骨质疏松并发骨折的治疗新概念

骨质疏松合并骨折是一种常见而严重的疾患，本文总结了治疗方面的近期进展和新概念。骨折后由于制动治疗导致继发性骨质疏松，在原发性骨质疏松的基础上，骨丢失愈发严重，形成恶性循环，影响愈合。因此，治疗的关键是要阻断这一恶性循环，防止或减少骨丢失。尽早进行功能练习和负重活动，常规服用治疗骨质疏松的药物，两者是同等重要的。牢靠的内固定和假体置换应该是多数骨折治疗的首选方法。在药物治疗方面，降钙素、激素替代疗法（利维爱等）、双磷酸盐（福善美等）、维生素D2、维生素D3及钙剂都是适用的。     

MSCT斜位多平面重建诊断鼻骨骨折的价值

目的: 探讨MSCT斜位多平面重建诊断鼻骨骨折的价值.材料和方法: 应用16排螺旋CT,对18例鼻外伤患者行横断面扫描和多平面重建,并分析结果.结果: 18例中,3例X线侧位片显示阴性,CT图像显示骨折线.单纯鼻骨骨折12例、合并鼻中隔骨折3例、合并上颌骨骨折3例、鼻骨线形骨折13例、粉碎性骨折5例.显示鼻骨骨折线全面、可靠,对碎骨片的数目、来源、移位或塌陷的情况显示清晰.结论: 斜位多平面重建诊断鼻骨骨折优于X线片和常规CT轴位像.     

手术病人术前心理护理的体会

随着科学事业的突飞猛进，医学模式已由“生物医学”模式转变为“生物—心理—社会”医学模式，护理观念也随之作出了相应调整，从“以疾病为中心”发展到“以人为中心”的整体护理。而心理护理又占据护理工作的重要位置，越来越被重视。因此，重视术前患者的心理护理显得十分重要，已成为外科护理工作中必不可少的一项重要内容。     

无菌性尿频--排尿不适综合症临床治疗体会

目的：比较中西药结合治疗无菌性尿频——排尿不适综合症与使用纯西药治疗之间的差异，探讨治疗无菌性尿频——排尿不适综合症的有效治疗途径。方法：59例门诊女性患者．采用临床随机方法，设对照组和治疗组，对照组口服异丙嗪、谷维素，治疗组在口服异丙嗪和谷维素的基础上，根据临床证候分型加口服中药煎制。结果：治疗组30例治愈率66．7％，总有效率79．9％；对照组29治例愈率24．1％，总有效率51．7％。经卡方检验，P〈0．01。结论：中西医结合治疗无菌性尿频——排尿不适综合症，可以比较明显地提高疗效。     

rhKD/APP对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制的研究

目的:探讨人Kunitz型蛋白酶抑制剂(rhKD/APP)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:将60只大鼠随机分为6组即假手术组(空白组)、模型组、rhKD/APP小剂量组、中剂量组、大剂量组、对照药物抑肽酶组,每组10只.制成部分肝脏缺血再灌注模型.缺血40 min后再灌注3 h,摘眼球取血处死大鼠并取肝组织,进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)活性测定.制做肝组织切片进行光镜及电镜观察.免疫组化方法测定肝组织内TNF-α蛋白的表达.结果:rhKD/APP小、中、大剂量组与模型组比较,均可以不同程度降低肝损伤大鼠血清ALT、AST、ALP活性(P<0.01).从组织病理形态学及超微结构方面可见,rhKD/APP小、中、大剂量组可以在不同程度上减轻肝损伤.各个剂量rhKD/APP组可以抑制TNF-α蛋白的表达(P<0.01).结论:rhKD/APP对大鼠缺血再灌注肝损伤具有显著保护作用,抑制参与炎性反应的TNF-α是其机制之一.     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者男,66岁,右上腹部阵发性疼痛1年,伴有腰部放射痛.查体:右上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,腹部移动性浊音阴性,无腹壁静脉曲张,无下肢肿胀.实验室检查未见明显异常.CT:平扫约平肾门水平下腔静脉及其周围见团块样软组织密度影,约7.8 cm×6.2 cm×10.3 cm,CT值29～40 HU,与下腔静脉、十二指肠水平段及邻近腹主动脉分界欠清(图1A);增强扫描见下腔静脉限局性增粗,长约8.6 cm,局部可见7.5cm×5.6 cm软组织密度肿块影向腔内及腔外生长,实质明显不均匀强化,液化坏死部分末见强化;病变包绕部分腹主动脉,与右肾、右肾动脉、右侧输尿管、右侧腰大肌分界清楚,与十二指肠水平段紧邻(图1B、C),其远侧下腔静脉对比剂充盈欠佳.诊断为下腔静脉恶性肿瘤,行下腔静脉肿瘤切除+右侧肾脏切除术.术后病理诊断:下腔静脉平滑肌肉瘤(图2).免疫组化:Des(+),Ki-67(20十),SMA(+),Caldesmon(+),CD117(-).     

