重庆市肺科医院泛耐药结核病形成的临床原因分析

目的 泛耐药结核(XDR-TB)形成的原因有原发性耐药和获得性耐药两种,由于这两种来源形成耐药结核的防治措施不同,有必要对耐药形成的原因进行分类总结.方法 对近10年来重庆市肺科医院收治的有完整病史记录的XDR-TB患者90例的临床资料进行分析.结果 结果 显示初始耐药47例,占52.2%,列第1位.耐药原因分析中不规律用药者30例,占总病例数的33.3%,其中患者依从性差,不遵医嘱用药最为常见,占66.7%(20/30),其余包括药物不良反应(肝功能损害、消化道反应、皮疹、视神经炎等)致无法耐受而间断不规则用药者,占23.3%(7/30).初始方案力度不足8例(8/90).另有3例(3/90)患者在局部病灶(脊柱脓肿、腹腔脓肿、胸水)中分离到耐药菌.还有1例用药前是单耐药菌,治疗中诱导为耐多药菌.结论 尽管有明确结核密切接触史者不多,初始耐药是造成耐药的第1位原因,需要加强宣教和隔离措施,防止耐药结核在社区的播散.不规律用药和初治方案用药不规范目前仍是引起耐药的主要原因,DOTS管理有待进一步规范.     

抗结核药物引起肝损伤的现状和应对策略北大核心CSCD

目前,结核病是全球性的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）估计,2011年全世界有近870万例新发和复发结核病例,每年约有140万人死于结核病[1]。中国是结核病的高负担国家,每年约有100万例新发和复发结核病例[1]。     

中国消除疟疾流行后如何加强临床医生疟疾的诊治能力

作为无疟疾认证的国家,输入性疟疾的防治现已成为我国保持消除疟疾状态的重要任务,而提高临床医生对疟疾的诊治能力,降低疟疾的病死率是其中重要一环.本文从延迟诊断、检验能力、延迟给药、抗疟疾药物使用不规范及重症疟疾综合抢救能力不足这5个导致重症疟疾病死率难以降低的原因逐一阐述,以期提高疟疾诊治水平和重症疟疾救治成功率.     

奉化市2010—2013年手足口病病原监测及病毒基因分析

目的探讨手足口病临床病例样本的肠道病毒流行特征。方法收集350例临床诊断为手足口病患者的咽拭子、血浆和粪便标本387份,采用巢式PCR方法进行肠道病毒的检测,对肠道病毒阳性的标本应用测序方法根据5’UTR基因序列进行病毒分型。结果在350例临床诊断病例中,病原学诊断或者核酸检测阳性病例245例,其中男138例,女107例,性别比1.54∶1。387份临床样本中,肠道病毒阳性共217份,检出率为56.1%。245例病原学诊断或核酸检测阳性病例中,人肠道病毒71型(EV71)125例,占51.0%;柯萨奇病毒A组(CVA)16型90例,占36.7%;其他型肠道病毒20例,占8.2%;有10份阳性病例无法鉴定分型,占4.1%。结论奉化市2010—2013年手足口病以EV71及CVA16型为主,其中2010—2012年以EV71为主,2012—2013年以CVA16为主,其他型如CVA4、CVA6、CVA10、CVA12及CVB3等也有发现。     

乙型肝炎病毒的宿主-病毒相互作用

正乙型肝炎病毒(HBV)属于嗜肝病毒,目前对其生物学特性及其所诱导的免疫应答反应的了解主要来自于外周血中的HBV,而非肝内病毒的研究。肝脏的细胞组成和外周血完全不同,且HBV仅在肝内复制,因此肝组织应该是研究HBV和宿主相互作用的最重要部位。HBV感染期间的宿主-病毒相互作用多年来一直是充满争议的话题,细胞培养系和动物模型的研究结果各异。Lebosse等~([1])对未治疗的慢性乙型肝炎患者的肝组织学标本进行分析,首次为肝内固有免疫应答途径的宿主基因表达及其与     

