各科的应用日趋广泛,倍受重视。然而,用激光作牙龈,龈瓣切除术的报道不多,现将我科自1989年以来治疗的50例报告如下。 临床资料本组50例,男23例,女27例,最小年龄18岁,最大年龄55岁。平均年龄24.7岁。牙龈肥大32例,病人年龄为25～55岁。无妊娠期龈炎病例,亦排除药物性牙龈     

口臭的研究现状

人的口腔是一个开放的器官 ,细菌的种类很多 ,目前可从口腔中分离出近 4 0 0种不同的细菌 ,数量甚多 ,加之口腔内常有食物残渣和水分 ,其温度、湿度更适合细菌生长繁殖 ,所以正常也稍有口臭。但严重的口臭常常给患者带来苦恼 ,ＷＨＯ已将口臭作为一种疾病来记载。本文就口臭的国内外研究概况综述如下。1 口腔气体成分口腔气味的来源主要是口腔细菌分解氨基酸的代谢产物[1] ,这些代谢产物包括多种化合物 ,如 :吲哚、粪臭素、二元胺类 (尸胺、腐胺 )以及挥发性硫化物 (ＶＳＣｓ)。目前研究较多的主要是ＶＳＣｓ,ＶＳＣｓ[2 ] 包括硫化氢、甲硫…     

应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的初步研究

目的 探讨应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的可行性。方法 选用成年杂种犬10只，拔除两侧下颌全部前磨牙和第1磨牙，实验组1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在牵张手术前及术后1、5、13周测量术区颌骨高度，拍X线片，分别在牵张完成后1、3个月处死动物，进行组织学研究。结果 牵张器就位后骨块即开始牵张升起，术后1周达7．5～11．5mm，其后无明显变化。X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高，有新骨生成；3个月骨密度与周围牙槽骨接近。组织学观察牵张区早期有胶原束形成，随后钙化成骨。结论 用钛镍记忆合金牵张器可成功牵张增高犬下颌后牙区牙槽嵴，新骨以膜内成骨方式生成。     

根尖周炎渗出液中IL-1β、PGE2的检测及临床相关性

目的：比较急，慢性根尖周炎根管渗出液出液中白细胞介素－1β（interleukin-1β,IL-1β）和前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）的浓度；确定IL-1β，PGE2浓度与临床，X线结果的相关性，方法：标准纸尖法用于测量根管渗出液体积；ELISA法和RIA法分别用于检测根管渗出液中的IL-1β，PGE2浓度。结果：急性根尖周炎组IL-1β，PGE2浓度，渗出液体积明显高于慢性根尖周炎组（P＜0．0001），IL-1β浓度与临床自发痛，根尖区肿胀，脓性渗出，渗出液臭味和阴影面积密切相关。结论：IL-1β，PGE2主要参与根尖周炎急性期炎期反应，并在其病变过程中发挥重要作用。     

青海高原地区射血分数中间值心力衰竭住院患者的临床特征与预后分析

目的分析青海高原地区射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)住院患者的临床特征与预后。方法选取2018年6月—2020年4月青海省心脑血管病专科医院心律失常二科住院治疗HF患者596例,根据左心室射血分数分为射血分数降低心力衰竭(HFrEF)组(n=272,LVEF<40%)、HFmrEF组(n=139,LVEF 40%~49%)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(n=185,LVEF≥50%)。收集患者一般资料、实验室指标、超声心动图指标,随访1年,统计无HF再入院率和总生存率。结果HFrEF组男性比例明显高于HFmrEF组、HFpEF组(χ^(2)/P=35.945/0.000);HFrEF组、HFmrEF组年龄和纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级比例明显大于HFpEF组(F/P=36.863/0.000,χ^(2)/P=63.823/0.000);HFrEF组慢性阻塞性肺疾病史、心房颤动史比例明显高于HFmrEF组、HFpEF组(χ^(2)/P=7.636/0.022、27.755/0.000)。空腹血糖(FPG)、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,HFrEF组>HFmrEF组>HFpEF组(H/F/P=26.236/0.000、5.224/0.006、16.855/0.000、152.535/0.000、91.165/0.000、12.824/0.000、205.422/0.000),HFrEF组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于HFpEF组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HF类型与年龄、NYHA分级、FPG、SCr、BUN、NLR、NT-proBNP、LAD、LVEDD呈正相关(r/P=0.325/0.012、0.345/0.009、0.308/0.000、0.322/0.015、0.319/0.011、0.330/0.021、0.568/0.000、0.301/0.005、0.587/0.000),与HDL-C呈负相关(r/P=-0.310/0.014)。Kaplan-Meier曲线显示,HFrEF组1年累积无HF再入院率和总生存率明显低于HFmrEF组、HFpEF组(无HF再入院率:χ^(2)/P=7.096/0.008、8.303/0.004;总生存率:χ^(2)/P=6.117/0.013、7.365/0.007),HFmrEF组与HFpEF组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青海高原地区HFmrEF住院患者心功能严重程度和左心室重构程度介于HFrEF与HFpEF之间,临床特征和预后与HFpEF相似。     

