24小时回顾性交接班在责任制整体护理中的应用

目的探讨24h回顾性交接班在责任制整体护理中的应用价值。方法开展责任制整体护理模式下24h回顾性交接班的实践,巩固执行了白班责任护士8h在岗包干,晚夜班轮班护士16h全面负责的要求。结果实施后护理人员病情掌握和护理措施实施情况较实施前明显改善;而不良事件的发生（包括患者住院期间意外跌倒、坠床、皮肤压力伤、非计划性拔管,护士给药错误和医嘱处理错误）,由实施前的1．40％降为实施后的0．15％。结论通过改进交接班流程、明确交接班重点、细化交接班内容,反复强化护士应关注的焦点问题及关键环节,有利于护士全面掌握患者病情及动态变化,同时保证了护理措施实施的连续性。24h回顾性交班的运用,培养并提高了专科护士的综合素质,有效减少了护理不良事件和护理缺陷的发生,提高了护理满意度,促进了优质护理服务的进一步深化。     

穴位持续经皮电刺激对肺癌手术麻醉药物用量、麻醉恢复质量的影响

目的：观察持续经皮电刺激合谷、内关和足三里穴在肺癌手术辅助麻醉中的应用效果。方法：将 行全身麻醉下肺癌根治术患者103例随机分为观察组52例与对照组51例。2组均在常规麻醉下行肺癌根治术治 疗。麻醉期间观察组取双侧合谷、内关和足三里穴,予以持续经皮电刺激治疗;对照组在相应穴位放置电极 片,但无电流刺激。比较2组围手术期［麻醉诱导前10 min （T0）、切皮时（T1）、打开胸膜腔时（T2）、术毕 时（T3）、完全苏醒时（T4） ]血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP） ]、术中麻醉药物用量、术后麻 醉恢复质量、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分]及不良反应发生情况。结果：T0～T4时间点,2组 HR、MAP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量低于对照组（P＜0.05）;2组 舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵用量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组术毕至苏醒时间、拔管时间、 下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组（P＜0.05）,术后24 h的40项术后恢复质量量表（QoR-40） 评分 高于对照组（P＜0.05）。术后6 、12 、24 h,观察组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;术后48 h ,2组VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。48 h内观察组镇痛泵按压次数少于对照组（P＜0.05）。术后,观察 组不良反应总发生率为7.69%,对照组为29.41%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续经皮 电刺激合谷、内关和足三里穴可减少肺癌手术中麻醉药物用量、提高麻醉恢复质量,且有利于减轻术后疼痛、 减少麻醉所带来的不良反应。     

不同时间及采集点病区冰箱温度的变化

目的了解病区冰箱不同时间、不同采集点的温度变化,为规范病区药品储存、确保药品安全提供参考。方法随机从4个病区抽取4台冰箱进行研究,测量冰箱冷藏室不同时间点(8:00、11:00、14:00、17:00、20:00)、不同采集点(三层搁架各层的右前、中部、左后、右后、左前点及门内侧点)的温度并记录。结果同型号不同冰箱同采集点,同一冰箱同采集点不同时间、不同层相同采集点及同层不同采集点温度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论冰箱温度受病区环境和时间的影响,且由下向上、由内向外递增,可根据冷藏药品对温度的要求分层分类放置。     

护理团队的情商建设

从人文的角度,分析了护理团队情商建设的必要性;同时通过护士长的影响作用,护理人员人文素质的培养,护理人员间广泛深入的沟通和实施团队内的差异管理四个方面阐述了如何进行护理团队的情商建设.     

新冠肺炎疫情期间农民工焦虑与抑郁状况

目的 调查新冠肺炎（COVID-19）疫情期间农民工焦虑、抑郁状况及其影响因素，为公共卫生事件中农民工心理问题防治提供参考。方法 采用方便抽样法，选择陕西省汉中地区某镇110名农民工为调查对象。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）通过电子版问卷调查农民工群体的焦虑抑郁情况。结果 COVID-19疫情期间，农民工SAS和SDS总评分分别为（44.25±8.77）分、（47.50±10.55）分。焦虑与抑郁症状检出率分别为19.09%、25.45%。焦虑危险因素：未婚（β=-4.152，95% CI：-6.199~-3.352，P<0.01）、月收入低（β=-1.740，95% CI：-2.301~-1.442，P<0.01）、女性（β=5.022，95% CI：3.612~6.256，P=0.034）、低年龄（β=-2.792，95% CI：-3.551~-2.105，P=0.002）、受教育程度初中组SAS总评分低于小学及以下（β=-4.225，95% CI：-2.056~-5.261，P=0.024），高中组SAS总评分低于小学及以下组（β=-4.612，95% CI：-2.275~5.035，P=0.021）。抑郁危险因素：月收入低（β=-5.406，95% CI：-6.292~-4.520，P<0.01）、女性（β=12.518，95% CI：9.916~15.121，P=0.001）、未开始上班（β=6.192，95% CI：3.695~8.688，P=0.042）、低年龄（β=-3.208，95% CI：-4.324~-2.092，P=0.009）。结论 疫情期间农民工焦虑与抑郁水平较高，农民工焦虑危险因素有未婚、月收入低、女性、低年龄、低受教育程度，抑郁危险因素有月收入低、女性、未开始上班、低年龄。     

压疮危险因素评估表的设计及其信效度检测

目的 设计国内患者适用的压疮危险因素评估表(下称评估表),并检验其信效度.方法 分析国外压疮评估表的弊端,结合国内研究和临床实践,设计出包括神志、意识状况,营养状况,活动情况,体位变换能力,排泄控制,皮肤感觉,皮肤状况7个方面的评估表,选取5名专家,15例及7 329例住院患者分别进行内容效度(CVI)、信度(Cronbach's α系数)及临床效度(灵敏度,特异度)检验.结果 评估表CVI=0.686,Cronbach's α=0.891,灵敏度=0.843,特异度=0.729.结论 本评估表具有较稳定的信度和较好的效度,可作为医院压疮危险因素的评估工具使用.     

胃癌伴发黑棘皮病2例

1 病例介绍：例1，男，48岁，因全身皮肤瘙痒、变黑月余，左下腹不适3天入院。自诉行月前开始无任何诱因下出现全身皮肤逐渐变黑，伴轻度瘙痒，按“皮炎”治疗无效。入院前3天自觉左上腹不适，食量稍减，大小便正常。家族史无异常。体检：全身皮肤棕褐色、粗糙，胫前皮肤明显角化呈苔藓样变。颈背部皮肤均有抓痕及灰黑色乳头样增生。颊粘膜呈皱襞状。锁骨上淋巴结未触及。胃镜活检病理报告：胃腺癌。     

玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的 观察玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效。 方法 采用随机数字表法将60例肘关节僵硬患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复干预,包括蜡疗、上肢持续被动训练、冷疗及药物治疗等;观察组患者在此基础上辅以玻璃酸钠关节腔注射及关节松解治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用通用量角器、视觉模拟评分法(VAS)及Mayo肘关节功能评分对2组患者肘关节活动度（ROM）、疼痛程度及关节功能等进行评定。 结果 治疗后观察组、对照组患者肘关节ROM［分别为（94.7±19.9）°和（84.6±17.9）°］、疼痛VAS评分［分别为（3.8±1.4）分和（4.5±1.1）分］及Mayo肘关节功能评分［分别为（80.2±13.5）和（72.8±12.1）分］均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并且观察组上述指标结果亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗能显著改善肘关节僵硬患者关节功能,缓解疼痛,对提高患者日常生活活动能力具有重要意义。