血清IgG4检测在IgG4相关胆管炎临床诊断及鉴别诊断的初步应用

为探讨自身抗体和血清IgG4对IgG4相关性胆管炎(IgG4associated cholangitis,IgG4-SC)的诊断及鉴别诊断的临床意义,选取42例IgG4-SC患者、168例疾病对照组患者及43例健康对照,采用免疫散射比浊法检测IgG4水平;采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)、抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil antibody,ANCA)、抗平滑肌抗体(anti-smooth muscle antibody,SMA)和抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA),并对结果进行统计分析。结果如下:(1)IgG4-SC组ANA阳性率最高为40.48%,SMA最低为0,除ANA阳性率外,其余自身抗体检测结果均显著低于疾病对照组,组间差异均具有非常显著统计学意义(P0.01)。(2)血清IgG4升高与PSC、AIH、PBC及正常对照组相比,差异具有非常显著统计学意义(P0.01);其ROC AUC=0.9640.7(P0.01)。由此得出,自身抗体和血清IgG4的高表达,对于提高IgG4-SC诊断及其与自身免疫性肝病鉴别诊断的准确性有重要临床价值。     

新生期肺炎链球菌肺炎对气道平滑肌表型的影响

目的研究新生期肺炎链球菌肺炎(Streptococcus pneumoniae pneumonia,S.pp)对气道平滑肌表型的影响。方法Balb/c小鼠出生后第7天鼻腔滴注2×107CFU肺炎链球菌5μl建立新生期S.pp模型,对照组滴注等量PBS。感染5周后收集肺组织标本,免疫组织化学检测气道平滑肌肌层厚度;RT-PCR检测气道平滑肌Acta2-mRNA、My11-mRNA、Tagln-mRNA表达量;Western blot检测α-SMA、SMMHC、SM22α蛋白表达量。结果 S.pp组气道平滑肌面积(α-SMA+area/Pbm)较对照组显著增加(46.06±10.74 vs 22.50±9.131,P<0.01),平滑肌收缩蛋白SMMHC面积(SMMHC+area/Pbm)较对照组明显增加(58.33±29.40 vs19.75±13.10,P<0.05),2组间平滑肌收缩蛋白SM22α面积(SM22α+area/Pbm)无统计学差异(37.20±10.67 vs 41.33±5.871,P>0.05);Western blot分析发现S.pp组小鼠肺组织α-SMA、SMMHC蛋白较对照组显著升高(分别为1.352±0.552 9 vs 0.633 0±0.157 5,P<0.05;1.291±0.487 2 vs 0.776 8±0.279 3,P<0.01),肺组织SM22α蛋白表达水平差异无统计学意义(1.435±0.436 5 vs 1.398±0.437 3,P>0.05);RT-PCR检测发现S.pp组Acta2-mRNA、My11-mRNA表达水平较对照组显著增加(分别为2.704±1.044 vs0.906 5±0.214 8,P<0.01;1.780±0.454 6 vs 1.183±0.369 9,P<0.05),而2组间Tagln-mRNA表达水平无统计学差异(1.438±0.321 3vs 1.207±0.334 5,P>0.05)。结论新生期肺炎链球菌肺炎可诱导气道平滑肌表型改变,促进气道高反应性形成。     

敲低MSX2抑制小鼠成釉细胞釉基质蛋白表达及牙釉质形成

目的研究肌节同源结构域同源框基因2(MSX2)对小鼠成釉细胞釉基质蛋白的表达及牙釉质形成的影响。方法免疫化学染色检测出生后小鼠牙胚MSX2的表达情况及其在成釉细胞中的定位;设计并合成靶向小鼠MSX2基因的短发夹RNA(shRNA)寡聚单链DNA,将退火成双链的DNA构建到RNAi慢病毒载体pG MLV-SC5中,包装慢病毒;慢病毒感染成釉细胞,实时荧光定量PCR筛选最佳干扰片段,并检测釉原蛋白(Amelx)、成釉蛋白(Ambn)、釉蛋白(Enam)、釉成熟蛋白(Amtn)及激肽释放酶4(Klk4)在mRNA水平表达的改变。通过分离小鼠E18.5牙胚并感染靶向MSX2的RNAi重组慢病毒,种植于小鼠肾囊膜下,10周后,取出组织,分离并观察牙齿结构。结果 MSX2在小鼠成釉细胞分泌期及成熟期均有表达,但分泌期表达信号较弱,成熟期较强。成功包装靶向MSX2基因的RNAi慢病毒MSX2-shRNA,敲低MSX2基因表达可不同程度地降低成釉细胞Amelx及Klk4的mRNA水平。靶向MSX2基因的RNAi慢病毒感染牙胚后其牙釉质矿化程度降低。结论 MSX2基因在小鼠成釉细胞中表达,敲低成釉细胞MSX2并促进釉基质蛋白基因的表达和牙釉质的矿化。     

加长柄半髋置换治疗90岁以上患者股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工股骨头置换治疗90岁以上股骨转子间骨折患者的疗效。方法本组20例,男7例,女13例;年龄90～97岁,平均年龄94．3岁。骨折按Evans分型,Ⅲ型10例,Ⅵ型7例,V型3例。对所有患者行标准骨水泥、加长柄双极人工股骨头置换术,术后早期功能锻炼。结果全部病例均顺利通过手术,术后1周内下床者5例,8～14d下床者14例。住院期间有1例94岁患者术后8d因并发多器官功能衰竭死亡。19例患者中有15例获得随访,随访时间4～12个月,平均6个月。3例可在室内活动,生活自理,6例可扶助步器在室内行走,生活部分自理,4例在他人保护下助步器室内活动,2例分别在出院6～8个月因其他疾病死亡。结论加长柄双极人工股骨头置换术治疗90岁以上股骨转子间骨折患者,可降低死亡率,改善高龄患者生活质量。     