大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对早期重度烧伤患者临床疗效、TNF-α及PaO2的影响

目的 分析大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对早期重度烧伤患者临床疗效、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及动脉氧分压(PaO2)的影响。方法 选取我院2018年7月~2019年12月收治的重度烧伤患者85例,根据纳入排除标准,共选取83例患者作为研究对象,根据治疗方式的差异分为研究组（大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗）43例和对照组（常规剂量、乌司他丁联合谷氨酰胺治疗）40例。比较两组临床疗效,对比两组治疗前、治疗3d及12d后炎症因子水平、呼吸功能含量,并观察两组不良反应发生情况。结果 研究组总有效率（97.67%）高于对照组（82.50%）（P＜0.05）。治疗后3d 研究组IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前上升,但于治疗12d后达到最低值;同时,治疗后任意时间点研究组IL-6、IL-8及TNF-α均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2组呼吸功能各指标比较无差异(P＞0.05),治疗后3d 研究组呼吸频率较治疗前降低,PaO2及PaO2/FiO2均较治疗前上升,且治疗12d后达到最低值（峰值）;同时,治疗后任意时间点研究组呼吸频率均低于对照组,PaO2及PaO2/FiO2均高于对照组（P＜0.05）。两组治疗前IgA、IgG和IgM水平比较无差异,治疗3d后各组IgA、IgG和IgM水平较治疗前显著降低,并于12d升高达到峰值,同时研究组在治疗后各时间点IgA、IgG和IgM水平均高于对照组（P＜0.05）。联合组并发症发生率（6.98%）与对照组（2.50%）比较无差异(P＞0.05)。结论 大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗可改善早期重度烧伤患者体内炎症反应及呼吸功能,提高其免疫功能,疗效佳、安全性高,可在临床推广应用。     

上皮性卵巢癌中Bax、Gal-3及GST-π表达与顺铂化疗耐药的关系

【摘要】 目的 探讨上皮性卵巢癌中细胞凋亡相关因子Bax、半乳糖凝集素-3（Gal-3）及谷胱甘肽转移酶-π（GST-π）表达与顺铂化疗耐药的关系。 方法 选取2018年4月～2019年12月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的94例上皮性卵巢癌患者（卵巢癌组）为研究对象,按其对化疗是否敏感分为化疗敏感组（敏感组）58例和化疗耐药组（耐药组）36例。另选取同期进行健康体检的53例女性体检者作为对照组。比较各组Bax、Gal-3及GST-π表达情况及上述因子与上皮性卵巢癌病理特征的关系,并分析上述因子预测上皮性卵巢癌患者顺铂化疗耐药的价值。 结果 卵巢癌组Bax、Gal-3及GST-π阳性表达率均高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。Bax阳性表达率与上皮性卵巢癌患者临床分期、病理分级具有显著相关性 (P＜0.05);Gal-3阳性表达率与上皮性卵巢癌患者临床分期、淋巴结转移及病理分级具有显著相关性 (P＜0.05);GST-π阳性表达率仅与病理分级具有相关性 (P＜0.05)。敏感组Bax阳性表达率显著高于耐药组,Gal-3、GST-π阳性表达率显著低于耐药组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。ROC结果示： Bax、Gal-3及GST-π单项检测曲线下面积（AUC）分别为0.655、0.691、0.773,联合检测AUC为0.803,明显高于单独检测。 结论 Bax低表达、Gal-3及GST-π高表达与上皮性卵巢癌患者顺铂化疗耐药相关,联合检测上述因子可预测患者化疗的敏感性。     

