一株宋内志贺菌的分离鉴定及基因组分析

目的通过对口岸腹泻样本中分离到的志贺菌鉴定及全基因组的测序和分型研究,对志贺菌从致病性、抗药性及分子分型进行全面分析,建立入境腹泻病原体风险分析流程。方法对细菌的选择性培养基进行初筛后,分离菌株通过全自动微生物鉴定仪及实时荧光PCR的方法进行鉴定。对分离菌株进行全基因组测序、组装、注释、进化分析,通过多位点序列分型(MLST)方法进行分型。结果本次从口岸腹泻样本中成功分离到的志贺菌鉴定为宋内志贺菌,得到全长基因组4 817 693 bp,GC含量51.0%,注释了4 811个编码基因。对基因组分析发现了4种耐药基因及多种志贺毒素基因,进化研究表明该菌株与宋内志贺菌Ss046同源性最高,通过MLST方法分型为ST152克隆群。结论通过对志贺菌分离菌株鉴定及基因组学分析及分型,建立入境志贺菌分型溯源及风险分析流程,为口岸传染病疫情监控提供技术支撑。     

累及椎体中1/3的急性骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后骨水泥分布与疗效的关系

目的探讨骨折线累及椎体中1/3的急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)病人行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后骨水泥的差异分布与临床疗效的关系及术后近期疗效的影响因素。方法收集西安交通大学附属红会医院2016年1月1日至2016年12月31日收治的急性OVCF且骨折线位于椎体中1/3而接受PVP手术的病人92例,根据术前及术后影像资料判断骨折线位置并评估骨水泥与骨折线的差异分布,将研究对象分为两组,骨水泥与骨折线相对位置良好的43例纳入A组,骨水泥与骨折线相对位置较差的49例纳入B组。对比分析两组的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、Cobb角等。结果所有病人术后1 d及末次随访时VAS评分、ODI、SF-36评分、椎体前缘高度、Cobb角较术前均得到显著改善(P均<0.05);但A组病人术后1 d时的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示骨水泥与骨折线相对位置、病程与病人术后1 d时症状改善程度密切相关(P<0.05)。结论PVP可明显改善急性OVCF病人的症状和功能,虽然骨折线累及椎体中1/3时骨水泥分布与骨折线的相对位置会影响病人的近期疗效,但远期临床结果相似。未来如何使骨水泥更均匀地分布在骨折线内仍需要进一步的研究。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗相邻双椎体急性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的 比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗相邻双椎体急性骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vetebral compression fractures,OVCF）的临床疗效。方法 回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2015年1月至2017年12月收治的134例相邻双椎体急性OVCF病人的临床资料,根据手术方式分为PKP组（61例）与PVP组（73例）。比较两组术前、术后及末次随访时的疼痛视觉模拟量表评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、椎体前缘高度、伤椎局部Cobb角、骨水泥渗漏情况及邻近椎体新发骨折情况。结果 两组病人术后及末次随访时的VAS评分和ODI均显著优于术前,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,但两组间术前、术后及末次随访时的VAS评分、ODI比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。术后及末次随访时,PKP组的椎体前缘高度和伤椎局部Cobb角均显著优于PVP组,组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PKP组和PVP组的骨水泥渗漏率分别为14.75%、32.88%,邻近椎体新发骨折率分别为11.48%、27.40%,两组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 与PVP手术治疗比较,PKP手术治疗相邻双椎体急性OVCF可有效恢复椎体高度,降低骨水泥渗漏率及邻近椎体新发骨折的风险,病人预后更好。     

多种无创性检测指标与股腘动脉硬化闭塞症病变程度的相关性分析

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、踝肱比(ABI)及多种生化指标与股腘动脉硬化闭塞症(ASO)患者病变严重程度的相关性,为股腘ASO的病因研究和防治提供依据. 方法 收集151例股腘ASO患者的临床资料进行回顾性分析,根据病变程度将其分为3组,即轻度病变组、中度病变组、重度病变组.比较不同病变组间CIMT值、ABI值、相关疾病合并率、吸烟率、年龄以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(FIB)、肾小球滤过率(GFR)等指标的差别并分析其相关性. 结果 股腘ASO患者不同程度病变组之间年龄、高血压病合并率、糖尿病合并率、CIMT值、ABI值、TG、UA、FIB、GFR等比较,差别有统计学意义(P分别为0.004,0.003,0.046,＜0.001,＜0.001,0.026,0.034,0.029,0.001),而性别、冠状动脉粥样硬化性心脏病与脑梗死合并率、吸烟率、TC、LDL、HDL、FBG、TBIL比较,差别无统计学意义.股腘ASO患者病变程度与CIMT值、年龄、肾功能不全呈正相关(rs =0.371,0.244,0.254),与ABI值呈负相关(rs=-0.528). 结论 股腘ASO病变程度与多种危险因素及检测指标有关,临床上应综合分析,对无症状人群应警惕下肢动脉硬化病变的发生并及时采取防治措施.     