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术62例麻醉分析

对我院2003-08～2006-09 62例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的麻醉处理,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男42例.女20例,年龄17～62岁,体重40～82 kg,ASAⅠ～Ⅱ级。均为单侧肾上腺囊肿。1.2麻醉方法术前肌注阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g,     

一种国产HBsAg确认试剂的临床应用评价

Objective To carry out the clinical validation of a domestic HBsAg kit to evaluate its application value. Methods 543 serum samples with HBsAg ELISA values of S/CO ≥ 0. 7 were tested by HBsAg confirmatory test. Specific anti-HBs reagent and control reagent were added separately into duplicate wells of HBsAg ELISA plate, in which test sample was also added. After incubation at 37℃, HBsAg was detected by routine ELISA, and the inhibition rate was calculated using absorbanee (A) result of anti-HBs reagent well and control reagent well according to the provided formula. The sample was confirmed as HBsAg positive when the inhibition rate was≥50%. For HBsAg weakly positive samples, "prolonged confirmatory test" (conjugate reaction time was prolonged to 120 rain) was applied to increase the sensitivity. 39 samples were randomized selected for testing and comparison with Abbott Murex confirmatory test. Results 543 serum samples in total were tested by the confirmatory test. Among the 504 cases which showed positive reaction in screening HBsAg ELISA, 89 ( 17. 7% ) were confirmed as negative. According to their S/CO value of the screening HBsAg test, the ratio of negative cases / tested eases in the group were:S/CO≤<5.0, 87/143 (60. 8% ) ;5.0 < S/CO ≤ 10. 0,0/25 (0) ;10. 0 < S/CO ≤ 15.0, 1/21 (4. 8% ) ;15.0 < S/CO ≤ 20. 0, 1/23 (4. 4% ) ;S/CO 20. 0, 0/292(0). Among 39 cases with negative HBsAg (0. ≤相似文献   

米非司酮与导尿管软化宫颈用于钳刮术的临床观察

因某些原因对孕10～14周需终止妊娠的孕妇，我们通常采用插管人流钳刮术。近年来我们于钳刮术前用孕激素拮抗剂米非司酮进行药物性软化宫颈行钳刮术与插官人流钳刮术终止妊娠的临床效果、副作用及安全性进行研究，现报告如下：     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式与术后胰漏及吻合口出血的相关性研究

目的分析胰十二指肠切除术（PD）中胰肠吻合方式与术后胰漏及吻合口出血的关系。方法回顾性分析2008年1月至2012年9月期间我院行PD的526例患者的临床资料。526例PD患者行胰肠吻合的方式：胰管空肠端侧黏膜对黏膜吻合（简称黏膜对黏膜吻合）359例,其中149例硅胶引流管内置（简称引流管内置）,130例硅胶引流管引流至体外（简称引流至体外）,80例硅胶引流管未放置（简称引流管未置）;胰腺空肠端侧套入式吻合165例（简称套入式吻合）,均未放置硅胶引流管;胰肠侧侧吻合2例（简称侧侧吻合）,均未放置硅胶引流管。结果526例PD患者术后共发生胰漏34例（6.46%）,胰肠吻合口出血8例（1.52%）,死亡32例（6.08%）。①黏膜对黏膜吻合的胰漏发生率明显低于套入式吻合〔4.18%（15/359）比11.52%（19/165）,χ2=10.029,P=0.002〕;黏膜对黏膜吻合与套入式吻合的吻合口出血发生率比较差异无统计学意义〔1.67%（6/359）比1.21%（2/165）,χ2=0.159,P=0.691〕。②黏膜对黏膜吻合术式中,引流管内置者和引流至体外者的胰漏发生率均分别明显低于引流管未置者〔2.68%（4/149）比11.25%（9/80）,χ2=7.132,P=0.008;1.54%（2/130）比11.25%（9/80）,χ2=9.410,P=0.002〕;引流管内置者与引流至体外者的胰漏发生率比较差异无统计学意义〔2.68%（4/149）比1.54%（2/130）,χ2=0.433,P=0.510〕。引流管内置者与引流至体外者的吻合口出血发生率比较差异无统计学意义〔2.68%（4/149）比1.54%（2/130）,χ2=0.433,P=0.510〕。结论黏膜对黏膜吻合方式胰漏的发生率明显低于套入式吻合方式,但吻合口出血的发生率无明显差异。胰管内硅胶引流管内置或引流至体外均能降低术后胰漏的发生率,但是对于吻合口出血的发生率无明显影响。     

继续医学教育学分达标情况分析

继续医学教育是继医学院校基本教育和毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的医学教育制度。其目的是通过继续医学教育使卫生专业技术人员不断完善知识结构，提高创新能力和专业技术水平，保持高尚的医德医风，跟上医学科学的发展。     

应用人工肝治疗重症肝炎的护理

使用人工肝支持系统治疗重症肝炎的主要作用是降低血液中胆红素及体内的毒素，补充机体所需的蛋白质、凝血因子，使病变的肝细胞再生，帮助患渡过危险期。此类患多系经过内科综合治疗后，病情较重，常合并多脏器功能衰竭，凝血酶原时间延长，机体免疫功能低下，治疗后肝功能是否得以恢复，在很大程度上取决于人工肝治疗时病情的监测及护理。