自体毛发移植治疗儿童瘢痕性秃发的临床疗效观察

目的探究自体毛发移植技术在儿童瘢痕性秃发、秃眉中的疗效和经验。方法收集了北京儿童医院烧伤整形外科2019年1月至2021年2月收治的因手术、烧伤、外伤导致的瘢痕性秃发、秃眉患儿共13例, 其中男10例, 女3例;年龄为(7.0±3.0)岁, 年龄范围是4～12岁;其中10例秃发, 3例秃眉。根据患儿病情特点采取自体毛囊单位提取(follicular unit extraction, FUE)或毛囊单位头皮条切取(follicular unit transplantation, FUT)移植术, 随访时计算成活率、毛发生长情况、并发症, 并以问卷的形式按照非常满意、满意、不满意3个标准对患儿家属进行满意度评价。结果 13例中有8例采用FUE、4例采用FUT、1例采用FUT+FUE的治疗方式。术后随访6～12个月, 13例患儿毛发成活率平均值为80.9%(植发77.8%, 植眉91.5%), 临床效果非常满意者4例, 基本满意者7例, 2例认为疗效不满意, 且已实施完成二次加密术。所有患儿均无术后并发症, 移植毛发接近自然毛发分布特点, 且供区瘢痕不明显。结论自体毛发移植技术是治疗儿童瘢痕...     

外源性结缔组织生长因子在人毛囊混合细胞重建组织工程毛囊中的作用

目的 探讨外源性结缔组织生长因子(CTGF)在人毛囊混合细胞重建组织工程毛囊中的作用.方法 采用细胞培养技术体外培养人毛囊外根鞘细胞及人毛乳头细胞,人毛囊外根鞘细胞与人毛乳头细胞以5∶1的比例制备细胞混悬液.流式细胞学检测人毛囊外根鞘细胞中CD200阳性细胞含量.取8只裸鼠用随机数字表法均分为A、B组,制作裸鼠背部创面.A组移植添加20μg/LCTGF的细胞混悬液,B组移植单纯的细胞混悬液.于8周后进行组织学检查,观察毛囊形成情况.采用普通PCR检测移植物组织中人特异性DNA及鼠DNA表达情况.结果 流式细胞学检测结果表明培养的人毛囊外根鞘细胞中CD200阳性细胞占细胞总量19.65％.组织学检查显示A组毛囊样结构形成数量(268±96)显著多于B组(62±20),差异有统计学意义(P＜0.05).PCR结果表明移植物中含有人组织成分.结论 CTGF可促进人毛囊外根鞘细胞与人毛乳头细胞相互作用,诱导毛囊样结构形成.     

2011年普兰店市5岁以下儿童死亡监测分析

目的了解普兰店市5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势,探讨相关因素,提出科学有效的十预措施。方法根据《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》,对普兰店市2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死产顺位等相关闲素分析。结果普兰店市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势;死亡年龄越小所占比例越高;5岁以下儿童死冈前5位为：小儿肺炎、先天性心脏病、早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常。结论加强围产期保健管理,加强出生缺陷预防,降低婴儿特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。