基于扎根理论的天津市拼凑型紧急医学救援队伍应急能力状况研究

目的:应用扎根理论方法,探讨天津市拼凑型紧急医学救援队伍应急能力状况及其存在的问题,为国家紧急医学救援体系建设提供参考。方法:于2022年3-5月采用目的抽样方法选取天津市15位紧急医学救援队队长进行半结构化深度访谈,并采用扎根理论的方法对数据进行分析。结果:经过三级编码梳理出149个初始概念、25个副范畴、14个主范畴、6个类别及2个核心范畴,并将其归纳为管理结构、内部稳定性和支持力度3个层面,形成拼凑型紧急医学救援队伍存在的弊端与发展对策的研究框架。结论:天津市拼凑型紧急医学救援队伍存在管理结构混乱、内部稳定性弱和支持力度弱的弊端,需要通过标准化的人员准入机制、专职化培训演练机制、多样化激励机制及多主体协同配合机制等来实现队伍管理科学化、稳定性增强和支持力度增加的目标,从而更好发挥紧急医学救援作用。     

眼科住院医师临床操作技能培训的问题与策略

临床操作技能为眼科住院医师培训的核心。文章通过分析目前眼科住院医师培训中的问题,包括基础知识储备和临床操作技能参差不齐、规范化培训时间和要求存在较大差异以及眼科显微手术技术学习难度大,从不同角度对眼科住院医师临床操作技能培训策略进行探索,包括显微手术技巧的培训、多种教学方法、多维度的理论学习、操作技能培训效果的评价以及考核制度。     

不同宫颈病变女性阴道菌群特征变化及菌群间相互关系分析

目的探讨不同宫颈病变女性阴道菌群的特征变化及菌群间的相互关系。方法选取2018年1—6月于山西医科大学第二医院就诊、经病理学确诊宫颈病变的女性, 其中正常宫颈(NC)41例, 低度宫颈上皮内瘤样变(CIN 1)39例, 高度宫颈上皮内瘤样变(CIN 2/3)37例, 宫颈鳞状细胞癌(SCC)15例。应用16S rDNA测序技术对阴道分泌物中的阴道菌群进行检测, 采用共生网络分析菌群间的Spearman相关关系。结果 NC、CIN 1和CIN 2/3患者优势菌均为乳酸杆菌属[构成比分别为79.4%(1 869 598/2 354 098)、63.6%(1 536 466/2 415 100)和58.3%(1 342 896/2 301 536)], 嗜胨菌属[20.4%(246 072/1 205 154)]为SCC患者的优势菌。随着宫颈病变的加重, 阴道菌群多样性呈升高趋势(Shannon指数F=6.39, P=0.001;Simpson指数F=3.95, P=0.012), 乳酸杆菌属构成比逐渐降低, 嗜胨菌属、纤毛菌属、普雷沃菌属等厌氧菌构成比逐渐增加, 特征菌(LDA分值>...     

经典名方黄芪桂枝五物汤的研究进展及质量标志物的预测分析

黄芪桂枝五物汤是益气温经、和血通痹之经典名方,主治气滞阳虚痹阻证,具有调节免疫、抗炎、镇痛、保护心脑血管、止痒、减轻冻伤、抗氧化应激、促进细胞凋亡、保护肾脏等药理作用,现代临床多用于治疗急性心肌梗死、脑梗死后遗症、颈椎病、肩周炎、下肢动脉粥样硬化、下肢血管病变、糖尿病周围神经病变、狼疮性肾炎等。笔者总结了近年来黄芪桂枝五物汤的化学成分、药理作用和临床应用的研究进展,并基于中药质量标志物(Q-marker)“五原则”对黄芪桂枝五物汤的质量标志物进行预测分析,提示黄芪甲苷、芒柄花素、山柰酚、槲皮素、肉桂酸、桂皮醛、6-姜辣素、芍药苷、芍药内酯苷、没食子酸可作为黄芪桂枝五物汤的质量标志物,为黄芪桂枝五物汤的质量控制及后续的中药新药制剂研发提供参考。     

