急性髓细胞性白血病患者微小残留病流式细胞术检测的临床意义

 目的　探讨流式细胞术检测急性髓细胞性白血病（AML）微小残留病（MRD）的临床意义。方法　对21例生存24～128个月成年人AML完全缓解（CR）患者,采用双色直接免疫荧光标记及多参数流式细胞术每隔3～12个月检测一次外周血中MRD,同时检测骨髓细胞形态的变化。结果　21例动态检测MRD水平>10-4患者复发率为80.0 %,MRD水平≤10-4患者复发率为18.1 %。21例随访24 ~ 128个月,复发10例,其中有3例先髓外复发,未复发有11例。10例MRD水平>10-4患者24个月EFS率为30.0 %;11例MRD水平≤10-4患者为90.9 %。MRD水平≤10-4患者中复发的2例,分别在MRD水平升为10-2后3个月、7个月时出现骨髓复发。结论　MRD水平为10-3或以上的患者预后较差,易复发。MRD水平长时间波动在10-3～10-4间,即使骨髓无复发,也要警惕髓外复发。MRD水平≤10-4者生存期长,预后较好。但在生存期超过5年停化疗后,仍应动态监测MRD水平,尤其当MRD水平升至10-2水平时应警防复发,甚至考虑采用干预治疗。     

流式细胞术检测抗生素最低抑菌浓度

目的　建立一种流式细胞术 (FCM )快速检测抗生素最低抑菌浓度 (MIC)的方法 ,与常规药敏试验结果进行比较 ,探讨其应用价值。方法　取 2 0株肠杆菌科细菌 ,用碘化丙啶 (PI)染色 ,分别检测阴性对照管和MIC浓度抗生素作用管的平均荧光强度 (MFI) ,计算两者比值 ,据此 ,设定流式细胞药敏试验 (FCST)检测MIC的判断值 ,根据设定的判断值对 2 8株临床分离细菌同时进行常规药敏和FCST双盲测定。结果　 2 0株肠杆菌科细菌测得的MFI比值 x为 2 .0 7,CV为 0 .3 1;将MFI大于阴性对照细菌 2倍 (增加 10 0 % )的最低药物浓度定义为该菌的MIC ,2 8株临床菌株FCST所测得的MIC与常规药敏试验相比r=0 .92 ,(P <0 .0 0 1) ,回归方程为 :Y =1.4X -0 .48。结论　FCST与常规药敏试验结果有显著相关性 ,并且具有快速、稳定、准确、便于自动化等优点 ,有着较大的临床应用前景。     

靶向X区的siRNA抑制乙型肝炎病毒基因的表达和复制

目的构建针对乙型肝炎病毒（HBV）X基因的siRNA表达载体，观察其对HBV基因表达和复制的影响。方法设计并合成针对HBVX区基因的siRNA寡核苷酸，经退火形成双链后克隆人pSUPER载体，构建成功的siRNA表达载体与pTK-Hyg质粒共转染稳定表达HBV的HepG22．2．15细胞，潮霉素抗性筛选获得稳定细胞克隆，对所得细胞培养上清液中的HBsAg和HBeAg进行定量检测，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测靶基因mRNA的抑制效果，荧光定量PCR检测HBVDNA。结果成功构建了针对HBVX基因的siRNA表达载体pSUPER-X1和pSUPER-X2，两种siRNA均能明显抑制HepG22．2．15细胞的HBsAg和HBeAg分泌，抑制率分别为97％和88％，RT-PCR结果显示HBV的mRNA表达降低，荧光定量PCR结果证实siRNA能降低HBVDNA拷贝数2个数量级。结论载体产生的针对HBVX基因的siRNA能高效、特异地抑制HBV基因的表达和复制。     

胸壁韧带样瘤误诊为乳腺肉瘤1例

女,50岁。左乳包块切除术后3a,再次发现包块2a余。3a前在当地医院行左乳包块切除术,术后病理示:乳腺良性瘤,2a前再次发现左乳包块,不伴其他不适。查体:胸廓无畸形,双乳对称,双乳皮肤无红肿,乳头无变形及溢液,左乳房外上象限见一长约2cm手术瘢痕,可触及大小1.5cm×2cm的肿物;右乳房未见异常。双侧腋窝淋巴结无肿大。B超示:左乳外上象限探及2cm×1.9cm低回声区,边界不清。针刺细胞学检查:不能排除乳腺肉瘤。术前诊断:乳腺肉瘤。手术所见:见肿块乳腺后方,约2cm×3cm大小,包膜不完整,侵及胸大肌。病理诊断:(左侧乳腺)韧带样瘤。术后伤口期愈合,…     

