不同类型心脏复律除颤在心源性猝死高危患者中的疗效对比分析

目的探讨植入型心脏复律除颤器(ICD)、心室再同步化治疗(CRT)和心室再同步心脏复律除颤器(CRT-D)在心源性猝死高危患者中的疗效。方法选取2006年1月—2014年2月心源性猝死高危患者92例,其中ICD植入患者42例(ICD组),CRT植入患者43例(CRT组),CRT-D植入患者7例(CRT-D组),观察各组患者手术情况、手术时间、X线曝光时间及术后心血管事件、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、6分钟步行距离(6MWT)、病死率等。结果 ICD组手术成功率为100%,CRT组成功率为93.0%,CRT-D组成功率100%,3组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ICD组手术时间和X线曝光时间分别为(2.02±0.89)h和(8.32±2.62)min,明显短于CRT组的(3.04±1.2)h、(43.10±6.73)min和CRT-D组的(3.71±1.21)h、(35.21±7.61)min,差异有统计学意义(P<0.05);CRT-D组和CRT组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);CRT-D组X线曝光时间短于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICD组手术前后LVEF、LVEDD无明显变化,6MWT有明显改善(P<0.05);CRT组患者术后1个月LVEF即有明显改善,术后6个月6MWT有明显改善,术后1年LVEDD改善有统计学意义(P<0.05);CRT-D组术后LVEF、6MWT有明显改善(P<0.05),而LVEDD手术前后无明显变化(P>0.05)。CRT-D组无患者死亡,ICD组病死率为11.9%(5/42),CRT组病死率为16.3%(7/43),3组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICD、CRT和CRT-D对心性猝死高危患者均有明显的保护作用,而患者应合理选择ICD、CRT和CRT-D 3种治疗方式,以获得最佳效价比。     

减虑舒心汤联合黛力新干预冠心病气滞血瘀证焦虑状态临床观察

目的:观察减虑舒心汤治疗冠心病气滞血瘀证焦虑状态患者的疗效。方法:将214例患者随机分为和对照组各107例,对照组采用冠心病常规治疗,在冠心病常规治疗和护理的基础上加用减虑舒心方。观测时间为1年,在1年的追踪过程中分别于对患者症状分级量化表进行评分,进行血、尿、粪常规、肝肾功能(ALT、AST、肌酐、尿酸)、心电图、HAMA焦虑量表评定、超敏C反应蛋白等的测定,分析减虑舒心方对于患者病情的改善情况,观察其临床效果。结果:在改善症状疗效方面优于对照组(P0.05),在改善焦虑情绪方面优于对照组(P0.05)。结论:减虑舒心方在治疗冠心病气滞血瘀证焦虑状态患者有较好的疗效,并能明显改善症状。     

妈富隆用于人工流产术后的临床观察

由于地区差异及随访条件有限,农牧区妇女在人工流产术后再次妊娠比例较高,对妇女的健康造成损害,为了减少这种损害,我科对人工流产术后患者即给予妈富隆片服用3个月经周期,观察治疗效果。资料与方法1临床资料收集我院收治的本人要求人工流产术又拒绝术后即刻放置宫内节育器者47例(妊娠≥45天,≤60天)育     

清脑复神液联合罗通定治疗脑震荡后头痛患者的疗效

目的:探讨清脑复神液联合罗通定治疗脑震荡后头痛患者的疗效。方法:选择56例脑震荡后头痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各28例。对照组患者单用罗通定治疗,治疗组患者用清脑复神液联合罗通定治疗。连续治疗持续1个月,观察记录两组患者的临床症状及体征并统计治疗总有效率,比较两组疗效。结果:治疗组患者治疗总有效率为82.14%,优于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清脑复神液提高罗通定对脑震荡后头痛患者的疗效,且无明显不良反应,值得临床推广。     