探讨新喹诺酮(加替沙星)治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及不良反应

目的:探讨新喹诺酮(加替沙星)治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及不良反应。方法:选择我院2015年1月至2015年12月收治的社区获得性肺炎80例,按照随机原则将全部患者分成对照组和实验组各40例,对照组患者给予头孢呋辛治疗。结果:实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P0.05);在不良反应发生率方面,两组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:新喹诺酮(加替沙星)治疗社区获得性肺炎具有比较显著的临床效果,安全可靠,值得临床推广和应用。     

局麻在老年无张力腹股沟疝患者疝修补术中的临床应用

目的 比较老年人在局部神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术的疗效手术时间、平均费用等,探讨进一步提高腹股沟疝治疗疗效和减轻术后疼痛的方法.方法 采用随机对照研究方法对我院2004年4月至2007年2月间进行的无张力腹股沟疝修补手术共220例患者,分为局麻组(110例)和硬膜外阻滞麻醉组(110例).结果 局麻组在患者费用(3628元),平均住院时间(2.6 d),术后恢复活动时间(2.2 h),并发症及术后复发率等方面具有优势,在手术时间、术后疼痛评分方面与对照组硬膜外麻醉下行无张力疝修补手术没有明显区别.结论 老年人在局部神经阻滞麻醉下行无张力疝修补手术可明显降低手术费用、术后并发症的发生,是一种安全、简便、经济的方式,值得推广.     

辐照猪皮与金因肽联合在儿童烧伤创面治疗中的应用

目的：观察辐照猪皮与金因肽在儿童Ⅱ度烧伤治疗中的作用。方法：治疗组清创后应用辐照猪皮与金因肽覆盖创面;对照组应用磺胺嘧啶银锌霜＋金因肽覆盖创面。临床选择65例患者（总共127个创面）,包括浅、深Ⅱ度烧伤,临床观察创面愈合时间、应用辐照猪皮与金因肽对全身情况的影响,后期瘢痕增生情况。结果：治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;患者未出现过敏反应和其他不良反应,后期随访瘢痕增生少。结论：辐照猪皮与金因肽联合治疗儿童Ⅱ度烧伤创面,可促进创面上皮化,明显缩短创面愈合时间,瘢痕增生少,疗效可靠。     

学校心理社会环境评定问卷编制的初步探索

目的编制适合我国中小学校心理社会环境评定的工具,为科学评定学校心理社会环境和对学生进行心理干预提供依据。方法根据标准化问卷开发程序,通过文献回顾、专家咨询,定性研究形成条目池;运用7种统计方法对各条目进行筛选,以北京、陕西2 175名中小学生为被试,初步评价其信度和效度。结果探索性因子分析将该问卷划分为亲密度和矛盾冲突两大维度。经过筛选,共有55个条目入选,该问卷的重测相关系数、Cronbach’sα系数、分半信度系数分别为0.920,0.939,0.679;与儿童自我意识问卷(PHCSS)的效标关联效度为0.326～0.628;所有条目的累积贡献率达32.468%。结论学生评定问卷具有较好的准确性和可靠性,但还有待进一步研究和完善。     

生物陶瓷治疗下肢骨折伴骨缺损的应用体会

目的探讨生物陶瓷(β-TCP)在下肢骨折伴松质骨骨缺损中的治疗效果。方法选取2004年9月~2010年4月因闭合性骨折后松质骨缺损需行植骨治疗的病例136例,按植骨方法分为β-TCP组(83例)和自体髂骨组(53例),在切口愈合情况、足功能评分(跟骨组)、膝关节功能评分(胫骨平台组)、影像学检查等方面进行比较。结果两组切口愈合情况、足功能评分、膝关节功能恢复、术后关节面复位的比较无统计学差异。结论生物陶瓷(β-TCP)应用于下肢骨折伴骨缺损的患者可以取得满意效果。