文献计量视角下的长新冠研究现状、热点与趋势

目的 采用文献计量分析对长新冠研究相关文献进行分析,了解该领域的研究现状、热点与趋势。方法基于Web of Science核心合集数据进行文献计量分析,并借助VOSviewer软件将结果可视化,从发文趋势、期刊分布、高被引论文分析、国际科研合作网络以及关键词聚类等角度进行深入分析。结果 长新冠话题引发了全球学术界的高度关注,共检索到7 877篇文献,总被引频次103 389,篇均被引频次13.13。其中美国发文量最多（1 780篇,22.59%）,中国发文量排第5位（686篇,8.71%）。国际科研合作网络分析结果显示长新冠领域研究形成了以美国、英国、意大利、印度和中国等为主体的国家间的紧密合作;关键词主题聚类提示长新冠领域当前主要研究热点为：临床表现、流行病学特征、危险因素、产生机制、治疗与康复措施及其对公众社会生活的影响等。结论 本文分析了长新冠领域的研究现状、热点,并探究了趋势,为该领域相关研究和卫生管理部门提供了借鉴和参考。     

一线抗结核药物血药浓度与早期痰菌阴转的相关性研究

了解利福平(R)、异烟肼(H)、乙胺丁醇(E)在我国结核病患者中的药代动力学特点,并探讨抗结核药物药代动力学参数与治疗疗效的相关性。     

结核性脑膜炎患者脑脊液定量蛋白质组学变化

结核性脑膜炎(简称结脑)病情闪险,其预后与早期诊断、及时治疗密切相关[1-2].已有研究证明,脑脊液(CSF)中的低分子量蛋白质变化可反映中枢神经系统感染的病理生理状况,并通过蛋白质组学方法发现了多种神经系统疾病CSF中的生物标识物[3-4].     

脑型疟疾一例

患者男,45岁,渔民,因发热2周,酱油尿、意识不清12d入院。患者在非洲几内亚居住16个月,2010年8月6日归国,10 d后出现乏力、高热,最高体温39℃,持续数小时不退,当地诊所予以退热治疗,数小时后大汗,汗出后体温正常,数小时后再次升高,如此反复,第11天最高体温升至40.7℃,并伴谵妄、血尿,第12天出现口唇疱疹、意识不清、间歇性抽搐,酱油尿1次,尿量正常,于舟山市普陀人民医院就诊。入院体格检查：体温40℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,Bp 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷状态,巩膜重度黄染,口唇疱疹,双下肺闻及少许湿啰音,脾脏肋下2指,质软、表面光滑、无触痛,余无殊。血涂片见大量恶性疟环状体。血常规：WBC 10×109/L,中性粒细胞0.75,RBC 2.32×1012/IL,Hb 75 g/L,PLT 430×109/L。 ALT95U/L,AST108 U/L,TBil 197.6μmol/L,间接胆红素175 μmol/L。血BUN 27 mmol/L,Cr692 mmol/L。     

结核性胸膜炎患者结核特异性T淋巴细胞的免疫应答及其迁徙作用北大核心CSCD

目的比较结核性胸膜炎患者外周血和胸腔积液中结核特异性T淋巴细胞的免疫反应。方法收集2012年10月至2013年4月在无锡市第五人民医院住院的结核性胸膜炎初治患者12例。同时采集其外周血和胸腔积液,细胞内细胞因子染色和流式细胞术检测外周血和胸腔积液中CD4＋IFN-γ＋T淋巴细胞和CD8＋IFN-γ＋T淋巴细胞的比例。数据分析采用非参数Mann—Whitney检验和配对秩和检验。结果入选患者外周血分泌IFNy的CD4＋。T淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞总数的中位数为0．91％,而胸腔积液中则达3．63％,显著高于外周血,差异有统计学意义（U=17．00,p=0．0017）。进一步的配对秩和检验分析亦显示,胸腔积液中分泌IFN-γ的CD4＋T淋巴细胞比例与外周血相比有显著的升高趋势（P=0．0015）;而CD8＋。T淋巴细胞则无此变化趋势（P=0．9219）。结论在结核性胸膜炎的发病过程中,结核特异性CD4＋。T淋巴细胞从外周血迁徙至胸腔,在病变局部发挥抗结核免疫作用。