低位直肠癌保功能手术的相关问题

外科手术是治疗直肠癌的基础,尤其是对于低位直肠癌,在追求远期肿瘤学疗效的同时,如何更好地兼顾患者术后生命质量,保留正常生理功能,一直是业界关注的重要问题。近年来,随着对直肠癌病理学与分子病理学理解的深入、多学科综合诊断与治疗策略的优化与发展、全直肠系膜切除术和保留盆腔自主神经等手术技术和治疗理念的引入,以及技术设备与外科手术方式的持续创新,低位直肠癌保功能手术得到不断完善与持续发展。直肠癌外科领域未来的发展方向无疑将更多地体现在功能的保留与保护等方面。对于低位直肠癌患者,在保证肿瘤根治前提下如何最大限度地保留功能,有赖于精准选择以循证医学证据为基础的治疗策略和精细地施行个体化的保肛手术。     

直肠手术并发输尿管损伤的原因以及解决对策

目的 剖析直肠手术损伤输尿管的原因及预防措施.方法 随机抽取2005年1月—2010年1月在该院行直肠手术治疗的125例病人为对比组,再取2010年2月—2015年1月在该院行直肠手术治疗的125例病人为分析组,根据病人的输尿管损伤情况,用回顾性研究法分析损伤输尿管的原因及预防措施.结果 对比组中,损伤输尿管病人占15.2%;分析组中,损伤输尿管病人占5.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 直肠手术易引发输尿管损伤,医护人员应做好术前检查、术中确认、术后护理等工作,进而控制输尿管损伤的发生率.     

头侧中间入路的腹腔镜直肠癌根治术

我们尝试采用头侧中间入路法以解决目前传统中间入路的一些不足。手术具体步骤包括:推开屈氏韧带处的空肠,切断该处附着的筋膜及韧带,将小肠肠袢完全推至右上腹部,显露屈氏韧带和左侧结肠系膜、腹主动脉及肠系膜下血管;从肠系膜下动脉(IMA)头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙,并顺势清扫IMA根部周围巴结;打开IMA尾侧的直乙结肠系膜并进入乙结肠后间隙,清扫IMA下方的周围淋巴结,并使乙结肠后间隙和左结肠后间隙贯通;显露IMA,肠系膜下静脉(IMV)和左结肠血管、乙结肠血管等相关血管,用血管夹夹闭离断相关血管根部,并可选择性的保留左结肠血管等。后续步骤同传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术。     

改良式湿性疗法治疗老年压疮的临床效果

目的:探讨改良式湿性疗法治疗老年压疮的临床效果。方法:选取收治的37例(58处)老年压疮患者,采用随机抽样的方法,将患者均分成对照组和观察组,对照组20例(29处),观察组17例(29处)。对照组患者采用常规换药方法治疗,观察组患者采用改良式湿性疗法治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率(93.10%)明显高于对照组(75.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良式湿性疗法来治疗老年压疮,效果显著,值得临床推广。     

直肠脱垂的手术方式及特点

<正>直肠脱垂的主要表现为直肠壁部分或全层脱出并伴有盆底功能障碍,常引起肛门黏液渗出、出血、失禁及便秘等症状。直肠脱垂的病理解剖改变包括腹膜反折过深、乙状结肠冗长、肛门括约肌松弛及骶直分离等。手术是目前治疗该疾病的主要手段。手术方式临床上根据手术入路分为经腹手术和经会阴部手术一、经腹手术直肠脱垂经腹手术主要包括经腹直肠固定术伴或不伴乙状结肠切除,可通过常规开放手术或腹腔镜     

腹腔镜结直肠癌根治术的护理体会

<正>结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,随着人们生活水平的不断提高,对饮食结构的不够重视,高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食是引起结直肠癌的原因[1]。目前治疗结直肠癌的主要方式仍是以外科手术切除为主的综合性治疗[2]。腹腔镜因具有创伤小、出血少、痛苦少、康复快、住院时间短等优点,深受患者的欢迎。2013年6月至2014年12月我院普通外科收治结直肠癌患者30例,均行腹腔镜结直肠癌根治术,围手术期护理效果满意,患者均康复出院,现报道如下。     

持续护理质量控制对住院糖尿病患者发生压疮的影响作用

目的研究分析持续护理质量控制对住院糖尿病患者发生压疮的影响。方法选取2015年3月至2016年3月期间我院收治的100例糖尿病住院患者,采取随机分组方式将其均分为两组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加用持续护理质量控制,观察对比两组患者压疮发生率及护理满意度。结果两组患者压疮发生率及护理满意度对比,观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论在糖尿病患者中采取持续护理质量控制办法,能有效降低患者压疮发生率,提高患者护理质量及出院后生活质量,值得临床广泛应用及推广。     

硒蛋白P在直肠癌中的表达及临床意义

目的应用免疫组织化学染色的方法检测硒蛋白P在直肠癌组织中的表达,以探讨其与直肠癌发生的关系及临床意义。方法收集山西大医院2013年6月至2014年5月间行手术治疗并经病理证实的60例直肠癌组织、40例直肠腺瘤组织、40例正常直肠组织,应用SABC法检测上述组织中硒蛋白P的表达情况,结果依据阳性细胞百分率和染色强度进行评价,三组间样本率的比较采用无序行×列表?2检验(α=0.05),两组间样本率的比较采用独立样本?2检验(α=0.016 7),硒蛋白的表达与直肠癌临床病理参数的关系采用四格表?2检验(α=0.05)进行分析。结果硒蛋白P在正常直肠组织、直肠腺瘤组织、直肠癌组织中的表达阳性率分别为82.5%(33/40)、70.0%(28/40)、45.0%(27/60),组间差异有统计学意义(?2=15.680,P<0.001),癌组织与正常组织、腺瘤组织间差异显著(?2=14.063,P<0.001;?2=6.061,P=0.015);硒蛋白的表达与肿瘤大小、是否浸润浆膜有关(P<0.05),与性别、年龄、淋巴结有无转移、肿瘤细胞分化程度、TNM分期无关(P>0.05)。结论硒蛋白在直肠癌中低表达,对直肠癌的发生发展具有重要作用,有望为直肠癌的治疗提供新思路。     

美舒敷贴预防压疮治疗的效果观察

目的:观察压疮患者应用美舒敷贴预防压疮治疗的效果观察。方法:2015年6月至2016年3月期间我院内科压疮患者105例,可分为对照组和实验组,实验组除常规护理外用美舒敷贴,规格6×7cm。对照组用传统压疮护理的方法。4周后观察两组压疮治疗的效果及预防。结果:实验组患者压疮发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计意义(P﹤0.05)。结论:压疮患者使用美舒敷贴有较好的预防和减少压疮的发生。     

5例小儿肛门直肠异物致肛周脓肿的治疗与护理

目的：探讨小儿肛门直肠异物导致肛周脓肿的治疗方式以及术后护理。方法：对2013年1月份－2014年7月份我院接诊的5例小儿肛门直肠异物导致的肛周脓肿患者进行临床资料的回顾性分析。结果：5例患者在经过临床治疗后痊愈，随访无复发现象，无不良反应现象出现。结论：临床中采用手术治疗小儿肛门直肠异物致肛周脓肿，不仅疗效确切，并且在术前、术中、术后护理上全面细致，从根本上减少疾病复发的几率。