边走边瘦有技巧

北京体育大学运动医学与康复学院教授王安利教你边走边瘦小技巧。加快速度国外进行过一项测试,让12名男性和18名女性先以3.2千米/小时走1000步,再以6.4千米/小时走1000步,分别计算出消耗的热量。结果发现,通过调整行走速度可达到减肥效果。加大步伐适当加大步伐,同时提高摆臂幅度,才能达到减肥的目的。     

基于ARIMA模型的河南省医疗服务需求变化趋势及预测分析

目的分析预测河南省医疗服务需求变化趋势,为政府科学制定区域卫生规划,合理配置医疗卫生资源提供政策依据。方法采用求和自回归移动平均模型(ARIMA)进行数据的处理及预测。结果2005-2018年河南省诊疗人次数增长365.9%,入院人数增长282.9%。预测结果显示,2025年河南省诊疗人次数将达7.4亿人次,入院人数将达2590.3万人。结论2005-2025年医疗服务需求持续增长,政府在对医疗卫生资源宏观调控的同时,需注重内部结构的调整,此外,还需加强分级诊疗制度建设,促进医养结合产业的发展。     

急性神经重症患者7天内进展为脑死亡的预测评分

目的构建急性神经重症患者在7 d内进展为脑死亡的预测评分，为此类患者的临床决策（姑息治疗或器官捐献）提供指导。 方法前瞻性纳入中山大学附属第一医院神经外科和重症医学科自2017年5月至2019年4月收治的急性神经重症患者，动态记录评估患者脑损伤的相关参数，依据入院时间将患者分为2组，训练集（2017年5月至2018年4月）和验证集（2018年5月至2019年4月）。在训练集中，以严重脑损伤（GCS<8分）发生后7 d，作为分组因素；通过单因素和多因素分析组间差异，筛选与急性神经重症患者在7 d内进展为脑死亡的相关因素，并进行Cox回归统计分析，构建曲线下面积（AUC）；构建神经学预测评分，并在验证集中验证评分效能。 结果纳入研究的患者231例，其中139例进入训练集，92例进入验证集。在训练集中，经单因素和多因素分析显示：气管插管行机械通气（OR=4.87，95%CI：1.36~17.35）、对光反射消失（OR=4.86，95%CI:1.75~33.92）、咳嗽反射消失（OR=4.43，95%CI：1.97~20.21）和中线结构移位≥5 mm（OR=3.82，95%CI：1.05~12.32）是患者7 d内进展为脑死亡独立危险因素。在验证集中，结果一致。基于相关因素构建的预测评分，其对于7 d内进展为脑死亡预测的AUC值为0.84。进一步对评分进行分层，其中4~6分对7 d内进展为脑死亡的阳性预测率为85.7%，而0~3分对7 d内不进展为脑死亡的阴性预测率为74.3%。 结论基于脑损伤评估参数构建的神经学评分，可预测急性神经重症患者进展为脑死亡的时间，结果有待外部数据验证。     

观察护患沟通技巧在急诊输液护理中的应用效果

目的主要针对护患沟通在急诊输液护理中的应用效果进行有效地观察和分析。方法选择我院2018年11月至2019年1月,接纳的100例急诊输液患者作为研究对象,采用数字随机法将其分为一般组和观察组,每组50例,一般组进行传统的护理服务模式,而观察组在传统护理服务模式的基础上结合护患沟通技巧,通过观察,比较两组急诊输液患者的护理效果。结果人际关系敏感因子评分以及焦虑因子评分,观察组为:(9.6±2.7)、(11.2±4.1),一般组为:(22.6±5.4)、(24.8±4.5),观察组均优于一般组(P <0.05),组间对比意义存在;在护患纠纷的发生情况,观察组2例(15.35%),一般组13例(46.95%),观察组均优于一般组(P <0.05),组间对比意义存在;护理满意度,一般组为70.45%,而观察组为98.50%,观察组均优于一般组(P <0.05),组间对比意义存在。结论根据此次观察结果,可了解到护患沟通在急诊输液护理中的应用,对患者的心理健康有一定的改善作用,在一定程度上能有效地构建良好的护患关系,从而降低了护患纠纷发生概率,对护理满意度也有一定的促进作用,所以,护患沟通在急诊输液护理中的应用具有积极的意义,值得临床推广。     

腹腔镜技能考核评估运用及思考

客观、准确、系统的腹腔镜技能考核评估方式可及时、有效的反馈培训效果,促使学员更熟练的掌握腹腔镜基本技能,更好的服务临床实践,同时能让培训机构发现培训过程中存在的问题,针对性调整培训方案,提高培训效率,推进培训的可持续发展。然而,由于腹腔镜培训模式复杂多样,各具特色,依据不同培训目的、方法,衍生出的考核方式也不尽相同,常使其易被忽视。本文就国内外腹腔镜技能常用的评估方法及其特征、运用进行总结归纳,为腹腔镜技能评估更好的在临床前腹腔镜培训体系中运用提供参考。     

曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌症的效果临床效果分析与研究

目的观察子宫肌腺症患者行曼月乐、米非司酮联合治疗的效果。方法选择2018年10月至2019年10月期间我院接诊的66例子宫肌腺症患者,以奇偶法分为对照组与观察组,33例/组,对照组接受米非司酮治疗,观察组接受曼月乐联合米非司酮治疗,比较2组子宫肌腺症患者的临床效果。结果观察组月经量小于对照组,观察组的子宫体积小于对照组,(P<0.05)对比存在统计学意义。结论子宫肌腺症行曼月乐、米非司酮联合治疗效果确切,可以更好的改善患者月经量与子宫体积,值得在临床治疗中推广使用。     

机器学习方法对前列腺癌的诊断价值

目的建立联合多参数MRI前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS) v2.1评分及临床数据的决策树、K近邻、朴素贝叶斯、随机森林、支持向量机5种机器学习模型, 评价上述模型对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析在本院接受MR检查并获得的病理结果的242例患者。将PI-RADS v2.1评分、年龄、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原比值、体积、前列腺特异抗原密度录入5种机器学习模型进行诊断。通过F1值及ROC曲线评价机器学习模型的诊断价值并且计算特征变量所占比重大小。结果随机森林模型诊断前列腺癌ROC的AUC最大(0.93), 决策树及朴素贝叶斯模型AUC也较高(0.86、0.87), 支持向量机最差(0.55);F1值最高的为随机森林模型, 其次依序为朴素贝叶斯、决策树、K近邻, 支持向量机模型最小。通过随机森林和决策树模型计算各特征变量重要性, PI-RADS评分均占比例最大, 其次为前列腺特异抗原密度、前列腺体积, 年龄对模型分类贡献最低。结论随机森林、朴素贝叶斯、决策树分类模型用于预测诊断前列腺癌具有更好的效果。随机森林方法在5种机器学习模型中最优, 且PI-RADS v2.1及前列腺密度变量的特征重要性表现更明显。      

掌握睡眠调控技巧 战胜失眠

睡眠的优劣与人体心身健康关系密切。据统计,睡眠障碍已成为综合性医院神经内科门诊中仅次于脑血管疾病的第二位病因。睡眠障碍不仅严重影响生活质量、工作效率甚至是生命健康,而长期失眠也可能是疾病的早期警告。因此,掌握一些睡眠调控技巧,可以适当缓解长期的睡眠问题。