童年期回忆问卷中文版(CR-C)的修订

目的探讨《童年期回忆问卷》中文版在初中生中应用的适合性。方法随机整群抽取河北省唐山市2所中学400名学生,分为样本一和样本二两部分,以父母教养方式问卷和自恋人格问卷为效标量表,进行了探索性因素分析,验证性因素分析,项目分析,信度分析,关联效度分析。结果①因素分析表明《童年期回忆问卷》中文版有3个因子,冷漠拒绝、过誉和可信赖;②《童年期回忆问卷》中文版在初中生中应用具有较好的项目鉴别度(P<0.05)、一致性信度(Cronbach’s=0.846,0.763,0.641)和重测信度(r=0.623,0.671,0.512);③童年期回忆与父母教养方式及自恋人格有不同的关联,冷漠拒绝与消极教养正相关,积极教养负相关,与隐性自恋正相关(r=0.317,P<0.001);过誉与可依赖、积极教养正相关,消极教养负相关;过誉与显性自恋正相关(r=0.292,P<0.001),而可信赖与自恋不相关。结论修订的《童年期回忆问卷》在初中生中具有良好的信度和效度。     

NAF与EGCG联合应用对变异链球菌的作用研究

摘要：目的：研究氟化钠（Sodium fluoride,NAF）与表没食子儿茶素没食子酸酯（Epigallocatechingallate,EGCG）联合应用对变异链球菌的影响。方法：采用微量稀释法分别测量NAF与EGCG对变异链球菌的最小细菌抑制浓度MIC值,采用棋盘微量稀释法测量NAF与EGCG联合作用于变异链球菌的MIC值,并计算FIC指数。结果：NAF单独作用于变异链球菌MIC值为100ppm, EGCG单独作用于变异链球菌的MIC值为500ppm,NAF与EGCG联合应用时MIC值分别为25ppm和62.5ppm,FIC指数为 0.375,FIC指数小于0.5。结论：NAF与EGCG联合应用具有协同抑制变异链球菌的作用。     

急性缺血性卒中机械取栓术后颅内出血的预测因素分析

目的探讨急性缺血性卒中患者机械取栓术(mechanical thrombectomy,MT)后发生颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的预测因素。材料与方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在本院就诊的急性缺血性卒中患者135例。所有患者均于MT治疗前接受MRI检查,并于治疗后24 h复查头颅CT或MRI评估患者ICH。将ICH分为症状性颅内出血(symptomatic ICH,sICH)和非sICH(无ICH和无sICH)。记录所有患者的MRI数据及临床资料。统计学方法分析急性缺血性卒中患者MT术后发生ICH、sICH预测因素。结果与无ICH组(79例)相比,ICH组(56例)患者具有较高的空腹血糖水平(129.08±18.87与139.77±16.70)、糖化血红蛋白(HbA1c)(5.57±0.34与5.99±0.42)及DWI梗死体积(20.28±26.30与5.99±0.42),两组间比较有统计学差异(t=-7.974,P<0.001;t=-6.421,P<0.001;t=-2.970,P=0.004)。sICH组(18例)患者DWI梗死体积(52.21±50.23)明显大于非sICH组(117例)(24.28±29.99),差异有统计学意义(t=-3.317;P=0.001)。Spearman相关分析显示空腹血糖(r=0.554;P<0.001)、HbA1c(r=0.450;P<0.001)、DWI梗死体积(r=0.309;P<0.001)与ICH呈正相关;DWI梗死体积(r=0.234;P=0.006)与sICH呈正相关。逻辑回归分析结果显示空腹血糖[OR(95%CI):1.233(1.139~1.335),P<0.001]、HbA1c[OR(95%CI):39.121(7.537~203.052),P<0.001]、DWI梗死体积[OR(95%CI):1.025(1.006~1.044),P=0.009]为预测卒中MT术后发生ICH的独立预测因子;DWI梗死体积[OR(95%CI):1.018(1.006~1.030),P=0.004]为预测卒中MT术后发生sICH的独立预测因子。结论综合评估空腹血糖、HbA1c、DWI梗死体积可以有效地预测急性缺血性卒中患者MT术后ICH、sICH的发生,可指导临床个性化治疗、改善预后。     