多层螺旋CT增强扫描与MRI用于肾实性肿瘤鉴别诊断的临床研究

  目的  比较多层螺旋CT增强扫描与MRI对肾实性肿瘤鉴别诊断的效果差异。  方法  以自2017年12月—2020年12月于宁海县第一医院就诊的140例肾脏肿瘤患者为研究对象,全部病例均进行多层螺旋CT增强扫描检测和MRI检测,以组织病理检测结果为金标准,统计分析2种检测手段对不同病理类型和不同病灶大小肾脏肿瘤性质鉴别诊断的诊断效能差异。  结果  多层螺旋CT增强扫描检测对不同病例类型肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(88.68%、85.29%和87.86%)与MRI检测水平(90.57%、82.35%和88.57%)差异均无统计学意义(χ2=0.203、0.108、0.034;P=0.652、0.742、0.853);多层螺旋CT增强扫描检测对直径≥4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(95.45%、92.31%和94.74%)与MRI检测水平(97.73%、92.31%和96.49%)差异均无统计学意义(χ2=0.345、0.000、0.209;P=0.557、0.999、0.647);多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对直径 < 4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(83.87%、80.95%和83.13%)与MRI检测水平(85.48%、76.19%和83.13%)差异均无统计学意义(χ2=0.345、0.141、0.999;P=0.557、0.707、0.999)。  结论  多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对肾实性肿瘤均具有较高临床应用价值,且对于小体积肾实性肿瘤均具有较高鉴别诊断效能,临床可根据患者实际情况合理选择诊断方式。      

血清皮质醇、DHEA-S、急性时相反应蛋白、甲状腺激素与精神分裂症患者精神症状的相关性

目的探讨血清皮质醇、硫酸脱氢表雄酮水平（DHEA-S）、急性时相反应蛋白、甲状腺激素与精神分裂症患者精神症状的相关性。方法选取2017年8月至2019年12月舟山市第二人民医院精神科收治的130例精神分裂症患者（研究组）和本院健康体检者140例（对照组）,收集两组对象一般资料,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分,测定血清皮质醇、DHEA-S、急性时相反应蛋白、甲状腺激素水平,并采用Pearson相关分析血清皮质醇、DHEA-S、急性时相反应蛋白、甲状腺激素与患者精神症状的相关性。结果研究组阴性量表、阳性量表、一般病理量表及总分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组血清皮质醇、DHEA-S及皮质醇/DHEA-S比值均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组铜蓝蛋白（CER）、CRP及琢1-酸性糖蛋白（AAG）均高于对照组,转铁蛋白（TRF）低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组促甲状腺激素（TSH）、T3、T4、FT4均高于对照组,FT3低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。皮质醇、DHEA-S、CER、CRP、TRF、AAG、TSH、T3、T4、FT3、FT4与精神分裂症患者阳性症状、一般病理症状评分、病史均无相关性（均P＞0.05）;皮质醇、DHEA-S、CER、CRP、TRF、AAG、TSH、T3、T4、FT3、FT4与精神分裂症患者阴性症状均呈正相关,皮质醇、DHEA-S与发病年龄、年龄均呈正相关（均P＜0.05）。结论皮质醇、DHEA-S、急性时相反应蛋白、甲状腺激素水平与精神分裂症患者精神症状密切相关,其水平可作为精神分裂症诊断及治疗有效性监测的生物学标志物。     

超声定位纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在高呼气末正压患者中的应用

目的探讨超声定位纤支镜引导下行经皮扩张气管切开术（PDT）在高呼气末正压（PEEP）患者中的应用价值和安全性。方法选取2016年1月至2019年7月绍兴市人民医院收治的61例和绍兴市文理学院附属医院收治的26例行机械通气且需气管切开的患者,其中高PEEP（＞10cmH2O）组38例,低PEEP（≤10cmH2O）组49例,均行超声定位纤维支气管镜（纤支镜）引导下PDT。观察术前、术后1、24h患者动脉血气变化,氧合指数（PaO2/FiO2）和气管切开相关并发症及预后情况。结果所有患者均一次性穿刺成功,两组均未发生气道后壁损伤、气胸、术后大出血等情况。两组患者术前PEEP、切口溢痰比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而手术时间、切口大小、术中低氧时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者PDT前后各时段PaO2/FiO2、局部皮下气肿率、术后ICU滞留时间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而术后出血事件、切口感染、新发肺部感染率、术后机械通气天数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声定位纤支镜引导下行PDT对于高PEEP的呼吸衰竭患者安全有效,具有全程可视、创伤小、并发症少的特点,值得在临床上推广应用。