274例噪声作业工人高血压调查

噪声已列为世界公害之一。1992年7～9月我们对接触噪声的274名洗煤工人的高血压患病情况进行了调查。1对象与方法1．1调查对象湾沟煤矿洗煤厂在册噪声作业工人274名及237名非噪声作业2人。两组年龄构成相差无显著性。1．2调查方法按统一调查表，由调查员直接询问，并测量血压。血压测定方法及高血压诊断标准均按1987年WHO颁发的血压测量标准进行。血压计采用立式汞柱血压计。声级计采用＊H正型数字式积分声级计。测点按《工业企业噪声卫生标准》而定。2结果2．且洗煤厂车间（A组）内Len（等效连续A声级）为96dB（A）。2．2高血压患病率…     

评价PHC中预防接种水平的指标选择及质量控制

获得有计划的预防接种是每一个儿童的权利,也是初级卫生保健工作(下简称PHC)的重要内容。如何较客观、准确地评价预防接种工作,是PHC评价中值得探讨的问题。本文拟就此谈点个人的浅见。     

三维斑点追踪成像定量评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左心室整体应变

目的 应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)定量评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变。方法 选取成功行肾移植的青年尿毒症患者31例(肾移植组)及年龄性别相仿的健康志愿者 31例(对照组),正常对照组与肾移植组(术前、术后1月、术后3月)分别行常规超声心动图检查及3D-STI指标测量;比较各组左室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左室圆周收缩期峰值应变(GCS)和左室面积收缩期峰值应变(GAS)的差异。结果 术前肾移植组GLS、GCS、GRS、GAS低于正常对照组(P<0.05),术后一月,GLS较术前无显著差异,GCS、GRS、GAS较术前降低(P<0.05),术后三月,GLS、GCS、GRS、GAS较术前比较均升高(P<0.05)。术后三月GCS、GRS较正常对照组间无显著差异,GLS、GAS小于正常对照组(P<0.05)。结论 1、GLS、GAS是尿毒症患者心肌受损的敏感指标,GRS、GCS是维持尿毒症患者心功能的主要因素;2、青年尿毒症患者肾移植早期心脏结构和功能得到有效改善。     

三维斑点追踪技术评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变的价值

目的 探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变的临床价值.方法 选取于我院成功行肾移植术的青年尿毒症患者31例(肾移植组)和与其年龄、性别相匹配的健康志愿者31例(正常对照组),正常对照组和肾移植组(术前、术后1个月、术后3个月)均行常规超声心动图和3D-STI检查,比较两组左室...     

ICU护理风险管理对ARDS患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的:分析ICU护理风险管理对ARDS患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法:选取我院2016年1月-2018年1月收治的ARDS呼吸机相关性肺炎患者100例,计算机随机分成对照组与观察组,每组50例。比较两组患者炎症因子水平、护理满意度、护理舒适度、护理投诉情况。结果:护理前两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素元水平差异比较无统计学意义(P0.05),护理后观察组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素元水平显著低于对照组(P0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组(P0.05),两组患者护理满意度比较有差异(P0.05)。护理前两组患者CGQ评分差异比较无统计学意义(P0.05),护理后两组心理维度、社会维度、环境维度、生理维度评分较护理前升高,观察组患者理维度、社会维度、环境维度、生理维度评分显著高于对照组(P0.05)。观察组患者护理投诉率显著低于对照组(P0.05)。结论:ICU护理风险管理是减少ARDS呼吸机相关性肺炎患者炎症反应,提高护理满意度及舒适度的有效方法。     

角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉

目的：评价自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的安全性和有效性。

方法：前瞻性观察性研究。采用自体角膜缘干细胞移植术治疗鼻侧原发性翼状胬肉264例(男性142例,女性122例)。患者平均年龄54.22±15.24岁。翼状胬肉术后1、3、7d及1、3、6、9、12、36mo进行定期随访。评估手术时间,角膜上皮愈合时间,术后复发率和手术并发症。

结果：平均手术时间为25.7±2.6min。经过至少3a的术后随访,术后角膜上皮愈合时间为3.85±0.72d。14例患者出现眼科并发症。本研究未发现虹膜睫状体炎、睑球粘连、角膜溃疡等威胁视力的严重并发症。结膜移植片水肿5例,肉芽肿形成3例,结膜下血肿6例。随访3a,11例患者复发,复发率为4.17%,首次出现复发时间为3mo,平均8mo。

结论：经长期随访,自体角膜缘干细胞移植术无严重并发症,复发率低,是治疗原发性翼状胬肉安全有效的方法。我们还建议对于原发性翼状胬肉手术,12mo的术后随访为最佳时间。     