超声引导下微波消融骶尾部神经脊索瘤1例

正患者男,84岁,因"骶尾部刺痛不适1月余,站立活动后加剧,并向会阴部放射"就诊。患者无发热、腹痛及大便习惯改变。直肠指诊于直肠后、齿状线上触及7cm×7cm包块,质硬,表面凹凸不平,活动度差。MRI:尾椎团块状占位,向前突出至直肠后脂肪间隙并压迫直肠,内多分隔并含少许脂肪,考虑皮样囊肿。经会阴部超声:直肠后脂肪间隙内低回声肿块,考虑实性占位病变。CEUS:动脉早期肿块内不均匀高增强,晚期增     

自理能力评定量表在精神科的应用

介绍了自理能力评定量表的使用和评定方法。该量表是精神科护士评定病人自理能力状况的工具之一，具有易掌握、适应性好、指标明确的优点。临床测试结果其信度、效度均令人满意。它弥补了精神科常用其他量表在自理能力方面应用的欠缺，为病情转归趋向及确定护理级别提供了较为客观的指标，应用于精神科护理工作中收到了较好的效果。     

应用纤维支气管镜介入治疗空洞型肺结核

本文收集我院94例肺结核空洞形成病例，应用纤维支气管镜介入治疗的临床资料，现报告如下：     

流式细胞术用于药物抗真菌效应的检测

目的尝试建立用流式细胞术检测药物抗真菌效应的新方法。方法以碘化丙锭为荧光染料,用流式细胞术检测标准菌株近平滑念珠菌ATCC22019在不同浓度氟康唑（FCZ）作用下各管平均荧光强度,探讨最佳实验条件。结果真菌MFI值随着FCZ浓度的增加而增强,其变化具有浓度依赖性,较好地反映了药物的抗真菌效应。结论成功建立用流式细胞术检测药物抗真菌效应的新方法,流式细胞术在该领域的应用值得进一步研究。     

经颅多普勒预测颅内大动脉狭窄与多血管事件关系研究

目的我们研究是否多血管事件能够帮助预测颅内大动脉狭窄的发生。方法用经颅多普勒,检测了131例住院患者的颅内大动脉血流速度,确定了每个病例狭窄动脉数量,并记录了多血管事件的发生情况。结果在131例中,66例无狭窄,65例至少有一支动脉狭窄。Logistic回归分析显示,预测短暂性脑缺血发作或脑中风的危险因素是舒张压的升高(OR=2.38,95%CI1.27到4.45,P=0.01)、存在大动脉狭窄(OR=2.15,95%CI0.96到4.84,P=0.06)和NIHSS得分≥2(OR=18.83,95%CI4.06到87.28,P=0.001)。预测颅内大动脉狭窄的危险因素是有无糖尿病(OR=2.78,95%CI1.20到6.46,P=0.02)和有无冠心病(OR=2.63,95%CI1.13到6.15,P=0.03)。结论患有糖尿病和冠心病的病人颅内大动脉狭窄的风险性显著增加。舒张压升高和有颅内大动脉狭窄的患者易患短暂性脑缺血发作或脑中风。经颅多普勒是一种重要的研究颅内动脉粥样硬化病人颅内大动脉狭窄的方法。     

颅内动脉多普勒检测血流指数评价脑动脉硬化的局限性

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,严重威胁着人们的身体健康。如何正确地评价脑动脉硬化的存在及其程度是临床一直在探讨的课题。近年来,人们试图利用超声多普勒检查评价脑动脉的硬化情况,并且在临床上被广泛应用。本文通过对267例脑动脉硬化病人颅内动脉血管多普勒血流指数分析,并与183例健康志愿者进行对比,探讨多普勒检查对脑动脉硬化评价的局限性。