低氧环境下Notch信号通路对人牙髓干细胞成牙本质向分化的影响

目的探讨低氧环境下通过低氧诱导因子-1α（HIF-1α）调控Notch信号通路对人牙髓干细胞（HDPSC）成牙本质向分化能力的影响。 方法组织块酶消化法培养HDPSC,给予氯化钴（CoCl₂）诱导的化学性低氧环境,Western blot检测HIF-1α蛋白表达,茜素红染色检测细胞矿化结节形成能力,反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测Notch下游靶基因Hes1与成牙本质相关基因的表达;进一步加入Notch信号通路特异性阻断剂γ分泌酶抑制剂（GSI）,观察以上指标的变化。报告基因方法检测HIF-1α对Notch信号通路的调控作用。采用R version 3.5.3软件进行统计分析,计量资料进行正态检验,多组间比较采用单因素方差分析（方差齐）或Kruskal-Wallis H检验（方差不齐）,两两比较采用LSD-t检验（方差齐）或Mann-Whitney U检验（方差不齐）。 结果（1）CoCl₂诱导的低氧条件下HDPSC中的HIF-1α蛋白水平上调,Notch下游靶基因Hes1 mRNA相对表达量为1.46 ± 0.12,相比常氧组（1.06 ± 0.09）显著增高（t = -4.64,P = 0.012）;GSI处理阻断Notch信号通路后,低氧条件下HDPSC中HIF-1α蛋白水平下调,Hes1 mRNA相对表达量降低至0.82 ± 0.14,与处理前相比差异有统计学意义（t = 5.98,P = 0.004）;常氧条件下GSI处理后的HDPSC中HIF-1α蛋白水平也明显下调,Hes1 mRNA相对表达量（0.30 ± 0.09）相比处理前也显著降低（t = 10.08,P = 0.001）;（2）矿化诱导后的茜素红染色结果显示：低氧处理后,HDPSC细胞成牙本质分化能力下降;GSI处理后,成牙本质向分化能力增强。成骨/牙本质相关基因mRNA表达水平检测结果显示：低氧处理后,BSP、OCN和DSPP的mRNA相对表达量分别为0.53 ± 0.14、0.43 ± 0.20、0.48 ± 0.11,相比常氧组（1.21 ± 0.12、1.08 ± 0.19、1.03 ± 0.13）显著降低（t_BSP = 6.30,P_BSP = 0.003;t_OCN = 4.07,P_OCN = 0.015;t_DSPP = 5.67,P_DSPP = 0.005）;GSI处理后,低氧条件下BSP、OCN和DSPP mRNA相对表达量分别为0.99 ± 0.13、1.09 ± 0.13、0.95 ± 0.16,与处理前相比显著增高（t_BSP = -4.17,P_BSP = 0.014;t_OCN = -4.83,P_OCN = 0.012;t_DSPP = -4.30,P_DSPP = 0.017）,常氧条件下BSP、OCN和DSPP mRNA相对表达量分别为1.73 ± 0.20、1.55 ± 0.08、1.52 ± 0.14,与处理前相比显著增高（t_BSP = -3.84,P_BSP = 0.027;t_OCN = -3.99,P_OCN = 0.035;t_DSPP = -4.43,P_DSPP = 0.011）。（3）荧光素酶报告基因结果显示,HIF-1α可调控NICD启动子,使双荧光素酶相对表达活性为5.37 ± 0.12,与对照组（2.09 ± 0.15）相比显著增强（t = -28.92,P<0.001）,提示HIF-1α可能使Notch信号通路激活。 结论低氧引起HDPSC中HIF-1α升高并可能通过激活Notch信号通路抑制其成牙本质向分化能力。     

多发性骨髓瘤化疗患者心理弹性水平的影响因素

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）化疗患者心理弹性水平的影响因素。方法：回顾性分析2018年3月~2021年3月收治的110例MM患者临床资料,经过专门培训的调查人员对患者进行一般资料调查、心理弹性水平评估。根据心理弹性量表（CD-RISC）评分将患者分为心理弹性良好组与较差组,比较两组一般资料,分析影响MM化疗患者心理弹性水平的危险因素。结果：110例MM化疗患者中,心理弹性良好者61例,占比55.45%,心理弹性较差者49例,占比44.55%;文化程度初中及以下、家庭收入＜3 000元、长期居住在农村、缺乏家庭支持与MM化疗患者心理弹性较差有关,差异有统计学意义（P＜0.05）;性别、年龄、职业、有无并发症与患者心理弹性较差无关,差异无统计学意义（P＞0.05）;Logistic回归分析显示,文化程度初中及以下、家庭收入＜3 000元、长期居住在农村、缺乏家庭支持是影响MM化疗患者心理弹性水平的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。结论：文化程度低、家庭收入少、长期居住在农村、缺乏家庭支持与MM化疗患者心理弹性较差有关,是其独立影响因素。     