巴曲酶联合常规治疗对不同类型突发性聋患者的疗效观察

目的 观察巴曲酶联合常规治疗在不同听力损失类型的突发性聋患者治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析121例（135耳）不同听力损失类型的突发性聋患者的临床资料。按照患者病历资料中是否规范地加用巴曲酶治疗将患者分为常规治疗组69例（79耳）与巴曲酶组52例（56耳）,常规治疗组应用激素、营养神经、扩血管药物;巴曲酶组在常规治疗基础上加用巴曲酶注射液。观察两组治疗1周后患者听力改善情况。结果 巴曲酶组总有效率为64.29%,高于常规治疗组（P=0.001）;低频下降型突聋患者巴曲酶组有效率为90.91%,高于常规治疗组（P=0.149）;高频下降型突聋患者巴曲酶组有效率为60.00%,高于常规治疗组（P=0.037）;平坦型突聋患者巴曲酶组有效率为41.67%,常规治疗组的有效率为44.83%,两组差异具有统计学意义（P=0.853）;全聋型突聋患者巴曲酶组有效率为65.22%,高于常规治疗组（P=0.025）。结论 巴曲酶联合常规治疗方式能有效改善突发性聋患者,尤其是高频下降型及全聋型患者听力水平。     

成人椎管内先天性肿瘤的手术治疗

目的 探讨成人椎管内先天性肿瘤的临床特点及手术治疗方法。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月手术治疗的48例成人椎管内先天性肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除11例,大部分切除21例,部分切除16例;无手术死亡病例。术后病理结果显示（表）皮样囊肿20例,脂肪瘤13例,畸胎瘤10例,支气管源性囊肿3例,肠源性囊肿2例。43例术后随访1~6年,平均2.8年;2例皮样囊肿复发,二次手术切除;25例症状改善,15例稳定,3例恶化。结论 对成人椎管内先天性肿瘤,手术不能强求肿瘤的全切,需尽量保护神经功能和维护脊柱稳定。     

基于分级诊疗体系的基层医院胃癌诊治微创化之路

目的 总结分级诊疗体系下基层医院开展胃癌微创诊治的经验。方法 回顾性分析天台县人民医院与浙江省人民医院建立合作帮扶关系期间,开展基于分级诊疗的胃癌微创诊治的临床效果。主要观察指标为微创治疗例数、微创治疗比例、自主开展微创手术例数、微创术后并发症、术后住院时间等,总结基于分级诊疗体系的基层医院胃癌诊治微创化经验。结果 2015年1月至2018年12月间共有175例确诊胃癌的患者在天台县人民医院手术治疗,按年度分别为41例、55例、41例、38例胃癌手术,其中腹腔镜胃癌手术按年度分别开展11例（26.8%）、29例（52.7%）、14例（34.1%）、20例（52.6%）。此外,医院自主开展微创手术占比均逐年提高,按年度分别为1例（2.4%）、4例（7.2%）、3例（7.3%）、8例（21%）,且平均手术时间逐年减少,从2015年的（305.5±96.2）min降至2018年的（214.2±97.7）min。尽管有术前合并症（心肺疾病）及腹部手术史的患者逐年增长,但微创术后并发症仍逐年降低,从2015年的26.8%降至2018年的23.7%。术后中位住院时间也逐年降低,从2015年的13.5 d降至2018年的10 d。结论 基于技术帮扶的分级诊疗体系,基层医院可稳步开展胃癌微创诊治技术,缩短手术时间和术后住院时间,造福患者。     

苏州市9～15岁女生母亲HPV疫苗免费供应方案选择意愿调查

目的 对适龄9～15岁女生母亲的宫颈癌知识、人乳头瘤病毒（HPV）疫苗知识和对不同HPV疫苗免费供应方案的选择意愿进行调查，为卫生行政部门制定相关免疫接种策略提供依据。方法 于2022年10月通过“苏州预防接种”官方微信公众服务号向苏州市9～15岁女生母亲推送自行设计的问卷进行在线网络调查。结果 共1 648人参与调查，回收有效问卷1 484份。如果政府开展适龄女生双价HPV疫苗免费接种项目，4种HPV疫苗免费供应方案选择人数由多至少依次为：699人（47.10%）选择方案二（免费接种中标国产双价HPV疫苗或自费补差价接种其他疫苗的方案）、565人（38.07%）选择方案一（采用参照二针国产双价HPV疫苗价格的现金补贴方案）、161人（10.85%）选择方案三（免费接种中标国产双价HPV疫苗或全自费接种其他疫苗的方案）和59人（3.98%）选择方案四（保证供应但纯自费接种方案）。不同学历（χ2=53.77,P <0.05）、家庭月收入（χ2=49.07,P <0.05）和认知得分（χ2=8.19,P=0.04）对HPV疫苗免费供应方案的选择差异有统计学意义。多元logist...