PCI术前应用不同剂量阿托伐他汀对对比剂诱导急性肾损伤的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前不同剂量的阿托伐他汀对对比剂诱导急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响。方法选取2013年2月至2014年4月于本院肾内科住院的AKI患者100例为研究对象,所有患者均行连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗,依据随机数表法将入选患者分为40 mg阿托伐他汀组与20 mg阿托伐他汀组,每组各50例,观察并比较两组患者PCI术后肾功能指标、手术前后中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及AKI发生情况。结果两组患者尿素氮及尿酸水平比较差异无显著性(P>0.05),但两组患者血肌酐(Scr)水平与估算肾小球滤过率(e GFR)比较差异具有显著性(P<0.05)。两组患者术前NGAL水平比较差异无显著性(P>0.05),术后2小时、48小时40 mg阿托伐他汀组患者NGAL水平较20 mg阿托伐他汀组明显降低(P<0.05);40 mg阿托伐他汀组4例(8.0%)患者发生AKI,20 mg阿托伐他汀组10例(20.0%)患者发生AKI,两组比较差异具有显著性(χ2=6.0020,P=0.0143)。结论 PCI术前应用40 mg阿托伐他汀能够有效降低AKI的发生率,安全有效,值得临床推广应用。     

陌路人生

A下班后,我骑车回家。在路另一侧,有一个骑摩托车的中年人和我相向而行。即将"错过"时,他突然很大声地朝马路这边大喊:"前面施工呢,不要走!"他的话音一落,这边的行人都纷纷慢下来,还没等我们开口问个究竟,那男子像一阵风,飘然而去。经过短暂的考虑之后,我调转车头,向另一条路走去。但也有一些人没有理会陌生男子随口而出的"忠告",仍按原路继续前行。下午上班时,我     

复宫宁制剂对子宫内膜异位症患者血清VEGF、MCP-1、RANTES的影响

目的探讨复宫宁制剂对子宫内膜异位症(EMT)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)的影响。方法选取2014年6月至2015年6月在黄石市爱康医院妇产科就诊的128例EMT患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各64例。对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片(0.15 mg/d)联合醋酸曲普瑞林(8 mg/d)治疗;观察组在对照组基础上给予复宫宁制剂治疗,每日0.5 g/kg,治疗时间为1个月。对比分析两组患者的治疗效果,并分别于治疗前后应用酶联免疫吸附测定法检测两组血清VEGF、MCP-1、RANTES水平。结果观察组总有效率高于对照组[96.9%(62/64)比81.3%(52/64)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总盆腔体症评分、总阳性体征评分、总主观体征评分为(1.0±0.4)分、(1.5±0.3)分、(2.4±0.5)分,显著低于对照组的(3.4±0.3)分、(2.2±0.4)分、(4.6±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗后VEGF、MCP-1、RANTES水平分别为(112±32)ng/L、(12±5)ng/L、(142±22)μg/L,显著低于对照组的(186±38)ng/L、(25±6)ng/L、(184±22)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复宫宁制剂能有效抑制EMT患者VEGF、MCP-1、RANTES分泌,改善患者临床症状,提高患者治疗效果。     

乙型肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶活性与Child-Pugh分级的相关性研究

目的研究乙型肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)活性与Child-Pugh分级的相关性。方法选取2011年8月至2012年8月白求恩国际和平医院收治的73例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,并按Child-Pugh分级法分为Child-A组(25例)、Child-B组(28例)、Child-C组(20例)三组,另外选择26例健康成年人作为对照组。乙型肝炎肝硬化患者按常规治疗。各组受试者进行CHE、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA)及凝血酶原时间(PTs)生化检验,对比治疗前后CHE、ALB、HA及TBA水平,并进行统计学分析。结果 Child A、B、C组CHE水平分别为(5535±1012)U/L,(2515±527)U/L,(822±156)U/L,对照组CHE水平为(7853±1322)U/L,Child-Pugh A、B、C组CHE水平均显著低于对照组,且Child B、C组低于Child-A组,Child-C组低于Child-B组。治疗后,研究组各Child-Pugh分级患者CHE、ALB显著高于治疗前,HA和TBA水平显著低与于治疗前。线性关系分析可知CHE与ALB呈显著正相关(r=0.672,P=0.003),与PTs呈显著负相关(r=-0.526,P=0.002)。结论患者血清中CHE活性可作为乙型肝炎肝硬化病情的临床诊断及判别指标,CHE活性越低,患者肝脏储备功能损害越严重。