护理本科生角色扮演量规的设计与信效度检验

目的设计角色扮演量规,并对其进行信效度检验。方法采用文献法、课堂观察法和内容分析法分析、提炼初始评价维度和评价标准,拟定角色扮演量规函询问卷。采用德尔菲法对24名专家进行两轮函询。以我校2018级护理本科生角色扮演的11个视频作业为样本,邀请6名专家使用量规进行测评,采用评价者间一致性进行信度检验;邀请24名专家对量规的内容效度进行测评。结果两轮专家函询的积极系数分别为92.3%和100%,专家权威系数为0.89;第二轮“评价维度”和“评价标准”的肯德尔和谐系数分别为0.466和0.469。最终版角色扮演量规包括5个维度、4个等级以及相应评价标准;6名专家对11个视频的评价者间一致性为0.832~0.962,总体内容效度指数为0.99。结论角色扮演量规设计过程科学,内容设置合理,信效度良好,能够为角色扮演教学法的实施和评价提供借鉴和参考。     

星点设计-效应面法优化白鲜皮多糖硫酸酯化工艺及抗氧化活性

目的 利用星点设计-效应面法优化白鲜皮多糖（Dictamnus dasycarpus polysaccharide,DDP）硫酸酯化工艺,考察DDP修饰前后结构特征及抗氧化活性。方法 采用氯磺酸-吡啶法,以酯化试剂比例、酯化试剂与多糖溶液比例、反应温度、反应时间为自变量,硫酸根取代度（degree of substitution,DS）为因变量,对自变量各水平进行多元回归拟合,利用效应面法筛选最佳工艺并进行预测分析;采用红外光谱及扫描电镜观察其结构特点。测定硫酸酯化白鲜皮多糖（sulfated polysaccharides from Dictamnus dasycarpus,SDDP）对DPPH、OH·、O₂^-·清除能力,考察其抗氧化活性。结果 最佳工艺条件为酯化试剂比例1：4,酯化试剂与多糖溶液比例1：1,反应温度73℃,反应时间5 h。红外光谱显示SDDP在820 cm^-1和1 254 cm^-1附近出现C-O-S和S=O硫酸基特征吸收峰,表明DDP修饰成功;扫描电镜显示SDDP表面粗糙,排列紧密,且块状体积明显小于DDP;DDP和SDDP都有清除DPPH、OH·和O₂^-·能力,且SDDP对DPPH、OH·和O₂^-·清除率强于DDP。结论 星点设计-效应面法优化DDP硫酸酯化工艺方法简便且预测性良好,DDP经硫酸酯化后,抗氧化活性有所提高。     

基于网络药理学苍耳子的物质基础和作用机制的分析

目的采用网络药理学方法探讨苍耳子功效的物质基础和作用机制。方法通过数据库( TCMSP)收集苍耳子的主要化学成分并筛选候选化合物,寻找其对应的靶点。通过 UniProt数据库提取作用靶点的基因名称,在 DAVID数据库获得与靶点相关的信号通路并进行富集筛选,采用 Cytoscape 3.7.0建立、网络图并通过 Omicshare 3.0对富     

HPLC-MS/MS法同时测定人血浆中6种抗抑郁药的浓度

目的:建立HPLC-MS/MS同时测定人血浆中西酞普兰、米氮平、曲唑酮、氟伏沙明、氯米帕明、文拉法辛血药浓度的方法。方法:血浆经含内标(伏立康唑)乙腈沉淀蛋白后进样测定,采用Kinetex C18柱(50 mm×2.1 mm,2.6μm)进行色谱分离,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相,梯度洗脱,流速0.4 mL·min……-1,柱温40℃,进样量2μL;采用电喷雾离子源,正离子模式,多反应监测进行测定。结果:西酞普兰和米氮平质量浓度范围为4~400 ng·mLmL-1(r>0.9986),曲唑酮、氟伏沙明、氯米帕明和文拉法辛质量浓度范围为10~1000 ng·mL-1(r>0.9984);所有分析物日内、日间精密度(n=6)RSD<11.52%,准确度RE在-3.89%~8.14%,符合生物样品分析要求。氯米帕明在高脂血基质及溶血基质中有明显基质效应,其余待测物无明显基质效应。结论:经方法学考察,该方法灵敏、简便、准确、快速,可用于6种抗抑郁药的临床血药浓度检测。     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象围麻醉期处理二例并文献复习

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症临床较为少见,多见于20~50岁的成年人,非手术疗效欠佳,一般均采用手术治疗。当甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象时,病情多十分凶险,麻醉风险极高。为提高对本病的认识及麻醉管理水平,现将我院两例患者的救治经验及处理体会结合国内外文献做一回顾。一、临床资料例1,女,46岁,ASAⅢ级。因乏力、消瘦3个月,神志淡漠伴发热、胸闷、呕吐10余天入院治疗。体格检查:体温38℃,血压(BP)150/90 mm Hg,