基于扎根理论方法的国医大师成长经验探究

院校教育是当前中医人才培养的重要途径。提升院校教育的质量是卓越中医人才培养的基础与关键。文章利用扎根理论的研究方法,通过对接受系统中医院校教育的第三届国医大师传记文本进行三级编码,提炼出四个围绕中医人才院校教育的主范畴:经典学习、通识教育、临床学习、现代医学的学习,并围绕着四个主范畴,提出相应的人才培养方案改革建议,以提升中医人才培养质量。     

关节镜下治疗创伤性滑囊炎13例

2001年9月～2003年10月对13例创伤性滑囊炎在关节镜下切除滑囊,放置负压引流管,加压包扎,2 d后拔管,继续加压7～10 d,患肢制动2周.术后随访3～20个月,第1例2周后有1/4面积复发,穿刺抽液后,泼尼松龙注射,加压包扎,2周后治愈,其余12例无复发,病变部位无功能障碍.     

踝前撞击综合征的病因分析及治疗对策

[目的]探讨踝前撞击综合征的病因、预防措施及治疗对策。[方法]2000年6月～2004年12月对18例无骨折脱位的急性创伤性踝关节积血,20例踝关节前侧及前内、前外疼痛伴背屈疼痛及背屈功能障碍者的关节镜检查及治疗效果进行随访分析总结。[结果]全部随访,时间6—52个月,平均28个月,无骨折脱位的急性创伤性踝关节积血组：优17例,良1例,可0例,差0例;踝前撞击综合征组：优12例,良6例,可2例,差0例。[结论]踝关节创伤及退变是踝前撞击综合征的两大原因,无骨折脱位的急性创伤性踝关节积血的早期关节镜检查及治疗是预防踝前撞击综合征的积极最佳方法;关节镜下踝关节清理术是踝前撞击综合征最佳的微创治疗对策。     

我院设置卫生经济学的几点构想

卫生经济学是一门发展比较成熟的经济学分支学科.在医疗保障事业日益成为世界各国面临的主要难题的今天,包括有医院管理、卫生资源配置、公共卫生政策等内容的卫生经济学越来越引起人们的关注.     

腺苷A2A受体在慢性间歇低氧小鼠空间记忆损害中的作用

目的 探讨腺苷A2A受体(A2A receptor,A2AR)在慢性间歇低氧所致小鼠记忆损害中的作用及机制。方法 取42只清洁级健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为空白对照组、空气模拟对照组、慢性间歇低氧模型组(模型组)、模型组+A2AR激动剂CGS21680组(A2AR激动剂组)、模型组+A2AR抑制剂SCH58261组(A2AR抑制剂组)、模型组+A2AR基因敲除组(A2AR敲除组)及模型组+DMSO溶剂对照组(溶剂对照组),每组6只。采用八臂迷宫测试各组幼鼠参考记忆错误、工作记忆错误及总错误数,尼氏染色法观察并计算海马CA1区神经元数量,膜片钳技术进行海马CA3-CA1区神经元长时程增强重要参数场兴奋性突触后电位(field excitatory postsynaptic potential, fEPSP)的测定,蛋白免疫印迹法检测海马突触融合蛋白syntaxin表达水平。结果 与对照组比较,模型组参考记忆错误、工作记忆错误及总错误次数均升高(P＜0.01),fEPSP斜率及syntaxin蛋白水平下降(P均＜0.01);与模型组比较,A2AR抑制剂组、A2AR基因敲除组参考记忆错误、工作记忆错误及总错误次数减少(P＜0.05),fEPSP斜率及syntaxin蛋白水平升高(P均＜0.05),A2AR激动剂组参考记忆错误、工作记忆错误及总错误次数增多(P＜0.01),fEPSP斜率及syntaxin蛋白水平下降(P均＜0.05)。结论 慢性间歇低氧可通过激活腺苷A2AR,导致海马CA3-CA1区神经元突触可塑性降低,造成小鼠空间记忆损害;敲除或抑制腺苷A2AR可改善海马神经元突触可塑性,减轻小鼠记忆损害。     

糖尿病与视网膜亚层厚度的相关分析

目的 探讨糖尿病对视网膜亚层厚度的影响。方法 本研究为回顾性研究。收集2021年1月至12月在绍兴文理学院附属医院就诊的2 型糖尿病患者54例,分为非增殖期糖尿病性视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）组（n=27）和糖尿病无糖尿病性视网膜病变（no diabetic retinopathy,NDR）组（n=27）。选取同期年龄、性别相匹配的无糖尿病者作为空白对照（Control）组（n=34）。使用SD-OCT扫描并测量黄斑中心凹、鼻侧和颞侧三位点视网膜各亚层厚度。分析三组间视网膜亚层厚度差异及各因素相关性。结果 NPDR组和NDR组的黄斑中心凹处外层视网膜厚度均较Control组偏薄（NPDR vs. Control,P=0.001;NDR vs. Control,P=0.038）。NPDR组颞侧内核层厚度较NDR组和Control组均偏厚（NPDR vs. Control,P=0.025;NPDR vs. NDR,P=0.009）。内层视网膜和外层视网膜厚度比值方面,NPDR组和NDR组在黄斑中心凹均较Control组偏大（NPDR vs. Control,P=0.022;NDR vs. Control,P=0.040）,NPDR组在颞侧较NDR组和Control组均偏大（NPDR vs. NDR,P=0.007;NPDR vs. Control,P=0.020）。Logistic回归分析结果显示,糖尿病性视网膜病变是颞侧内核层厚度变化的影响因素（P=0.019）。结论 糖尿病可引起视网膜亚层厚度的改变。糖尿病性视网膜病变与视网膜内层厚度相关,是颞侧内核层厚度增加的影响因素。