宁夏青铜峡地区主要肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性分析

目的为了解本地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的流行情况和产ESBLs菌株的发生率及其耐药特征。方法采用2000年美国临床实验室标准化委员会（NCCLs）颁布的纸片扩散法中的筛选试验和确认实验，药敏试验采用K-B法。结果三年来共检出肠杆菌科细菌434株，产ESBLs菌株126株，总检出率29％，3年间检出的产ESBLs菌株分别为22．8％、24、6％、30．3％。对产ESBLs菌株对氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类以及氨曲南具有多重耐药性；耐药率为44.4％-100％。结论该地区头孢三代抗菌素使用量增大，导致产ESBLs菌株逐年上升，另外医院内感染、医院外传播问题值得注意。耐药性检测也应做为常规检测项目，准确掌握产ESBLs菌株流行趋势，以有效控制产ESBLs菌株的传播和流行。     

肿瘤选择性增殖腺病毒基因疗法的研究进展及对患者主观感觉的影响

选择性增殖腺病毒已经发展成为一类抗肿瘤的基因治疗药物,增殖腺病毒现在成为基因治疗研究热点。增殖野生型腺病毒是第一个安全用于患者的药物,目标是达到最大的选择性和杀伤力,使其只在肿瘤中增殖。选择性增殖腺病毒作为生物治疗药物有几个优点:①增殖可溶解感染的肿瘤细胞,并扩散到邻近肿瘤细胞。②腺病毒溶解肿瘤细胞能释放肿瘤抗原,提呈给树突状细胞(DC)和T细胞进行识别,产生抗肿瘤免疫反应。③外源基因可以利用腺病毒本身的启动子和PolyA,有利于外源基因的插入。如果治疗基因和增殖病毒的优势都能达到的话,增殖病毒携带治疗基因的药物很可能将是临床最成功的基因治疗药物。     

胸外科手术患者PACU滞留时间延长的多因素分析

目的分析胸外科手术后患者麻醉后监护室(PACU)滞留时间延长(120min)的影响因素。方法回顾性分析495例胸外科手术患者的麻醉复苏记录单,按Logistic回归分析的要求进行量化或赋值,先行单因素回归,筛选有显著差异的各个因素再做多因素非条件回归分析。结果单因素回归分析:年龄60岁(OR=2.411,95%CI 1.592~3.742),ASA分级每增加1级(OR=1.833,95%CI 1.209~2.780),尿量20ml/h(OR=0.173,95%CI 0.065~0.458),术中心血管活性药物使用(OR=1.613,95%CI 1.198~2.173)对患者PACU滞留时间有明显影响。多因素回归分析:年龄60岁(OR=2.322,95%CI 1.448~3.722),术中心血管活性药物使用(OR=1.441,95%CI 1.050~1.976),尿量≤20ml/h(OR=0.139,95%CI 0.049~0.396)为PACU滞留时间延长的独立危险因素。结论胸外科手术患者PACU滞留时间延长的相关因素有年龄60岁、尿量≤20ml/h、术中使用血管活性药物、ASA分级增加。     

老年患者夜间病情观察护理体会

医学统计表明，夜晚是1天中发病及死亡率最高的时刻。联合国医疗急救组织把夜间发生的疾病列入急救的特别范畴。夜间发病不易发现，常常延误治疗，在夜间巡视时有预见性的观察患者睡眠时的情况，可以及时发现问题，确保患者夜间的安全。通过对近2年我院老年科收治的276例患者的夜间护理，提出对老年患者夜间病情观察护理体会，协助医学早诊断、早治疗，以降低老年患者夜间病死率，提高夜间护理质量。     

三七的化学成分研究与现代临床应用

三七[Panaxnotoginseng（Burk）F．H．chen]异名山漆、金不换、（《纲目》），血参《医林篡要》，参三七（《本草便读》），田三七、田漆（《伪药条辨》），田七（《岭南采药录》）。为五加科植物人参三七的根，支根习称“筋条”，根茎习称“剪口”。其性平无毒、甘微苦温。能止血散淤，消肿定痛。主治体内外各种出血症状，近年来，随着人们对三七成分的深入研究，其开发利用价值日益被国内外所重视，现代临床应用更为广泛，现将三七的化学成分及临床应用作以综述。     

术后胃肠外瘘的一种简易康复疗法

胃肠瘘是胃肠道外科最严重的并发症，尤以高流量瘘更属危重，因其对生理功能扰乱严重，故死亡率较高。近年，由于加强了对患整体情况的监护，采取强有力的支持疗法，如完全胃肠道外营养支持(TPN)，使死亡率降低，但费用高，且有一些严重的并发症，在基层医院也难以推广应用，     

咪唑安定-氯胺酮-芬太尼合剂口服治疗癌症晚期疼痛的疗效观察

我院疼痛科自1991年至今对于癌症晚期疼痛的病人实施止痛治疗。在治疗过程中发现，常用口服药及度冷丁注射均存在不同程度的成瘾性、呼吸抑制、作用时间短等缺点。1995年开始我们采用氯胺酮-芬太尼合剂及咪唑安定-氯胺酮-芬太尼合剂治疗癌症晚期疼痛，发现后者效果良好，报告如下：     

陕西地区二、三级医院输血科现状调查与分析

为在各级医疗机构推广科学、合理用血技术，保证临床用血的质量与安全，卫生部组织专家制定了《临床输血技术规范》．参照该规范要求．陕西省医学会临床输血专业分会对陕西省二、三级医院输血科进行了问卷调查．调查方式是将调查表邮寄给陕西省二、三级医院输血科。三级医院调查表回收率为92％(23／25)，二级医院回收率24％(18／75)。现报告如下。     

爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用与护理

目的:研究爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用与护理,评价其在甲状腺手术中的应用效果。方法:将120例甲状腺良性肿瘤手术患者分为实验组和对照组,实验组60例术中均采用爱必肤联合科劳德的方法进行护理,对照组60例采用传统皮肤缝合和皮片引流,分别观察两组患者平均住院时间、术后咽部疼痛、术后出血、术后创口患者满意度。结果:实验组与对照组比较,患者的平均住院时间、术后咽部疼痛、术后出血、术后创口患者满意度差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用,减轻了患者术后咽部疼痛,减少了术后出血,缩短了患者平均住院时间,同时满足了人们爱美心理。