ICU患者撤机后不同吸氧方式对患者再次插管率和氧合指数的影响

目的探讨ICU患者撤机后不同吸氧方式对患者再次插管率和氧合指数的影响。方法选取122例ICU内气管插管行机械通气的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成研究组和对照组,各61例。对照组患者在撤机后进行常规吸氧,研究组患者进行经鼻高流量吸氧,2组其他护理和治疗完全相同。观察并比较2组患者氧合指数变化情况以及再插管率情况。结果治疗后,研究组的再插管率(6. 6%)低于对照组(19. 7%),差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后1、8、24 h,研究组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论ICU患者撤机后经鼻高流量吸氧可有效降低再插管率,提高氧合指数,是一种有效的新型呼吸支持模式。     

心身同治探讨“鼻五度辨证”中鼻病与情志的关系

中医情志主要包含了人的精神、意志和情绪活动,耳鼻咽喉在人的感官和认知方面有极为重要的作用。本文从鼻五度理论探讨鼻病与中医脏腑和情志的生理病理关系,分析鼻病患者症状容易受到主观情绪、精神状态的影响,焦虑、抑郁等不良情志心理因素会影响鼻的感觉,从而影响鼻手术疗效。对于精神心理因素引起的一些鼻部症状,治疗时尤其要慎重。术后良好的沟通和适当的心理治疗是必要的。     

埃索美拉唑联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床观察

目的消化性溃疡容易并发穿孔、出血和癌变等,严重危害人类健康,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除与质子泵抑制剂是治疗该疾病的常见方法,具有较高治愈率。本研究探究埃索美拉唑联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取2017-01-01—2019-01-01郑州市金水区总医院收治的86例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,按组间基础资料具有可比性的原则分成对照组与观察组,各43例。对照组采取奥美拉唑联合铋剂四联疗法,观察组采取埃索美拉唑联合铋剂四联疗法,比较两组治疗前后血清C反应蛋白(commercial rent planning,CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、不良反应发生率及Hp感染率。结果治疗后,观察组和对照组CRP水平分别为(7.70±1.36)和(11.25±2.33)mg/L,t=8.629,P<0.001;IL-6水平分别为(9.46±2.63)和(13.79±2.72)ng/L,t=7.505,P<0.001;TNF-α水平分别为(1.03±0.44)和(2.13±0.72)μg/L,t=8.548,P<0.001,差异均有统计学意义。治疗后,观察组MTL水平为(205.73±24.15)ng/L,低于对照组的(264.06±25.32)ng/L,t=10.932,P<0.001;GAS水平为(86.54±8.43)ng/L,低于对照组的(106.74±0.98)ng/L,t=9.569,P<0.001;CCK水平为(8.87±0.78)pg/mL,高于对照组的(6.72±0.62)pg/mL,t=14.150,P<0.001。观察组Hp根除率为97.67%,高于对照组的81.40%,χ~2=4.468,P=0.014;观察组不良反应总发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,χ~2=5.108,P=0.024。结论埃索美拉唑联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡,可有效缓解胃黏膜炎症,改善胃肠激素水平,减少不良反应发生率,提高Hp根除率。     

规范化护理管理对鼻内镜下腺样体消融术患儿疼痛程度及生命质量的影响

目的探讨规范化护理管理对鼻内镜下腺样体消融术患儿疼痛程度及生命质量的影响。方法将2018年7—11月于天津市第一中心医院行鼻内镜下腺样体消融术治疗,围手术期以常规护理模式干预的37例患儿作为对照组,将2018年12月至2019年2月行鼻内镜下腺样体消融术治疗,围手术期以规范化护理管理模式干预的41例患儿作为观察组,比较两组的疼痛程度及生命质量。结果术后第3、5天,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组白天功能、身体状况、情绪不佳、睡眠障碍、对监护人影响各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻内镜下腺样体消融术患儿实施规范化护理管理可降低患儿疼痛程度,提高其生命质量。     

心理自助稳血压

高血压是现代社会的常见病,它会给人们的健康带来重大隐患,人们需要从各方面入手,预防、治疗高血压。从心理学方面讲,平静祥和的精神情绪状态有利于稳定血压。任何能促使神经过度兴奋的心理状态,如果出现过频或持续时间过长,都不利于稳定血压。     

耳鼻咽喉-头颈外科课程鼻科学部分教学改革和实践

鼻科学部分是耳鼻咽喉-头颈外科临床教学的重要组成部分。通过对学生专业理论知识的传授和临床实践能力的培养,达到二者结合的目的。当前的教学管理方法、教学模式、教学计划难以与时代进步相适应,不利于培养学生的临床诊疗思维能力、创新精神及综合素质的提高。作者所在科室的教学团队通过对鼻科学教学的多媒体课件、教学方法、教学管理等方面进行改革,取得了良好的效果,提高了学生成绩和临床思维能力及综合素质,增强了理论知识应用于临床实践的综合能力,为今后的进一步深化教学改革打下了基础,具有一定的借鉴价值。     

糖皮质激素受体 GRα／GRβ在慢性鼻－鼻窦炎治疗中的作用

目的:探讨糖皮质激素受体GRα/GRβ在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的作用。方法:本研究共纳入2013年5月至2015年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科行鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者150例,根据治疗效果分为有效组和无效组,通过免疫组织化学方法检测糖皮质激素受体GRα和GRβ在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组织中的表达情况,同时选取无鼻-鼻窦炎及变应性疾病史患者中鼻甲黏膜作为阴性对照。分析GRα和GRβ表达水平与Lund and Kennedy内镜评分和生活质量评价的相关性。结果:在有效组、无效组和对照组的鼻黏膜(鼻息肉)中均有较高程度的GRα阳性细胞的表达,各组间的GRα积分无统计学意义;另外,有效组和无效组的GRβ积分均明显高于对照组,有效组GRβ积分明显低于无效组,两两比较,其差异均具有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,将150例患者GRα的表达与Lund and Kennedy内镜评分无明显相关性,而GRβ的表达与Lund and Kennedy内镜评分呈现正相关。另外,GRα的表达与术后VAS评分、SNOT-20评分及SF-36评分之间无明显的相关性,而GRβ的表达与术后VAS评分和SNOT-20评分均呈正相关,而与术后SF-36评分无明显相关性。结论:GRβ的高表达可能是导致慢性鼻-鼻窦炎患者临床疗效不佳的重要因素。     

自制通气管在老年高风险患者鼻内镜手术中的应用

目的:探讨分析自制通气管在老年高风险患者鼻内镜手术中的应用效果。方法:选取行鼻内镜手术的老年高风险患者100例,随机分成两组,每组各50例。对照组不应用通气管;观察组:应用自制通气管。从患者术后鼻腔出血情况、鼻塞情况、术后患者进食情况、患者睡眠质量、术后疼痛等指标观察应用效果。结果:观察组患者的各个指标情况均明显优于对照组。两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年高风险患者鼻内镜手术中的应用自制通气管,可明显改善患者的不适,效果显著,值得广泛推广。