盲切法治疗扳机指近况

“扳机指”全称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 ,传统教科书以局部封闭为主 ,无效时改用开放性手术治疗[1] 。近年来人们都在寻求更为简便有效的治疗方法。本文着重介绍近 5年来系列刀具盲切法治疗本病的进展情况。所谓盲切是指经皮切割的手术方法 ,系列刀具是指各种不同样式的手术刀具。以下分 6个方面展开讨论。1　刀具的种类刀具的选择决定了手术的方式。第一类刀具为扎切型刀具 ,这类刀具实为一根粗针前端加一微型刀刃 ,刀刃方向与针体垂直 ,刀刃长 0 8ｍｍ或更小 ,象一把微型的凿子 ,这类刀具如小针刀[2 ,3 ] 、注射器排气针[4 ] 、改良注射针…     

电针治疗三叉神经痛230例临床报告

三叉神经痛是指在三叉神经分支以内,反复出现的阵发性短暂剧烈疼痛。分为原发性和继发性两种,前者原因不明,后者多因其他疾病所引起。祖国医学认为本病由于风热外袭,气血阻滞,经络不通或阴虚阳亢,风火上升所致。本病多发于中年人,女性多于男性,疼痛呈发作性刀割样、撕裂样或烧灼样剧痛,突发突止,每次疼痛时间约数十秒或数分钟,发作间隔长短不定。疼痛多限于一侧,常累及其中的1支,且第2、3支发病者为多见。疼痛常因说话、咀嚼、刷牙或触摸面部的某一区域而诱发,这种刺激诱发点称为"扳机点"或"触发点",是诊断本病的重要依据。病程较长颇为顽固。     

GnRH激动剂联合HCG双扳机对高龄女性IVF的影响

目的 探索促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）双扳机是否有益于接受体外受精（IVF）治疗的高龄女性。方法 回顾两年来不孕高龄女性在笔者所在科室接受IVF治疗的699个周期,根据扳机用药不同分为3组,即单用HCG组、单用GnRH-a组、GnRH-a联合HCG组。比较3组间的获卵、胚胎质量、并发症等情况,并对其后续冷冻胚胎移植（FET）周期进行分析,比较3组间妊娠结局。结果 双扳机组与GnRH-a组相似,其获卵数、成熟卵数、有效胚胎数均显著多于HCG组（P=0.000）,但3组间的受精率、卵裂率、有效胚胎率比较差异无统计学意义（P>0.05）。HCG组中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为3.07%,而其他两组中均无发生。GnRH-a组有获卵失败比例升高的趋势,但与其他两组差异无统计学意义（P>0.05）。不同扳机方式的后续FET妊娠结局间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统HCG或GnRH-a扳机方式比较,GnRH-a联合HCG双扳机更有利于得到更多的卵子数和成熟卵数,同时避免发生诱导排卵失败、或中重度OHSS的风险。     

空卵泡综合征研究进展

空卵泡综合征（EFS）是一种在体外受精（IVF）中即使对卵巢有足够的刺激,卵泡大小发育正常,但反复对卵泡进行抽吸和冲洗后,也无法从成熟的卵泡中回收到卵母细胞的综合征。随着辅助生殖技术逐渐的普及,空卵泡综合征发生的病例数亦有上升趋势,其病因及治疗方法的探究也逐渐深入。本文就空卵泡综合征的研究进展进行综述。     

“扳机点”超微针刀松解配合关节松动术治疗肩周炎的疗效评价

[摘要]目的：观察肩部”扳机点”以刀口径为0．4mm的超微针刀松解治疗配合康复肩关节松动疗法治疗肩周炎的疗效。方法：选择2011年5月至2012年8月我院康复医学科门诊和中医骨科住院肩周炎患者60例,将60名患者随机分为两组,每组30人,治疗组予以肩部”扳机点”超微针刀松解治疗配合康复关节松动术治疗,对照组予以单纯康复关节松动术治疗,两组均培训病人自主功能锻炼。     

拮抗剂方案中HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例对PCOS患者IVF-ET结局的影响

［摘要］　目的　探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机日直径16～18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法　回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16～18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组,该比例<0.43为A组（262例）,0.43～0.56为B组（267例）,≥0.56为C组（247例）。比较三组一般临床资料、超促排卵周期情况、胚胎发育情况、体外受精周期后首次冻融胚胎移植（FET）情况以及妊娠、围产期结局。结果　B组基础促黄体生成素（LH）、基础LH与基础促卵泡激素（FSH）比值显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组促性腺激素（Gn）使用总量高于B组和C组,HCG扳机日雌二醇（E₂）水平低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组获卵数、2原核（PN）数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组囊胚形成率高于A组和B组,高评分囊胚率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组移植胚胎数、移植胚胎天数、内膜准备方案及内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在拮抗剂方案中,HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能,当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数,在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标,但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。     

小儿先天性扳机指11例报告

小儿先大性扳机指较少见，主要病理表现是：腱鞘肥厚和肌腱梭形膨大。我院自1999年7月～2004年9月收治11例15手，行腱鞘部分切除术，治疗效果满意。     

闭合性屈指肌腱腱鞘逆行切开治疗扳机指

采用闭合性屈指肌腱第一环形骨车逆行切开技术治疗扳机指７１例（８４指），其中儿童７例（７指），成人６４例（７７指），治愈率达９９％。详细介绍了闭合性屈指肌腱腱鞘逆行切开技术，认为屈指肌腱腱鞘闭合逆行切开术是手术扳机指的简单、安全、有效的方法。     

家庭手法矫治先天性拇指扳机指的效果评价

目的通过给予先天性拇指扳机指患儿家庭内手法矫正的康复指导，探讨对该病患儿行保守治疗的方法与效果。方法1996—01／2003—06解放军第三。三医院骨科治疗的先天性拇指扳机指患儿共27例36指。男12例，女15例；年龄6个月～6岁。均有拇指指间关节屈曲畸形，伸直困难或弹响。对27例36指的先天性拇指扳机指行家庭内手法矫正与外固定治疗。每3周到医院复查，观察畸形拇指的矫正效果。矫正的标准为拇指的屈曲畸形消失，掌指关节部硬节消失，拇指各关节自主活动正常且没有弹响。结果27例36指均进入结果分析。27例36指先天性拇指扳机指平均治疗21个月均获治愈。随访1年3个月，均无复发。结论手法矫正并家庭治疗的方法治疗婴幼儿先天性拇指扳机指有效，需要较长时间可以治愈。     

扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎

目的:探讨通过在体表准确定位A1腱鞘,并利用自制扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法:2005年3月~2010年8月使用扳机指钩刀治疗患者70例,其中女62例,男2例,年龄18~69岁,平均48岁。共86指,其中拇指67指,食指1指,中指10指,环指6指,小指2指。39指为II°,23指为III°,24指为IV°。所有病例均使用自制扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗。结果:86指随访6~24个月,平均11.5月,83指1次手术完全治愈,3指由IV°变成I~II°,再次行经皮松解,2指效果满意,另1例病人经开放手术后治愈。1例病人在手术区域有持续的疼痛,1例病人在手术区域有皮下瘀血和肿胀,这2例病人的症状均在4周复查时消失。所有病人都没发现任何术后并发症。结论:通过A1腱鞘准确的体表定位,使用扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎创伤小,疗效确切、迅速,简便,安全,痛苦小,费用低。